Что вас беспокоит?
Низкий ферритин
Здравствуйте мужчина 66 лет! В 2023 году удалена щитовидная железа ! Принимает эутирокс 125 мг на данный момент ттг -6.18 от 24.01 В 2022 году сывороточное железо было 9.9 Сейчас сдали железо 13,2( при норме11.0-28.0 ) Ферритин 18,2 ( при норме 30-400) Подскажите как поднять ферритин и железо ? Есть смысл сначала прокапать железо потом добить таблетками ? Какими ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, действительно ферритин низковат, это говорит о скрытом железодефиците. Рекомендую прием таблетированного железа, капать не нужно. Например Мальтофер 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц, через месяц для контроля лечения сдать общий анализ крови, ферритин. Здоровья Вам!
Елена Вячеславовна, вы советуете один препарат железа? Или лучше комплекс например гемаплекс или гемакоплекс , где кроме железа есть Вит группы в?
Можно предварительно сдать анализ крови на витамин В12 и тогда если он снижен пропить комплексный препарат
Елена Вячеславовна, если ферритин придет в норму , прекращать или пить еще ?
Как только анализ придет в норму можно прекратить прием
Елена Вячеславовна, скажите а на что в общем анализе обратить внимание надо ? Зачем его сдавать?
Чтоб отследить уровень гемоглобина
Елена Вячеславовна, скажите а какой должен твит Вит б12. ? Про какой цифре нужно пить Вит группы в с железом ?
Здравствуйте
необходимо начать приём препаратов железа Феррум лек / Мальтофер 100мг по 1т 2 раза в день + аскорбиновая кислота 50мг , 2-3 месяца, затем контроль показателей
Необходимо так же сдать витамин в12, для исключения смешанного дефицита.
Ферритин в норме равен 30,в идеале равен массе тела.
При неэффективности терапии, возможно рассмотреть препараты в уколах.
Евгения Сергеевна, вы советуете один препарат железа? Или лучше комплекс например гемаплекс или гемакоплекс , где кроме железа есть Вит группы в? он как то пил в прошлом году мольтофер ( тогда Ферритин был чуть выше , но видимо не помог
Я не рекомендую БАДы.
Только лекарственные препараты. Препараты железа усваиваются лучше с аскорбиновой кислотой, поэтому так и написано совместно.
Если рассматривать комбинированный препарат, то это Сорбифер Дурулес, но он переносится тяжелее.
По витаминам группы в: необходимо сдать витамин В12, для исключения смешанного дефицита и после этого его назначать.
Евгения Сергеевна, а какая именно аскорбиновая кислота лучше ?
Евгения Сергеевна, что можете сказать про препарат тотема ? Еще папа пьет омепразол, как эти два препарата совместить ?
Между приёмом тотема и омепразолом должно пройти минимум 3 часа.
Препарат хороший.
Если аскорбиновую кислоту, то можно взять маленькие дражже
Евгения Сергеевна, скажите а какой должен твит Вит б12. ? Про какой цифре нужно пить Вит группы в с железом
Если ниже уровень витамина в12 ниже 150
Евгения Сергеевна, в этом случае можно гемак комплекс пить или лучше мальтовер и тогда какие Вит группы в?
Лучше Мальтофер, а витамин в12 лучше всего усваивается из уколов Цианокобаламин по 1мл в/м 5-7 уколов, или тогда витамины Мильгама по 1т в день 1 месяц
Евгения Сергеевна, то есть мальтофер и одновременно с Цианокобаламин по 1мл в/м 5-7 уколов,
Мильгама это вместо цианокобаламина или после уколов прием мильгамы?
Вит в6 не надо ?
Витамин в 6 не надо.
Или Мильгама или Цианокобаламин, вместе не надо.
Евгения Сергеевна, спасибо ☺️
Евгения Сергеевна, здравствуйте сдали в12 , результат 231 где по нашим значениям норма 191-663. Надо Вит в12?
Можно поставить 4 -5 уколов Цианокобаламин, или пропить мильгаму по 1т в день 14 дней
Больше не стоит, т. к почти нижняя граница нормы
Евгения Сергеевна, вместе с мольтофером верно?
Принятый ответ
Да, все верно.
Здравствуйте.
Ферритин снижен, в идеале он должен быть равен массе тела пациента, как минимум быть не менее 30.
Для оценки степени тяжести анемии рекомендуется сдать общий анализ крови.
Инфузионное введение препаратов железа показано при тяжелых и средне-тяжелых анемиях, в остальных случаях достаточно будет таблетированных препаратов.
Могу посоветовать Феррум лек по 100 мг х 2 раза в день, 2-3 месяца, c последующим контролем ОАК и ферритина.
Алексей Cергеевич, после приема таблеток только Ферритин сдать ?
Да, контрольные анализы выполните.
