Консультация андролога /

Что делать с плохой спермограммой? — вопрос №2007613

134 просмотра

Здравствуйте, ровно год у меня не получается забеременеть. Муж сдал 2 спермограммы, у андролога пока не были. Первую сдал в начале марта, вторую спермограмму сдавал сегодня. За неделю до сдачи второй спермограммы муж начал принимать Спермаплант, омега 3-6-9, Таурин 500 мг, и фолиевую кислоту 400 мг. Скажите пожалуйста, есть ли улучшение? Можно ли забеременеть самостоятельно? Или рассчитывать на ЭКО? И насколько все плохо? И ниже еще прикреплю результаты других анализов, которые сдавали в марте после первой спермограммы.

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог
Здравствуйте! Улучшений нет. Всё та же олигоастенозооспермия.
Представленные анализы в норме.
Нужно дообследоваться:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле).
6. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов).
БАДы продолжать принимать не менее 3х месяцев.
Принятый ответ
Клиент
Галина Александровна, спасибо) скажите пожалуйста, а при такой спермограмме возможно самостоятельно забеременеть? Или эта очень плохая спермограмма?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Галина Александровна, еще смотрю вроде стало 1 степени олигозооспермия, а было вроде еще хуже 1 млн всего лишь.
Клиент
Галина Александровна, еще такой вопрос у нас в городе нет теста на ДНК фрагментации сперматозоидов. Но есть тестикулярное нарушение сперматогенеза кровь из вены берется. Этого достаточно будет?
Уролог, Андролог
Естественная беременность возможна, но шансы этого по представленным результатам не велики.
Нет, этого недостаточно.
Клиент
Галина Александровна, спасибо большое)
Сегодня были у андролога сказал, что простатит есть, но в данный момент воспалительного процесса нет, сделал трузи и узи. По узи поставил варикоцеле 2 степени. Он сказал, что продолжать пить витамины 3 месяца. Операцию пока делать сказал не будем. Скажите пожалуйста ваше мнение.
Клиент
Галина Александровна, варикоцеле левого яичка 3 мм.
Уролог, Андролог
Простатит ставится по результатам микроскопии секрета. А вены выражены? Есть ли боли в области мошонки?
Клиент
Галина Александровна, он сказал, что лейкоциты повышены в предстательной железе по спермограмме, и так посмотрел сказал, что есть простатит. Болей нет. Но он тоже расспрашивал типа есть ли боли в паху, в мошонке и при мочеиспускании, муж говорил, что нет.
Клиент
Галина Александровна, на счет вен не знаю, я так не понимаю, но он прощупал сначала и потом посмотрел по узи, сказал, что яички хорошие, вот варикоцеле слева 3 мм 2 степени и оперировать пока не будем. Пьем витамины, похвалил сказал, что пьем правильно. Через 3 месяца пересдать и к нему на прием , а там посмотрит надо оперировать или нет это варикоцеле. Назначил еще лонгидазу 3000 по 1 свече на ночь 10 дней.
Клиент
Галина Александровна, скажите еще пожалуйста, можно ли этот секрет дома собрать и принести в лабораторию. Секрет это ведь то, что выделяется при возбуждении? Может нам самим тогда все это в емкость собрать? И обязательно ли это сдавать? Это может препятствовать зачатию? Ведь вторая спермограмма уже не показала лейкоцитов. Мы живем в небольшом городе не знаем куда обращаться уже. И то этот андролог приехал к нам из другого нормального города. А нашем городе нет андрологов. Я думаю, что вот варикоцеле главная проблема. С ней что то нужно делать.
Уролог, Андролог
Операция на варикоцеле пока не требуется.
Секрет сдаётся на очном приёме у уролога. Сами не сдадите.
Нужно все пункты проходить.
Клиент
Галина Александровна, спасибо большое)
по сути мы все прошли ждем только mar тест. Еще такой вопрос:
Ведь если даже есть там и слабый простатит - лонгидазой же вылечим, я правильно понимаю? Самое главное нет лейкоцитов в спермограмме. Причину же нашли важную это варикоцеле. Пьем витамины и проставлять свечи . Получается результат спермограммы искажен за счет варикоцеле, да?
Уролог, Андролог
Нет. Если простатит, то курс лечения антибиотиком не менее 3х недель. Нет гарантий, что даже после операции варикоцеле показатели улучшатся.
Клиент
Галина Александровна, если не варикоцеле причина , то простатит может препятствовать зачатию что ли?
Уролог, Андролог
Вполне возможно.
Клиент
Галина Александровна, но если лейкоциты в норме в спермограмме значит воспалительного процесса нет, и в данный момент нет рецидива простатита, значит антибиотики не нужны. Правильно рассуждатю?
Клиент
Галина Александровна, вот если сейчас у мужа есть простатит и он в стадии ремиссии. Есть шанс на самостоятельную беременность или только эко?
Уролог, Андролог
Шансы есть, но они снижены.
Клиент
Галина Александровна, дайте пожалуйста совет. Стоит ли ждать эти 3 месяца и рассчитывать на естественную беременность? Или лучше время не терять и делать ЭКО?
Уролог, Андролог
Я считаю, что рассчитывать нужно на естественную беременность.
Клиент
Галина Александровна, спасибо огромное вам за помощь
Вы меня прям успокоили) всех благ вам))
Уролог, Андролог
Пожалуйста!
Андролог, Уролог
Улучшение значимое. Сильно повысилась концетрация, нормализовалось количичество лейкоцитов. В принципе шасы на зачатие с такой спермограммой вышее. Но нужно посмотреть еще на важный параметр сперматозоидов - это морфология (во 2-м результате почему-то нет).
Так что следует повторить "полноценную" современную спермограммму со строгими критериями Крюгера (спермограмма по Крюгеру!!!), где морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% по строгим критериям.
Нужно исключить Варикоцеле (одна из самых частых причин мужского фактора), также исключить возможные воспалительные изменения. А возможно просто были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа...сауны, бани, даже подогрев сидений в авто...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе, сидячая работа, застой, болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следущий раз может быть совсем другая картина.
Необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: ?
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Хорошая проверенная схема лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев.
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.

