Что вас беспокоит?
Аденоиды и опухшее лицо
Здравствуйте, у ребёнка аденоиды 2-3 степени, лечили назонексом, закончили курс, позже ребёнок перенёс орви, нос не дышит вообще, ночью храпит. Лицо отёкшее, может такое быть от аденоидов? Начала опять капать назонекс, сегодня четвёртый день, улучшений пока нет. Капаю по 1 дозе в каждую ноздрю 1 раз в день. Нужно ли увеличить дозировку
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В крови признаки вирусной инфекции
Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры.
В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, спасибо! А лицо может быть отёкшее в обострение?
Анна Юрьевна, мазок на флору это? https://gemotest.ru/moskva/catalog/infektsii/bakterioskopiya-i-posevy/mikrobiologicheskie-issledovaniya/dykhatelnye-puti/posev-iz-nosa-na-mikrofloru-s-opredeleniem-chuvstvitelnosti-vozbuditelya-k-antibakterialnym-preparatam-i-bakteriofagam/?ysclid=ltdc9ls9qu187007336
Да лицо может быть отечным при вирусной инфекции и плохом носовом дыхании
А увеличения лимфоузлов на шее, налетов на миндалинах нет?
Да верно, этот тот самый анализ
Анна Юрьевна, лимфоузлы увеличены, они часто увеличены, делали узи, если нужно могу приложить фото заключения
Насчёт миндален не могу сказать сейчас, ребёнок уже спит, до этого не смотрела
Прикрепите узи
Анна Юрьевна, прикрепила
А сейчас нет выраженно увеличенных лимфоузлов на шее?
Анна Юрьевна, есть
Анна Юрьевна, что-то ещё нужно сдать?
Дополнительно сдайте кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр и ЦМВ, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами
Анна Юрьевна, спасибо огромное! Я смогу сюда приложить результаты? Планирую завтра сдать анализы
И подскажите, эти вирусы лечатся как-то?
Да конечно прикрепите
Вирусы лечатся симтоматически и проходят самостоятельно
Анна Юрьевна, простите, пожалуйста, вопрос не по этой теме, но очень переживаю, ребёнок нашёл взрослые (мои) капли в нос, Снуп и брызнул два раза себе в нос
От этого может быть передозировка?
Ничего страшного, от этого не будет передозировки
Анна Юрьевна, благодарю
Анна Юрьевна, здравствуйте! Один анализ готов, прикрепила. Я так понимаю он в острой фазе?! К какому специалисту идти?
Анна Юрьевна, несколько анализов готово, прикрепила, посмотрите, пожалуйста
В крови признаки острой ЦМВ- инфекции, это вирусная инфекция которая не требует специфического лечения. Продолжайте местное лечение
Кроме того повышен общий иммуноглобулин Е- признак аллергии. Планово посетите аллерголога
Анна Юрьевна, готов ещё анализ. Приложила. Посмотрите, пожалуйста! ?
Такое может быть что два вируса одновременно? Это разные вирусы?
Да у ребенка инфекционный мононуклеоз, как и предполагалось и могут быть одновременно оба вируса. Не переживайте, инфекция проходит самостоятельно без специфического лечения
Анна Юрьевна, а кашель может быть при этом вирусе?
Да кашель характерен для данной инфекции
Анна Юрьевна, и увеличены лимфоузлы могут быть из-за этих вирусов, я правильно понимаю? И аденоиды тоже?
Да конечно увеличение лимфоузлов и отек в носоглотке очень характерны для данной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК патологии нет
Лимфоузлы могут реагировать на воспаление в носоглотке,это нормальная реакция
По ОАМ патологии нет
Используете ли вы сосудосуживающие?
Назонекс конечно я бы увеличила дозу до 2 раз в день не менее 1 мес
Вы не исключали аллергию? Тимпанометрию и сурдолога проходили,вам назначили?
Марина Гергардовна, здравствуйте, назначили только сурдолога, пока не ходили к нему, остальное нет
Марина Гергардовна, вспомнила, что делали тимпанометрию (прикреплю)
Сосудосуживающие обязательно нужны.они снимут отёк и в носу и в области слуховой трубы, профилактируют тем самым отит,который возможен по тимпанометрии на фоне аденоидита
Например Тизин детский по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
10 мин ждём и промываем нос морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться
В чистый нос Назонекс или аналоги по 1 впрыск 2 раза в день,1 мес минимум,препарат копаться и потом только начинает работать, ждать от него быстрого эффекта не стоит
В носу наконечник спрея направлять в противоположенную сторону от перегородки при запрыскивании
Можно Синупрет 3 раза в день,в каплях в возрастной дозе,10 дней
Тимпанометрию гляну
Капли и спреи с антибиотиком не нужно,они не работают а вот микрофлору нарушают
Тимпанограмма тип А это хороший результат...
Назонекс я бы рекомендовала алее до 2 мес,чтобы полностью восстановить носовое дыхание ...сейчас по 1 впрыск 2 раза в день,1 мес,далее по 1 впрыск 1 раз в день 14-30 дней...если хватит 14 дней,то достаточно,если будет ещё заложенность, то до 30 дней
Марина Гергардовна, анализы какие сдать?
Общий иммуноглобулин Е, риноцитограмму,мазок из носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам для исключения патогенной флоры
Марина Гергардовна, спасибо большое!
Скорейшего выздоровления!)
Марина Гергардовна, спасибо! Подскажите, когда должна пройти припухлость лица? Если это от аденоидов
Как только максимально восстановится носовое дыхание
Марина Гергардовна, здравствуйте! Некоторые анализы готовы, прикрепила, можете посмотреть
По анализу на иммуноглобулин М к ЦМВ,положительный.так протекает сейчас острая ЦМВ
Лечение симптоматическое,заболевание вирусное
Повышен иммуноглобулин Е общий- нужна консультация аллерголога,когда ребёнок выздоровит
Как самочувствие?
По риноцитограмме не вижу проблем,все в пределах нормы
Марина Гергардовна, дышит лучше, припухлости лица такой сильной уже нет
Хорошо,значит идете на выздоровление,проводите лечение дальше,после выздоровления в крови будут антитела памяти -G,этой инфекцией болеют все,в детстве,специфической терапии нет
Марина Гергардовна, этот вирус заразный?
В первые 3-4 дня да
Марина Гергардовна, от этого вируса могут быть увеличены лимфоузлы и аденоиды?
Здравствуйте. У ас по последнему анализу выявлена ВЭБ инфекция. Лимфоузлы,миндалины могут быть увеличены и отёк похоже с этим связан
Лечение симптоматическое,специфического нет
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20201 ответ
- 4 Апреля 20249 ответов
- 6 Октября 20249 ответов
- 7 Декабря 20252 ответа