Алексей Cергеевич, а что можете сказать про препарат тотема ? Еще пппа пьет омепразол , как совместить эти два препарата ?
Тотема эффективный препарат железа, использую в своей практике. С Омепразолом лечение сочетается, но делайте двухчасовой интервал между приемами.
Алексей Cергеевич, скажите а на что в общем анализе обратить внимание надо ? Зачем его сдавать?
Здравствуйте! Внутривенное введение препаратов назначают при анемиях среднетяжелого течения.
В вашем случае, можно принимать питьевое железо, например, тотема по 1 фл 2 раза в день, 2-3 месяца, после лечения проконтролировать уровень ферритина и ОАК.
Гемоглобин какой?
Анастасия Александровна, гемоглобин 135
Тогда показаны питьевые формы железа
Анастасия Александровна, скажите а на что в общем анализе обратить внимание надо ? Зачем его сдавать?
На эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы
Анастасия Александровна, здравствуйте сдали в12 , результат 231 где по нашим значениям норма 191-663. Надо Вит в12?
Можно пропить витамин В12 500 мкг по 1 таб - 1 месяц
Анастасия Александровна, лучше отдельно ? Или комплекс железа вместе с Вит в12?
Лучше по отдельности. Железо принимается более длительное время - 2-3 месяца
Анастасия Александровна, спасибо
Здравствуйте, Юлия. Если гемоглобин в норме, то начинаем таблетированные формы. Сорбифер дурулес или тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день за 30 минут до еды, в течении длительного времени (минимум 2-3 месяца) с периодическим контролем ОАК и ферритина (через 1 месяц после начала терапии и далее в зависимости от полученных результатов). Перед сдачей контрольных ОАК и ферритина необходимо сделать перерыв в приеме лекарств хотя бы на 3-5 дней. Принимать препараты необходимо до нормализации уровня ферритина (минимально-30 нг/мл, оптимально-40-45 нг/мл и выше).
Если на фоне приема сорбифера или тардиферона развиваются выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ (тошнота, боли в животе, расстройства стула и т.д.), то можно перейти на прием препаратов через день и/или после еды. Если в таком режиме будут сохраняться выраженные побочные действия, то препарат нужно будет заменить .
Не забывайте, что всасывание железа снижают молоко и кисломолочные продукты, чай, кофе, какао, шоколад, яйца. Поэтому, необходимо, чтобы между приемом препаратов железа и перечисленными выше продуктами был промежуток времени минимум в 1,5-2 часа.
Так же снижение ферритина у мужчин требует обязательного дообследования. В первую очередь-анализ кала на скрытую кровь, ПСА, ЭГДС и колоноскопия.
Виктория Юрьевна, подскажите если отец пьет еще омепразол, слышала его нельзя совмещать с железом ? Какой промежуток должен быть между приемами этих препаратов ?
Виктория Юрьевна, скажите что можете сказать о препарате тотема ? Плант в прошлом году он пил ферумлек он видимо ему не помог ( раз такой Ферритин ) нужно ли сдать гемоглобин или нет пока смысла ?
Гемоглобин обязательно нужно посмотреть. Можно принимать и тотему, если есть от нее эффект.
Омепразол вы принимаете утром, за 30 минут до еды, а тотему в таком случае через 2 часа, не ранее. Но омез может снижать всасывание железа, поэтому если через 1 месяц не будет эффекта от приема, нужно будет скорректировать терапию.
Виктория Юрьевна, гемоглобин 135
Гемоглобин в норме. Низкий ферритин при нормальном уровне гемоглобина это латентный дефицит железа. И у мужчин это во всех случаях требует дообследования.
Виктория Юрьевна, скажите а на что в общем анализе обратить внимание надо ? Зачем его сдавать?
Виктория Юрьевна, дообследовпние это Кал на скрытую кровь?
Список обследования я писала выше-это и кал на скрытую кровь, и ПСА, и гастро- и колоноскопия, если не были пройдены в течение последнего года.
Виктория Юрьевна, скажите а какой должен твит Вит б12. ? Про какой цифре нужно пить Вит группы в с железом
Виктория Юрьевна, здравствуйте сдали в12 , результат 231 где по нашим значениям норма 191-663. Надо Вит в12?
Здравствуйте, Юлия. 231 это так называемая "серая зона". Нужно смотреть в динамике или сдать активный В12 совместно с фолиевой кислотой.
Если будут низкие показатели, начните обследоваться с желудка.
Виктория Юрьевна, какие обследования желудка сделать ?
Принятый ответ
ЭГДС с биопсией +обследование на хеликобактер +гастропанель.
Виктория Юрьевна, у него гастроэзофагальный рефлюкс , эзофагит, хронический гастрит , признаки панкреатита. Поэтому ему и назначили омепразол пить !
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20211 ответ
- 5 Мая 202110 ответов
- 3 Октября 202114 ответов
- 21 Января 20226 ответов