Консультация онколога /

Обезболивающая терапия — вопрос №1943584

139 просмотров

Женщина 45 лет. Диагноз: удалена молочная железа в 2018, 2022 год прогрессирование - МТС в левой подмышечной области, в легкие, наделючичные и подмышечные лимфоузлы, плевру, кости.
Сейчас сильная жгучая боль начиная со стоп и до ягодиц, при попытке пошевелить пальцами ног, сводит судорогой икру и бедро, отдавая в ягодницы.
Обезболивание сейчас - пластырь фентонил 100мг( хватает на 1,5 суток, поэтому клеим на 3 сутки новый) когда снижается действие пластыря докалываем тромадолом 3 мл через 4-5 часов, попутно пьет попеременно кеторол и пентальгин. Морфин не назначили, а выписали галоперидол 1 таб* 3 р/д, карбамазепин по 1/2 таб*3 р/д, в аптеке дали ещё Лирику 2 блистера по 75мг - это ещё не принимали.
Прошу проконсультировать как правильно совмещать все эти препараты, на сегодняшний день порог боли 10 баллов по шкале Ваш.

Возраст: 45

Хронические болезни: ГБ 2 стадия, АГ 3 риск 3, гастрит хронический.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
Какой вес у пациентки?
Трамадол и фентанил совмещать нельзя.
Замените фентанил на таб.Тапентадол 50 мг 2 раза в сутки в 9:00 и 21:00 , таб. габапентин 300 мг 1 раз в день . При отсутствии эффекта прием таб.парацетамол 1000мг 1 таб 2-4 раза в день.
Если эффект будет недостаточным, увеличивать дозу тапентадола под наблюдением лечащего врача.
Клиент
Юлия Дмитриевна, здравствуйте. Вес около 50 кг

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Терапевт
Фентанил может не давать должного эффекта из-за дефицита подкожно-жировой клетчатки
Принятый ответ
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.
Пластырь новый клеим после 48 часов предыдущего.
потому что эффект от наклейки пластыря наступает через сутки.
Пока вещество всосется.
Дозу пластыря увеличиваем, если нет эффективности. Можно пробовать добавить к 100 12,5 или 25 мкг пластырь
Трамадол убирать.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Фентанил с Трамадолом совмещать нельзя!!

В Вашей ситуации рекомендую схему:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте!
При назначении наркотических обезболивающих препаратов трамадол и тапентадол отменяют, совместно их не нужно принимать.
На сколько часов помогает фентанил и на сколько по шкале от 1-10 он купирует болевой синдром? Какой вес и рост у пациентки?
Клиент
Юлия Бабековна, пластырь 100мкг наклеили 03.03 в 8.00 к вечеру уровень боли стал 3 балла. Но 04.03 в 11.00 уровень боли снова стал 10. Вес около 50 кг, рост 168
Онколог
Дозировка фентанила большая, если он не обезболивает полностью и боли возвращаются уже через день, фентанил нужно попробовать заменить на морфин.
Дополнительно добавить прегабалин 75 мг 2 раза в день. Между введениями морфина -парацетамол 1000 мг до 3 тысяч в сутки. Так как пациентка астенична, подкожно-жировая клетчатка не выражена, фентанил может не всасываться и не распределяться. Попробуйте уйти постепенно с фентанила , уменьшая дозировку и параллельно начиная введением морфина.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Планирование беременности/боли внизу живота
1 сентября 2022
Екатерина, Калуга
Вопрос закрыт
Ощущение ,что хочу в туалет .
12 января 2023
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Онколог, Терапевт
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Квалифицированный профессиональный ответ грамотного специалиста. Врач ответила правильно, мнение...
— Андрей, г. Владивосток