Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1910463

Что вас беспокоит?

Камень в желчном пузыре

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, по лечению следующей проблемы: Муж, 28 лет, 87 кг: по узи 1 камень в желчном пузыре 1,4* 0,4. Какое лечение, какие дозировки, длительность приема. И какой выбрать препарат урсосан или урсофальк? Правильно понимаем, сто препараты эти могут «растворить» камень или его уменьшить? Также прикладываю узи и анализ крови. Заранее спасибо

Камень в желчном пузыре
28 лет
19 Февраля 2024·Просмотров: 237·Екатерина

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте.
Вы относительно правы по поводу данных препаратов. Камни более 1см нет смысла растворять. Дальше, есть 3 типа камней: 1) холестериновые(растворить можно в зависимости от размера и количества), 2) пигментные, из-за нарушения обмена билирубина ( растворению не подлежат), 3) кальцинированные( растворению не подлежат).
У мужа повышен билирубин и одна из его фракций. Есть вероятность того, что это пигментные камни.
Камень по размерам большой и прием желчегонных и препаратов на основе урсодезоксихолиевой кислоты (Урсосан, Урсофальк, Урдокса- имеют желчегонный эффект) противопоказан, чтобы не вызвать движение камня и не вызвать закупорку протока. Рекомендую в течение 1 года проводить узи органов брюшной полости (каждые 6 месяцев) и при увеличении количества и размер камней очная консультация хирурга для дальнейшего определения тактики ведения. Наблюдаем за наличием желтушности склер, желтушности кожных покровов, приступами желчных колик(приступы холецистита). При болях в животе однократно Дротаверин или папаверин 1таблетка.

Юрий Михайлович, добрый день. Подскажите, пожалуйста, есть ли способ узнать наверняка какой вид камня?

КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием.
По его результату узнаем что за камни и тогда решать надо ли пить желчегонные и урсофальк

Принятый ответ

Здравствуйте .
Вам необходимо выполнить кт , для уточнения плотности камня , если камень плотный , то смысла пить урсодезоксизолевую кислоты нет, в таком случае только оперативное лечение .
Если камень не плотный , то можно попробовать его растворить с помощью урсосана , расчет дозировки идет 10-15 мг на кг массы тела . Но камни более 1 см , как правило, идут плотные и медикаментозно их уже не лечим .

Принятый ответ

Здравствуйте! Растворению подлежат камни в желчном пузыре единичные, размером до 1 см, плотностью менее 100УЕ. если все-таки есть желание растворять камень, рекомендую выполнить КТ брюшной полости с целью уточнения истинного размера камня и его плотности. На моей практике камни около 1.5 см не растворялись. Что беспокоит мужа?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.