Через месяц пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
В стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- Фрагментация ДНК сперматозоидов
- НВА - тест
Удачи и здоровья.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Владимирович, я тоже вижу, что сперматозоидов стало гораздо больше и лейкоцитов нет
Вчера делали узи, врач поставил варикоцеле 2 степени слева и простатит сказал есть только в стадии ремиссии. Скажите пожалуйста ваше мнение: можно ли при таком варикоцеле забеременеть самостоятельно? И нужна ли операция? Врач нам сказал продолжать принимать бады ( Спермаплант, омега 3-6-9, дибикор(таурин) , фолиевая кислота) и пересдать спермограмму через 3 месяца, скажите пожалуйста ваше мнение по этому поводу.
Андролог, Уролог
Теоретически - можно забеременеть.
Про Варикоцеле - считаю его наличие и патоспермии - ПОКАЗАНИЯМИ для оперативного лечения. Варикоцеле само не проходит а только прогрессирует со временем.
Возможно оперативное лечение даст хороший результат.
Клиент
Дмитрий Владимирович, хорошо, спасибо вам огромное я вас поняла))))
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Задержка месячных
18 мая 2021
София, Орск
Вопрос закрыт
Страхи, беременность
29 ноября 2021
Марина
Вопрос закрыт
Беременность. Застой желчи
4 июня 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Нужно ли принимать разжижающие в 1 триместре
19 июня 2024
vrembish@bk.ru, Рязань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дмитрий Владимирович Привалов
120 отзывов
Андролог, Уролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Галина Александровна Корчагина
526 отзывов
Андролог, Уролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Луиза Римихановна Римиханова
275 отзывов
Андролог, Уролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Евгений Станиславович Грамович
1 отзыв
Андролог, Уролог
2013-2019, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач был вежлив и внимателен к моей проблеме. Все понятно и доходчиво. Спасибо. Рекомендую...
— Юрий
фотография пользователя
Хорошый специалист. Полная консультация и рекомендации. Помогла мне понять нужна ли мне...
— Головцова Анна Ивановна
фотография пользователя
Оперативно ответил на вапрос. Дал полную точную информацию по анализам и узи. И дал четкие...
— Головцова Анна Ивановна