СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1990031

Что вас беспокоит?

Элиуея 20 мг в сутки не помогает

Подскажите, пожалуйста,что делать. Уже сил никаких нет. 16 сентября первый раз случились сильнейшие ПА, поднятием АД до 200 (моё нормальное 110-120). Было около 8 приступов с 13 до 00. Сопровождалось истерикой, слезами и тд. Увезли на скорой в неврологию, дали феназепам и отпустили домой. Назначили грандаксин и атаракс. Пила 1,5-2 мес, ПА стали реже (раз в два-три дня), но было постоянное чувство тревоги, головокружение, тахикардия, состояние как будто обморочное. Далее в ноябре обратилась к психиатру, назначила элицею под прикрытием феназепама. С ноября до середины февраля поднимали дозировку до 20 мг/сут. После ввода максимальной дозировки первые 2 недели изменений не было. Потом пару недель все хорошо стало, а сейчас опять как будто возвращается все, но при этом явных приступов ПА нет. Присутствует какой-то страх, тревога, головокружение, ощущение мурашек по спине и голове (как будто волосы шевелятся) и ощущение, что вот вот накатит ПА. На приём только в середине апреля, мой доктор уверена, что 20 мг должны справится, но увы....

Удалена в ноябре правая доля щитовидной железы с перешейком
35 лет
21 Марта 2024·Просмотров: 343·Татьяна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, можно попробовать добавить к лечению Кветиапин для усиления эффекта, если не поможет, то менять антидепрессант, можно будет одним днем перейти на сертралин или рокону. Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то изучите самостоятельно дома практики по медитации, осознанности, метод релаксации по Джекобсону;

Принятый ответ

Добрый день! В такой ситуации показана смена препарата. Можно перейти сразу на высокую дозировку другого препарата этой же группы. Могу порекомендовать переход на золофт.
Что у вас с психотерапией КПТ?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Временно состояние может ухудшаться, например в такие ситуации типа менструального цикла (гормональный фон меняется), это первое;
2) иногда бывает такое, что возникают откаты, из-за внешних стрессовых факторов, что препарат не справляется, поэтому желательна и психотерапия (индивидуальная работа);
3) попробовать усилить действие антидепрессанта при помощи спитомина (буспирона), или нейролептиков 3го поколения (арипипразол, латуда) в малых дозировках.

Параллельно попробуйте начать чтение литературы, например Роберт Лихи - свобода от тревоги, там описано состояние детально.

Менять препарат пока не рекомендую, так как все-таки динамику на нем отмечали.

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна! Сожалею вашему состоянию(

На сколько баллов по 10-балльной шкале оцениваете состояние сейчас и до начала приема элицеи? Где 10 самое ужасное и тревожное, а 0 - спокойное.

С учетом того, что приступов ПА нет, это значит что большую часть препарат сделал. Поэтому стремительно отменять не рекомендую.

Варианты дополнительного облегчения состояния:
1) Психотерапия - в 1ю очередь КПТ.
2) Методы самопомощи. Если захотите, то пришлю вам книг и техники работы с тревогой, релаксацией
3) Временный дополнительный прием атаракса
4) Временный дополнительный прием бензодиазепинов. Например, клоназепам.
5) Подъем эсциталопрама чуть выше. Это вне инструкции. Однако это допустимо и безопасно
6) Временный дополнительный прием габапентина. Если есть проблемы со сном - миртазапина, или тразодона.
7) Крайний вариант - смена на другой антидепрессант. С учетом стабилизации, отсутвия ПА, рекомендую прибегать к этому варианту в последнюю очередь. Если не помогли предыдущие.

Будьте здоровы)
Если есть вопросы - спрашивайте)

P.s. в связи с чем была удалена доля ЩЖ?

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
Можно пробовать увеличить элите ещё на 5 мг.
Ухудшение состояние могут быть связаны с сопутствующий стрессом, менструальным циклом.
Чтобы состояние стало более ровным необходимо подключить психотерапию, чтобы научиться отслеживать свои эмоции

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.