Консультация гинеколога /

Нерегулярный менструальный цикл — вопрос №1923517

187 просмотров

Здравствуйте. Девушка, 23 года. Сколько себя помню - всегда был нерегулярный цикл. Задержки были очень большие. А если месячные и приходили, то были очень обильные и не меньше 10 дней. С 2023 года решила заняться этой проблемой. Сдала на гормоны, прошла узи малого таза - гормоны все в норме, на узи - поликистозные яичники. Гинеколог назначила эстеретту. Я ее принимала, и на первой пустой таблетке пришли месячные. Они были настолько обильные, что за ночь могла поменять 3 прокладки. Длились 12 дней, гемоглобин с нормы упал до 70. И были сильные боли внизу живота, ночами не спала, пила обезболивающие всевозможные. Я бросила эстеретту. Месячных после нее не было. В январе 2024 года я вновь сдала гормоны и узи малого таза. По гормонам все хорошо, на узи снова поликистоз. Я стала принимать Джес +. После первой упаковки пришли месячные, также были очень обильные и болезненные. Выделения длились около 10 дней, затем мазня. В общем сейчас я пью третью упаковку джеса, болей нет, но очень обильные выделения. Как бороться с этим и что вообще делать?

Возраст: 23

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Прикрепите узи и гормонограмму.
Гемоглобин и ферритин восстановили?
Ваш вес в норме?
Клиент
Ольга Витальевна, последние гормоны прикрепила. УЗИ и первые гормоны ближе к вечеру только. Гемоглобин 100, выше никак не поднимается, ферритин в норме. Вес 100 кг

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
На какой день цикла сдавали гормоны?
Клиент
Ольга Витальевна, на тот момент месячных не было с июня 2023 года, поэтому день цикла не знаю. Сдала, когда возможность была
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Прикрепите узи, когда будет возможность и дайте знать.
Клиент
Ольга Витальевна, хорошо! Вечером буду дома, прикреплю, Вам напишу
Клиент
Ольга Витальевна, анализы и узи прикрепила. И еще вспомнила, что на узи врачи не видели левый яичник. Сделала КТ, там все видно, прикрепила результат .
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Посмотрела. По узи мультифолликулярные яичники. По мрт- яичники увеличенных размеров, хотя в заключении это не отображено.
По гормонам, сданным в августе- лг высоковат. По-видимому, все же есть диагноз спкя.
Скажите, вес был всегда таким или в какой-то период был резкий набор веса?
Ферритин в норме не менее 30. Поэтому сомнительно, что при анемии (гемоглобин ниже 120г/л) ферритин в норме.
Избыточный вес всегда тянет гиперпролиферацию- эндометрий толстоват к дню цикла, когда выполнялись узи. Постоянные обильные кровянистые выделения , не смотря на прием кок и их антипролиферптивный эффект.
На данный момент какая таблетка в джес и насколько сильные выделения?
Клиент
Ольга Витальевна, вес такой с детства. Вообще не получается худеть, правильное питание, физические нагрузки все выполняю, но вес не снижается. На данный момент 4 таблетка джеса (сегодня приняла), выделения обильные.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пробовать транексам 500 мг 3 раза в день до 7 дней- должен уменьшить объем выделений.
Либо допивать джес по 2 таб в день- т.н.гормональный гемостаз.
Если на этой упаковке не будет эффекта- менять препарат на ярину/делсию. Или вагинанальное кольцо новаринг.
Вам срочно нужно в лечебной дозировке принимать препараты железа. Лечебная дозировка - это 2 таб в день вне чая, кофе и молочных продуктов. Через месяц контроль гемоглобина/ферритина. И устранять кровопотери.
Клиент
Ольга Витальевна, спасибо большое, поняла
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пожалуйста ?
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте! А без приема КОК у Вас такие же месячные обильные или нет?
Клиент
Татьяна Сергеевна, без приема если и приходили , то на пару дней и больше мазня были. Полноценных 5 дней не было
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Возможно не подходят КОК. Рассмотрите с лечащим врачом вариант кольца Нова-ринг или Дюфастон по 2 фазу цикла
Клиент
Татьяна Сергеевна, хорошо, спасибо
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, вам нужно прежде всего пройти обследование и выявить причину нарушений менструального цикла, у вас нет диагноза , прежде всего нужна консультация ЛОР , чтобы исключить хронические заболевания носоглотки и сделайте снимок черепа ( турецкое седло), после того, как допьете очередную пачку Джесс +, следующую не начинайте , нужно будет сдать кровь на гормоны на 5 день цикла : ФСГ, ЛГ, Пролактин,ТТГ, Т3,Т4, антиТПО, антиТГ . Анализы и результаты обследования можете присылать , будем разбираться.
Клиент
Елена Владимировна, спасибо. Я поняла вас
Акушер, Гинеколог
Пожалуйста, обращайтесь!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Обычно на фоне приема КОК эндометрий нарастает минимально и менстрауции как правило скудные! Обильность менструаций все таки связана с тем что они нерегулярные, проходит много времени эндометрий нарастает и соответственно отторжение эндометрия обильное! Вам нужно пить КОК хотя бы 6 месяцев, после этого выделения станут умеренными или скудными, гемоглобин придет в норме, так как кровопотеря уже не будет такой! СПКЯ к сожалению не поддается лечению, к лечению можно добавить Транексам, когда ожидаете месячные, начинайте пить Транексам по 500"3 раза в день для того чтобы выделения не были такие обильные!
Клиент
Екатерина Николаевна, хорошо, спасибо
Клиент
Екатерина Николаевна, спасибо
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Надо повышать дозировку до Ярины. Не обязательно плюс, можно обычную. А также можно Мидиану или Делсию.
По признакам у вас есть поликистоз. Для него нужно всего два признака: редкие месячные и признаки на УЗИ.Гормоны могут быть в норме.
Клиент
Дарья Алексеевна, хорошо, спасибо
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Ощущение, что какой-то странный у Вас поликистоз. Во всяком случае, без тестостерона и лишних волос. Полагаю, Вам нужнка контрацепция с большим упором на обильные менструации - есть такие с эстрадиолом и диеногестом в режиме 26+2.
Клиент
Матвей Анатольевич, я прикрепила результаты анализов и узи. Посмотрите пожалуйста.
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Прочитал. Ультразвуки 7882 и 7883 описаны мало и плохо, а вот 7880 - некая временная реакция и мало похоже на СПКЯ. А вот есть анемия средней степени тяжести, которую надо лечить прямо сейчас.
Клиент
Матвей Анатольевич, гемоглобин поднимаю железом. Что посоветуете на данный момент? Джес не принимать?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильная боль в спине
24 июня 2022
Кира
Вопрос закрыт
Оволосение, задержка менструации
13 августа 2023
Полина
Вопрос закрыт
Не регулярный цикл подростка
13 апреля 2024
Лиана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Николаевна  Баранова
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
2008-2015, РНИМУ. им. Н.И
Опыт работы: 8 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Наталия Романовна Кошелева
41 отзыв
Гинеколог, Акушер
2014-2020, ГУ "ЛГМУ
Опыт работы: 5 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Доброжелательный. Врач знающий свое дело. Очень полезная и нужная информация Однозначно...
— Кристина
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина