Что вас беспокоит?
Не проходят боли после сильного защемления поясницы
14 февраля 2024 года в положении сидя защемило спину. боль была как на электрическом стуле, сразу же сковало всё от копчика до лопаток, я даже лечь не могла, положили на кровать. доставили в больницу, лечили 15 дней, первые 5 дней лежала, потом стала вставать, спина скованная так и осталась при выписке. через 10 дней дома начались сильные боли по центру позвоночника в пояснице, положили в неврологию повторно, лечили калмирекс 10 дней, фламадекс, кеторолак, Мильгамма, ифимол. были сильные спазмы, ходить тяжело. через 15 дней выписали, спазмы не такие болезненные, но почти постоянные, каждый день по 2-3 приступа по 3-4 часа. сделала МРТ, протрузии дисков l2-l4, грыжа шморля l1, компрессия журнального мешка со сдавливанием боковых каналов. что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ есть небольшая грыжа со сдавлением нервного корешка. Многочисленные протрузии. Боли преимущественно за счёт мышечно- тонического синдрома. Сейчас рекомендую аркоксиа 90 мг 1 рд 7 дней; мидокалм 150 мг 2 рд 10 дней. Можно аппликатор Кузнецова. При неэффективности- габапентин 300 мг в первый день приема, 300 мг 2 рд во второй день приема; 300 мг 3 рд с 3 дня приема. Курс месяц; отменить постепенно
Регина Динисламовна, почему мышечные спазмы не прекращаются до сих пор?
Потому что у вас сейчас обострение; к сожалению очень часто болевой синдром не удастся длительно купировать. При отсутствии эффекта от стандартных нпвс, мы назначаем противосудорожные препараты такие как габапентин ( они используются для лечение нейропатической боли; хронического болевого синдрома); либо можно прокапать дексаметазон внутривенно по 8 мг 3 дня; далее по 4 мг 2 дня; если ранее вам его не капали в стационаре
Регина Динисламовна, дексаметазон капали при первой госпитализации, но тогда не было таких болевых спазмов, почему они начались спустя 3 недели?
Произошла хронизация боли; возможно присутствует тревожность и стресс; это усиливает мышечный спазм
Регина Динисламовна, почти каждый день понемногу щемит в пояснице то с одной стороны позвоночного столба, то с другой, то в области тазобедренных суставов. лечащий врач сказал ходить, но больше 500 шагов за день сделать не могу. стоит расхаживаться сейчас и почему щемит дальше? когда ложусь после шагов, то в пояснице холод, потом горячее, может начаться ощущение сильного давления в позвонке по центру поясницы, с этого начанаются спазмы.
У вас хронический миофасциальный болевой синдром. Отсюда такие спазмы в разных частях тела. Основная терапия это либо противосудорожные такие как габапентин; либо антидепрессанты с противоболеввм эффектом такие как амитриптилин и венфлаксин. Двигаться понемногу нужно; как боль начнет стихать подключить лечебную физкультуру
Регина Динисламовна, стресс от продолжительности боли есть, габапентин у меня был, сын выбросил, сказал, что от этих таблеток я стану зависимой. когда были очень сильные боли, то говорила, что не могу терпеть - лучше умереть, он сделал вывод о суицидальной влиянии габапентина
Это неверное суждение. Он не вызывает ни привыкания, ни изменение психики. Боли терпеть нельзя! Вот от них изменяется психическое состояние и возникают суицидальные мысли! Боль всегда нужно купировать!
Принятый ответ
Здравствуйте, можно попробовать консервативное лечение:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) мильгамма 2 мл в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
3) сирдалуд 2 мг (на ночь)
4) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 60 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
Расслабляющий массаж, ЛФК, плавание
Если не помогает консервативная терапия, тогда необходимо на очную консультацию к нейрохирургу с результатами обследования и дисками для уточнения дальнейшей тактики
Принятый ответ
Добрый день! По описанию МРТ поясничного отдела позвоночника имеются протрузии и небольшая грыжа L1-L2 на фоне врожденной анатомической узости позвоночного канала. если консервативное лечение неэффективно, то необходимо обратиться на очный прием к нейрохирургу для оценки снимков. Либо можете попробовать загрузить снимки в яндекс диск и прикрепить здесь ссылку на исследование.
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 202316 ответов
- 18 Марта 20233 ответа
- 24 Ноября 20224 ответа
- 29 Июня 202216 ответов
- 11 Февраля 202230 ответов
- 25 Декабря 202130 ответов
- 5 Сентября 202126 ответов
- 10 Декабря 202026 ответов
- 20 Апреля 202010 ответов
- 29 Января 20206 ответов