Что вас беспокоит?
Не проходят боли после сильного защемления поясницы
14 февраля 2024 года в положении сидя защемило спину. боль была как на электрическом стуле, сразу же сковало всё от копчика до лопаток, я даже лечь не могла, положили на кровать. доставили в больницу, лечили 15 дней, первые 5 дней лежала, потом стала вставать, спина скованная так и осталась при выписке. через 10 дней дома начались сильные боли по центру позвоночника в пояснице, положили в неврологию повторно, лечили калмирекс 10 дней, фламадекс, кеторолак, Мильгамма, ифимол. были сильные спазмы, ходить тяжело. через 15 дней выписали, спазмы не такие болезненные, но почти постоянные, каждый день по 2-3 приступа по 3-4 часа. сделала МРТ, протрузии дисков l2-l4, грыжа шморля l1, компрессия журнального мешка со сдавливанием боковых каналов. что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ есть небольшая грыжа со сдавлением нервного корешка. Многочисленные протрузии. Боли преимущественно за счёт мышечно- тонического синдрома. Сейчас рекомендую аркоксиа 90 мг 1 рд 7 дней; мидокалм 150 мг 2 рд 10 дней. Можно аппликатор Кузнецова. При неэффективности- габапентин 300 мг в первый день приема, 300 мг 2 рд во второй день приема; 300 мг 3 рд с 3 дня приема. Курс месяц; отменить постепенно
Регина Динисламовна, почему мышечные спазмы не прекращаются до сих пор?
Потому что у вас сейчас обострение; к сожалению очень часто болевой синдром не удастся длительно купировать. При отсутствии эффекта от стандартных нпвс, мы назначаем противосудорожные препараты такие как габапентин ( они используются для лечение нейропатической боли; хронического болевого синдрома); либо можно прокапать дексаметазон внутривенно по 8 мг 3 дня; далее по 4 мг 2 дня; если ранее вам его не капали в стационаре
Регина Динисламовна, дексаметазон капали при первой госпитализации, но тогда не было таких болевых спазмов, почему они начались спустя 3 недели?
Произошла хронизация боли; возможно присутствует тревожность и стресс; это усиливает мышечный спазм
Регина Динисламовна, почти каждый день понемногу щемит в пояснице то с одной стороны позвоночного столба, то с другой, то в области тазобедренных суставов. лечащий врач сказал ходить, но больше 500 шагов за день сделать не могу. стоит расхаживаться сейчас и почему щемит дальше? когда ложусь после шагов, то в пояснице холод, потом горячее, может начаться ощущение сильного давления в позвонке по центру поясницы, с этого начанаются спазмы.
У вас хронический миофасциальный болевой синдром. Отсюда такие спазмы в разных частях тела. Основная терапия это либо противосудорожные такие как габапентин; либо антидепрессанты с противоболеввм эффектом такие как амитриптилин и венфлаксин. Двигаться понемногу нужно; как боль начнет стихать подключить лечебную физкультуру
Регина Динисламовна, стресс от продолжительности боли есть, габапентин у меня был, сын выбросил, сказал, что от этих таблеток я стану зависимой. когда были очень сильные боли, то говорила, что не могу терпеть - лучше умереть, он сделал вывод о суицидальной влиянии габапентина
Это неверное суждение. Он не вызывает ни привыкания, ни изменение психики. Боли терпеть нельзя! Вот от них изменяется психическое состояние и возникают суицидальные мысли! Боль всегда нужно купировать!
Принятый ответ
Здравствуйте, можно попробовать консервативное лечение:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) мильгамма 2 мл в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
3) сирдалуд 2 мг (на ночь)
4) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 60 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
Расслабляющий массаж, ЛФК, плавание
Если не помогает консервативная терапия, тогда необходимо на очную консультацию к нейрохирургу с результатами обследования и дисками для уточнения дальнейшей тактики
Принятый ответ
Добрый день! По описанию МРТ поясничного отдела позвоночника имеются протрузии и небольшая грыжа L1-L2 на фоне врожденной анатомической узости позвоночного канала. если консервативное лечение неэффективно, то необходимо обратиться на очный прием к нейрохирургу для оценки снимков. Либо можете попробовать загрузить снимки в яндекс диск и прикрепить здесь ссылку на исследование.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 202310 ответов
- 10 Апреля 20231 ответ
- 18 Сентября 202344 ответа