Что вас беспокоит?
Диабет. Анализ крови.
Вчера сделал анализы крови общий, биохимию и HOME. Общий и биохимия без особых отклонений. Только общий холестерин, триглицериды, ЛПНП и ЛПВП слегка выше нормы. Я полный , старый, мало физической активности. Теперь сахар. ГГ 5,8. Глюкоза (лекарства накануне не пил) 7.78. HOME-IR 4.7+. Инсулин 13.6. Диету соблюдаю по всем параметрам. Пью 1000 метформин 3 раза в день, вилдаглиптин 50 мг два раза в день. Сахар натощак обычно меньше 6,5 (верхняя норма для пожилых 6,4), 2 часа после плотного завтрака чаще менее 7.8. Сегодня вообще 6,2. Как трактовать эти данные и надо ли что-то изменять/предпринимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Метформин в таком возрасте лучше принимать по 1000 мг утром и вечером, то есть 2000 мг в день, вилдаглиптин оставить. Сахар натощак должен быть ниже 7.5, через 2 часа после еды ниже 10, гликированный гемоглобин должен быть ниже 7.5. Один раз в год сдавайте кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, общий анализ крови, общий анализ мочи, консультация офтальмолога. Если сахар будет держаться в норме как написал то ничего больше менять не нужно. Сахар может меняться за несколько минут поэтому каждый раз будут всегда разные цифры. Повышение индекса нома означает инсулинорезистентность, это и есть причина диабета
Здравствуйте. Гликированный гемоглобин показывает, что диабет компенсирован. Сахар крови натощак может иногда повышаться. но в целом у вас компенсация.
Глюкофаж принимать максимальную дозу в этом возрасте нежелательно. но вначале нужно проверить СКФ по уровню креатинина, позволяет ли он принимать такую дозу.
Лучше убрать один прием глюкофаж в обед, оставить 2 раза в день. если сахара будут повышаться, тогда добавить Форсига 10 мг утром 1 р в день.
Липиды при сахарном диабете нужно снижать - аторвастатин 10 мг вечером. Контроль липидов через месяц.
есть вариант пересмотреть терапию, если есть ожирение - Семавик 1 р в неделю укол.
Наталия Владимировна, Глюкофаж в аптеках только Лонг. 1 прием в день? Форсигу и Джардинс пропивал. Когда сахар был более 10. Сейчас такого нет.
Если убавить Глюкофаж, возможно будет повышаться, тогда добавить Форсига. Препарат нужен и для сердца и для почек, защищает их от влияния сахаров.
Глюкофаж Лонг - он сейчас один. Обычного Глюкофажа нет. Его можно не более 2000 мг в день. Но если СКФ ниже 60, тогда можно только 1000 мг в день.
Здравствуйте, у вас сахарный диабет компенсирован. Норма гликированного гемоглобина у вас до 7.5% Сахар натощак у вас в норме должен быть до 7.5 через 2 часа после еды до 9.5. Вам переживать за сахар не стоит. Единственное уменьшить количество метформина до 2 раз в день.
Дарья Вячеславовна, Оставить метформин обычный или лонг? Вилдаглиптин отменить? Похоже ПЖ справляется...? Печень может подбрасывать гликоген? Сел на диету. Трехразовое без перекусов. Вес сильно выше нормы. Форсигу и Джардинс пил по месяцу. Сначала несколько дней есть эффект, а потом он снижается. Да и хлопотно сними :).
Метформин обычный можно 1000 мг 1 таб утром и вечером после еды. Вилдаглиптин оставить . Да, в вашей поджелудочной железе достаточно своего инсулина, так как такие хорошие показатели сахара. Форсига и джардинс хорошие препараты, но с побочными эффектами)
Дарья Вячеславовна, Отсутствие желчного пузыря не влияет? Форсигу или джардинс пить пока не буду. Вилдаглиптин продолжать как принимать и в какой дозировке? Попробую увеличить нагрузки. Практикую серии приседаний с опорой. Кажется, по Неумывакину. Надо ли сделать УЗИ печени?
Отсутствие желчного не повлияет. Вилдаглиптин 50 мг 1 таб 2 раза в день, вместе с метформином сразу принимать. Физическую активность продолжать в том же духе ?
Если втечении года не было УЗИ брюшной полости, то сделать обязательно
Дарья Вячеславовна, в марте прошлого года была операция по поводу воспаления пупочной грыжи. Оперировали тот же день. Тогда и поставили диабет. Сахар был 20. Сбивали инсулином. УЗИ сделаю. Может быть жировой гепатоз? Хотя холестерины крайне незначительно превышены. Вилдаглиптин не менять на глимепирид? И того и другого закупился..:)
Да! Пью Супрадин, Мильгамму, Эссенциале Форте Н, Холензим и фестал.
Могут быть изменения по типу жирового гепатоза, поэтому глянуть нужно. Вилдаглиптин намного лучше глимепирида, глимепирид истощает инсулин из поджелудочной железы, а вилдаглиптин его сохраняет.
Дарья Вячеславовна, Какие, по вашему мнению, анализы мне надо еще сдать? Глюкозотолерантный тест, С-пептид? Еще что-то? Сейчас вечером съел кусок вареной рыбы и порцию цветной капусты. Через час сахар 7.2.
Здравствуйте, ОАК, ферритин, витамин Д, АСТ , АЛТ, креатинин, мочевину, мочевую кислоту, общий белок, липидограмму- но вы её я так поняла сдавали недавно, глюкозу) ОАМ
Сахар после часа от еды не информативен для нас, но результат у вас в полной норме и это хорошо ?
Дарья Вячеславовна, Да, я все сдавал позавчера. Все практически норма. Только сахар 7,78. И еще я стал есть в два раза меньше и без перекусов. Норма по ккалориям 1200 в день. Не достигаю. 1100 в среднем. Но это недавно.
Принятый ответ
По сахару небольшое превышение , ничего страшного. По каллориям не обязательно питаться, главное сбалансированное рациональное питание. Старайтесь порцию пищи делать так, чтобы пол порции была клетчатка
Дарья Вячеславовна, Правило Тарелки знаю. Поставил ХиКи приложение. В общем, на сегодня более или менее понятно. Вам спасибо.
Пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 202132 ответа
- 21 Августа 202123 ответа
- 26 Декабря 20213 ответа
- 18 Января 202212 ответов