Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство
Добрый день. 8 лет назад обратилась после рождения дочки с комом в горле к психиатру. Настроение было отличное, никаких проблем со сном и т.д. Беспокоил только ком. С мужем были тяжелые отношения, бил меня даже беременную. Мне назначили Паксил по таблетке в день. Выписывал невролог. Мне стало плохо, панические атаки, не могла встать с кровати. Далее дереализация около двух недель. Пить я бросила препараты на трений день. Через месяц начались навязчивые страхи. Справилась сама. Все прошло. Отвлекалась, работала. Но был ад. Далее пару раз было состояние депресии, подавленности и тяжести на душе. Выбиралась сама, так как боялась таблеток. Но четыре месяца назад я заболела. Воспаление тройничного нерва. Адские боли два месяца. И тогда, когда мне стало лучше - вернулись страхи, усталость и депрессия. Постаралась выбраться сама. Месяц было хорошо. Но неделю назад снова вернулась слабость. Я ее испугалась и все по новой. Депрессия. Мысли о том, что я устала так жить. Безысходность. И за ним страх, что я могу причинить себе вред. Обратилась к психиатру. Вписали Золофт 50 мг ( пол таблетки утром) и Атаракс пол таблетки вечером. После Я хочу завтра отработать день в другом городе и по приезду сразу начать пить Золофт. Но страшно, что возможно тогда именно это стала причиной бед.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Лечение вам назначено корректное, начинайте прием золота с 1/2 таб (25 мг) и повышайте по 1/2 таб каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. В качестве прикрытия в первые 2 недели можно принимать атараксия, сначала по 1/2 таб вечер, если на следующий день нет сонливости, то можно принимать по 1/2 таб обед и 1 таб на ночь.
Добрый день! Начало вашего состояния никак не было связано с приемом препаратов. Разве что Вы немного закрепили паттерн паники после назначения пароксетина в некорректной форме (дозировка, отсутствие обратной связи, отсутствие "прикрытия"). Тем не менее, ком в горле был уже тогда и он перерос, развился в более выраженное тревожное расстройство. Вы по сути с ним не работали все это время и получилось уже запущенное тревожное расстройство.
Что касается нынешней терапии - 1. Золофт более мягкий препарат 2. начинайте его прием постепенно, с 1/4 таб 3. В первые дни-недели может быть усиление тревоги, будьте к этому готовы 4. При появлении пункта 3 используйте немедекаментозные техники снижения тревоги 5. При появлении труднопереносимых временных нежелательных явлений из пункта 3 обсудите с врачом повышение дозировки атаракса до 1/4-1/2 3 раза в день. 6. Повышайте дозировку раз в неделю. 7. Доведите дозировку до 100 мг, задержитесь на ней на 2-4 недели. 8. Если состояние на рекомендованной врачом дозировке будет не идеальным, то обсудите с врачом дальнейшее повышение дозировки 9. Добавьте психотерапию КПТ к лечению или хотя бы самостоятельное изучение книги по КПТ.
Айше, добрый день. Спасибо за такой развернутый ответ. Получается, что луче начать не с 25 мг, а поделить их еще на два?
Принятый ответ
Я люблю начинать с минимальной. Лучше потом повысить дозировку на следующий уровень не через 7 дней, а через 3. То есть начали с 12,5. Если состояние отличное, то через 3 дня 25 мг, если опять отличное, то через 3 дня 37,5. Если на 37,5 повысилась немножко тревога, то выполнять дыхательные упражнения и задержаться на этой дозировке на 7 дней. Если появились симптомы как при прошлом вашем опыте, то снижение дозировки на прошлую ступень еще на 4 дня и добавление того же атаракса в течение дня. Надеюсь понятно обьяснила.
Айше, да, все доступно. Спасибо Вам.
Здравствуйте. Вам необходимо обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии. Это ключевое лечение. Его проводить либо без медикаментов, либо с ними, как вы желаете. Если говорить о лекарственной терапии,- антидепрессант группы СИОЗС золофт , или Серлифт вам как раз назначен .
Начиная с 25 мг неделю, далее 50 мг еще 2 недели, по состоянию смотря увеличивать по 25 мг до 100-150 мг, на каждой дозировке удерживаться по 2-3 недели, чтобы препарат накопил эффект. подбор оптимальных дозировок, и параллельно противотревожный препарат,- атаракс, по 1/2 т на ночь потом добавите 1/2 т утро и обед если не будет сонливости.
Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .
Здравствуйте, паксил эффективный антидепрессант, но он тяжело переносится в начале лечения, во время адаптации, золофт более мягкий и подходящий препарат, не бойтесь, что бы минимизировать побочные эффекты начните принимать и подбирать дозировку атаракса для начала, а через пару дней золофт. Атаракс снижает тревогу и проявления побочных эффектов антидепрессантов, ниже план по подбору дозировки: Атаракс плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Золофт начинать с 25 мг 1 р/д, лучше после еды, затем безопаснее увеличивать на 25 мг в неделю , т.е. прибавлять каждые 7-10 дней, смотря по переносимости препарата( 25->50->75->100мг) на дозировке 100 мг можно задержаться чуть дольше-2-3 недели, понаблюдать за эффектом и при необходимости идти на 150 или 200 мг/сут-все же о это обычно лечебные дозировки, на которых состояние стабильное.
Лечение должно проходить под контролем врача.
В идеале подключить психотерапию по методике кпт, из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Здравствуйте!
Не переживайте, если наращивать плавно дозировку и прикрываться атараксом то можно хорошо зайти на золофт. Если у вас золофт 50 мг в таблетке, то принимайте 1/4 таблетки 4 дня, потом 1/2 4 дня, потом 3/4 4 дня, потом 50 мг 7 дней, а далее нужно проконсультироваться с врачом и решить, повышать ли дальше. Обычно средние рабочие дозировки золофта от 100 мг. Прием атаракса начинается с 1/2 таблетки вечером, чтобы выяснить есть на нем сонливость или нет. Если сонливости нет, то можно добавлять до 1/4-1/2 утром и днем, и 1/2-1 вечером, далее ориентироваться по самочувствию и необходимости, доводить можно до 3 т в сутки.
Екатерина Николаевна, подскажите, пожалуйста, а стоит атаракс заранее начать принимать? Или лучше на ночь?
Екатерина Николаевна, на ночь после первого приема Золофт*
Принятый ответ
Атаракс можете принять на ночь, а на след.утро начать прием золофта.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20151 ответ
- 24 Декабря 20151 ответ
- 26 Августа 20192 ответа
- 16 Апреля 20201 ответ