Консультация педиатра /

Ребёнок с плачем ходит в туалет — вопрос №1956929

475 просмотров

Добрый день. Пару раз у ребёнка случался твердый стул,тужилась,но справлялась всегда сама. Возраст 1.1. Несколько дней назад очень сильно тужилась и кричала весь день,вечером сходила в туалет,стул при этом был мягкий,но в обед ставила дочке микроклизму. В этот день начиная с утра дочка тужилась сильно,но выходило совсем немного и жидко,как будто понос. После того,как вечером смогла сходить в туалет,следующие дни ходила хорошо до позавчера. Позавчера снова тужилась сильно,но без криков,стул при этом оформленный,но мягкий. Вчера вечером снова начала тужиться сильно,но при этом ничего не выходило… лишь раза три за вечер вновь совсем немного и жидко. Тоже самое было ночью. При смене памперса увидела,что памперс немного испачкан. Утром снова три раза немного испачканный памперс и при этом очень сильно тужится. На четвёртый раз снова крики и истерики,сжимает попу,напрягает ноги по струнке в этот момент. Вышло совсем немного и стул хоть и оформлен,но мягкий. После этого снова пару раз сильно с криками тужилась и снова выходит мягкий кал и совсем немного… в рационе сейчас преобладает овсянка,банан,груша,мясо,из овощей цветная капуста,брокколи,морковь и картошка. Весь день ходит с поильником,но не могу проконтролировать сколько выпивает,так как разливать и пускать фонтанчики любит. Подскажите,как нормализовать стул и от чего может быть такое? Какие анализы надо сдать? Плюс в год на проф осмотре не далась сделать узи брюшной полости и теперь очень переживаю

Возраст: 1

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
сильно тужилась

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте.
Поскольку подгузник периодически пачкается просто калом, то здесь уже имеет место каломазание, значит. подтекает более жидкая часть стула, которая не может выйти из-за калового комка, поэтому ребенок так сильно тужится, несмотря на мягкий кал.
У ребенка уже начинает появляться психологический запор, поскольку крики, истерики и сжимание попы стало появляться, поэтому вопрос запора пора решать уже сейчас, пока этот страх не усугубился.
Получается, что ранее проблем со стулом ( кроме двух эпизодов твердого стула) не было никогда? Запор случился резко, какие-то факторы можете выделить,которые могли привести к такому? Например, новый продукты, расширение стола, переход на общий стол итд?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена Олеговна, случалось иногда,что стул был твердый и пару дней до запора в Кале присутствовали как маленькие твердые,но они были так сказать в мягкой какашке. Из продуктов ничего нового не давала. У нас стабильно сейчас вот эти продукты. Раньше наблюдала,что на мясо начинаются запоры и я объем мяса сократила. Как сейчас помочь ребёнку и убрать этот кал,который застоялся?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
А вот такие эпизоды удерживания стула возникли как раз после плотного и болезненного? Какой вес ребенка? Пытались слабящие продукты в рацион в бОльшем количестве добавлять?
Пожаловаться
Клиент
Елена Олеговна, да,как раз после начала с криком. Нет,продукты не вводила такие
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
У детей этот момент быстро происходит - один раз больно какать? Все, значит, уже посылается импульс в головной мозг: какать - это больно, какать не буду, буду задерживать стул. Идет задержка стула, это еще больше усугубляет процесс. Кал становится плотнее, какать еще больнее, ну и дальше уже просто удерживание дефекации.
Поэтому эти причинно- следственные связи разрывать нужно.
Ежедневно должно быть в рационе:
- 5 кулачков фруктов
- 5 кулачков овощей
-3 порции сложных углеводов: злаки, макароны
- 2 порции белковых продуктов: мясо/ рыба/ молоко/ орехи итд
В рационе должны быть слабящие продукты. Давать с утра, хорошо на завтрак: манго, чернослив, авокадо, киви, черника, голубика (не вызывают повышенного газообразования, хорошо запускают перистальтику
Нужно делать массаж живота, катать на фитболе животиком, делать гимнастику против запора
Поведенческая терапия “туалетный тренинг. Что это значит: что нужно приучать ребенка осуществлять дефекацию примерно в одно и тоже время каждый день. Например, после завтрака предложить сходить на горшок,но не настаивать. Для каждого может быть свое время удобным, поэтому смотрим, когда ребенок сам старается идти на горшок, напоминаем в другие дни.
Это не медикаментозная терапия, но лечение слабительными уже показано, чтобы вопрос не запускать.
Какой вес ребенка?
Пожаловаться
Клиент
Елена Олеговна, нам 1.1 на горшок не ходит еще. 12кг вес
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте! Так может проявляться функциональный запор. В рационе резко ничего не менялось? Стресса у малыша не было?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, нет,ничего резко не меняла. Возможно,что кисломолочки стало меньше. Но ее убрала,так как заметила,что на творожках нас больше высыпает(атонический дерматит) и если раньше были только ноги,то сейчас стало высыпать грудь и живот с руками
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
А как ухаживаете ежедневно за кожей?

Попробуйте в рационе увеличить количество чернослива, тыквы, киви, авокадо.

Если не будет результата, ребенок будет так же сильно беспокоиться и тужиться, показана медикаментозная терапия - препарат выбора у детей является форлакс, доза подбирается индивидуально, исходя из эффекта. Изначальная минимальная дозировка 0,4 мг на кг, далее увеличивается при необходимости.

Терапия может быть длительной, 2-3 месяца, резко препарат нк отменяется. Добиваемся ежедневного, самостоятельного, мягкого стула.
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, у нас ля рош липикар масло для воды,для мытья гель и бальзам для кожи. Сейчас просто продукты ввести или уже начать давать форлакс? Сегодня может микроклизму сделать? Очень уж она сильно тужится и кричит,хочется ей помочь
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Я бы уже сейчас рекомендовала терапию форлаксом, чтобы не закреплять негативную ассоциацию на дефекацию, чем дольше будет существовать запор, тем длительнее будет терапия.

Но все равно на этом фоне корректируем рацион.

По поводу кожи - эмолент для увлажнения, чтобы купировать обострение, наносим 5-6 раз в день жирным слоем на всю поверхность кожи, кожа должна быть постоянно увлажнена.
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, как раз форлакс есть. Сейчас дочка уснула от стресса,я могу его дать сегодня в обед или только утром? Плюс можно микроклизму сделать? И могли запоры начаться от банана? Очень она его любит и съедала в день по банану
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, у меня дома микроклизма моделакс-н,я могу ребёнку ее сделать? И вопрос воды интересует. Дочка постоянно с поильником ходит,воду подливаю ей ,но не могу проконтролировать сколько пьет. Сколько вообще норма воды? Может быть,что стул твердый из-за того,что норму не выпивает?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
По поводу клизмы - да, ее можно сделать, а можно дать большую дозировку форлакса 1,5 г на кг, это будет действовать как очистительная клизма, и ребенку попроще будет, нежели с клизмой.

Можно дать стандартную дозировку форлакса в обед и сделать клизму.

Один банан не будет провоцировать запор, так же как и недостаточный объем жидкости - да, это усугубляет ситуацию, но не первопричина.
В среднем ребенок должен выпиливать 40 мл на кг в сутки.
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, искать первопричину в анализах? Я пару дней назад обратила внимание на то,что кал оставляет след на памперсе будто жирный. А сейчас еще вспомнила,что недели 2-3 назад меня смутил кал дочери. Часто была твердая,а часть мягкая. И вот твердая часть блестела будто в блестках. Я попробовала на ощупь ,что это может быть и было ощущение,что это как будто жидкая карамель,так как пальцы слиплись. Но такое было один раз и больше не повторялось. Но вот сейчас я стала замечать след от кала на памперсе. Противопоказаний к форлакс нет?
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, можно я прикреплю фото кала после микроклизма сразу же сходила. Стул мягкий. Подскажите,если вышел такой объем,то все равно имеет место быть каловый застой? И меня смущают прожилки темные,как от банана,но банан не ела уже дня четыре. Морковь и манго вчера ела и кусочки присутствуют в стуле
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Тогда можно предлагать просто покакать в подгузник, напомнить про это. Малыш, конечно, может казаться, что маленький и не поймет, но если каждый день говорить мягко и нежно про дефекацию, то со временем начнет понимать, что мы пытаемся донести.
1. Поскольку есть каломазание, то сперва нужно устранить плотный кал, который может быть в кишке. Поэтому фаза очищения - это 1.5г/ кг, то есть 4 пакетика, растворить в 100 мл воды. И выпить с утра, на такой дозе стул должен быть достаточно жидкий, может быть 3-4 раза в день. Прочистили вот так 2-4 дня, далее переходите уже на постоянную поддерживающую дозу. Это 1 г/ кг, то есть 3 пакетика. Если стул будет частый или жидкий, то уменьшаем на 2 грамма. Если снова жидковат, то еще на 2 грамма. То есть добиваетесь на форлакс просто мягкого и ежедневного стула без боли.
Дозу подобрали - принимать ее 2 мес, далее плавная отмена по 2 грамма в неделю
Пожаловаться
Клиент
Елена Олеговна, сегодня уже не получится дать форлакс? Так как сейчас дочка спит. Или можно в обед? Не бывает реакций побочных на такую дозу? И микроклизму сегодня можно сделать? Дома есть моделакс-н
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Нет, побочек не бывает на такую дозу.
Можно дать сегодня в обед препарат, на в последующие дни лучше с утра, чтобы днем было больше времени покакать.
До самостоятельного стула можно поставить микролакс
Пожаловаться
Клиент
Елена Олеговна, микролакса нет сейчас дома,но есть моделакс-н,его можно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да, можете применить его
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Добрый день , Оксана . Такое состояние может вызвать дентация или функциональное нарушение кишечника . Если стул выходит мягкий ,то запор может быть если есть каловой камок , который мешает опорожнить кишечник . Посоветую сдать копрограмму и кал на дезентирийную группу . Придерживаться режима питания , завтрак , обед , ужин - и 1-2 перекуса , пока убрать банан. Добавить в рацион чернослив , кисломолочные продукты не давали ? Чтобы облегчить спазм можно подавать эспумизан бебе по 5 капель 3 раза в день дней 10 и пропить пробиотик например примедофилус он без лактозы дней на 10-14.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Дарья Сергеевна, вот перед первым таким эпизодом пару дней назад ела много творога и пила биолакт. Стул выходит понемногу и как намазано на памперс,совсем чуть. Но сегодня в один из Разов вышло побольше и в стуле были кусочки манго и моркови,а это она ела вчера.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Это непереваренная еда получается вышла , хотя манго должно слабить стул , так же как и кисломолочные продукты . Вообще в 1,1 ещё ферментная система до конца не сформировалась , поэтому вкропления и примеси в кале допустимы в связи с возрастом . Посоветую все таки сдать анализы , перед тем как принимать слабительные или лактулозу. Попробовать наладить режим питания , больше клетчатки и фруктов .
Пожаловаться
Клиент
Дарья Сергеевна, а сегодня как помочь ребёнку? Кстати,может это имеет значение: я стала замечать несколько дней назад,что кал на памперсе оставляет след будто жирный. Кал не твердый,но оформленный и вот от него оставался след
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да , конечно это имеет значения , это ферментная недостаточность . Возможно нужен будет ещё фермент - липаза ( креон или пангрол) , но это все лучше после копрограммы. Экспресс помощь клизмы микролакс или глицериновая свеча половинка .
Пожаловаться
Клиент
Дарья Сергеевна, нет сейчас микролакса,могу дать моделакс-н? И я выше писала,что перед тем,как кал начал оставлять следы на памперсе был кал твердый будто с блестками. Я не могла понять,что это вода или слизь и попробовав руками это будто карамель была,те пальцы прилипли друг к другу. Такое было единожды и не повторялось больше ни до ни после,обычно я кал тщательно рассматриваю
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да можно , моделакс -н , тоже хорошее слабительное . Но вам надо решить проблему комплексно, устранить причину , а не следствие . Это как экстренная помощь , а не лечение . Возможно был какой - то триггер , что запустил механизм и пошло - поехало . Это функциональное нарушение однозначно .
Пожаловаться
Клиент
Дарья Сергеевна, как устранять? Нужно сдать анализы? Коппрограму?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да , стать анализ посмотреть что в копрограмме - после этого решить вопрос нужна ли ферментная поддержка ребёнку .
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Противопоказаний к приему форлакса нет.
Чаще причина запора функциональная, то есть патологии в органах жкт нет. Формируется порочный круг «позыв к дефекации - страх боли - сдерживание», каловые массы становятся все более плотными.

Грубо говоря, в совокупности факторов функциональных изменений перестальтики, уменьшения количества жидкости, преобладание крепящей еды в рационе могут давать плотный кал, и на фоне этого начинает формироваться запор.
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, я верно поняла,что переживать о патологиях не стоит? Просто вводить в рацион слабительные продукты и сейчас помочь медикаментозно? И большая вероятность запоров-прошлый опыт с болями ну и еда повлияла?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да, все верно! Органическая причина запоров, на фоне каких-либо патологий жкт, обычно внезапно не возникает.
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, а то,что стул жирные следы оставляет на памперсе сейчас,а до этого один раз был очень липким,будто карамель,это имеет значение? Может быть опасно? Надо сдавать копрограмму?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
То, что нас должно настораживать в Кале - прожилки крови, обилие слизи, белый или черный кал.
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, вот этого ничего не было ни разу
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, единственное,вот при запорах,когда шло туго,но какала она сама и без крика-была кровь немного на кончике. В самом стуле кровь не присутствовала. Всегда лишь точечно в одном месте. Я думала,что это твердый кал царапал
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да, при запорах происходит миуротравматизация слизистой, по такому описанию это было именно из-за плотного кала.
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, подскажите,а может быть такое,что ребёнок что-то проглотил? Дочка проснулась и сразу тужиться. Стала в планку и так тужилась…
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Если бы ребенок что-то проглотил, это самостоятельно бы вышло. В случае, когда предмет большой/острый, то помимо сильно натуживания уже были бы другие жалобы (много крови, если предмет встал и травмирует слизистую, постоянные боли в животе). И как правило, опять же, если ребенок незаметно что-то проглотил, это выйдет само, при глотании больших, «небезопасных» предметов все равно ребенок давится.
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, после микроклизмы минуты через три сходила в туалет. Я могу фото прикрепить? Смущают там прожилки,как после банана,но его не было уже несколько дней. Плюс,если вышло вот столько по обьему,то есть вероятность,что каловый комок еще не вышел?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да, приложите фото, посмотрю.
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, фото прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Стул хороший, никаких патологических примесей нет. Стул объемный, возможно, что каловой пробки сейчас нет.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
В данном случае необходим прием осмотических слабительных - дюфалак. Доп обследования не нужны.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте, как сегодня самочувствие, стул был?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Запор у ребенка
2 ответа
19 октября 2022
Оксана
Вопрос закрыт
В первый раз запор и геморрой
1 ответ
28 ноября 2022
Калина, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Анализы при неподтвержденном абкм
2 ответа
25 августа 2023
София, Москва
Вопрос закрыт
Бело-розовые выделения в середине цикла
5 ответов
27 декабря 2023
Валентина, Москва
Вопрос закрыт
Частое вздутие
2 ответа
9 февраля 2024
Настя, Ярославль
Вопрос закрыт
Натуживания после операции
3 ответа
1 февраля
Наталья, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи педиатры
Лариса Михайловна Воднева
53 отзыва
Лариса Воднева
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Михаил Ивашев
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Елена Башмакова
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Галина Александровна Климова
26 отзывов
Галина Климова
Педиатр
2015-2021 , КубГМУ, факул
Опыт работы: 4 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы педиатрам
фотография пользователя
Педиатру Екатерина Гиоргадзе
Добрая отзывчивая девушка , спасибо за развернутый ответ. На отлично ☺️. Внимательно подходит к...
— Валентина
фотография пользователя
Педиатру Вероника Тарасенко
Отношение врача отличное Врач прописала грамотную и подробную рекомендацию по поводу...
— Вероника
фотография пользователя
Педиатру Наталья Фефлова
Доброжелательная Врач прописала свою реконструкцию по поводу корректировки режима питания...
— Вероника
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com