Что вас беспокоит?
Целесообразность антибиотиков
Добрый день, дочери 1год 3 месяца. С 19.03 насморк на фоне прорезывания зубов, чуть позже добавился кашель от соплей, сопли чуть позеленели, добавила к називину изофру, но после 5 дней использования, вроде стало лучше, а со вчера опять зелень и прям густая в перемешку с прозрачными. Сегодня были у Лора, т.к. предположительно дочь хуже стала слышать. Назначили панцеф в дозировке 4.5 мл, протаргол и ингаляции с Пульмикорт, температура все дни в норме. В выписке написали, что экссудат отсутствует... Нужно ли давать антибиотик? И протаргол, ведь у него противопоказания до 3 лет. Тимпанометрию не делали, сказали, что будут больно ребёнку. Может сходить еще к другому Лору? И настоять на тимпанометрии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Как общее самочувствие ребенка: сон, активность, аппетит?
Есть возможность сдать общий анализ крови и кровь на с-реактивный белок?
Протаргол может вызвать ожог слизистой оболочки носа, не стоит его использовать
Анна Юрьевна, добрый день, самочувствие в норме, водичку пьет, играется, ест как обычно. Да, есть возможность сдать анализы, завтра утром на тощак? Чем заменить протаргол? Делать ли ингаляции с Пульмикорт? Врач говорит, что эти сопли вот вот спустятся ниже...
Никуда сопли не спускаются, а вирусная инфекция может проявляться не только носовыми симптомами но и другими и это зависит больше от типа вируса
Протаргол не нужно ничем заменять
Осиплость голоса есть у ребенка?
Анна Юрьевна, нет, голос в порядке, просто обратили внимание, что не откликается на имя когда зовешь, не можем понять хуже ли слышать стала или просто такой период сейчас у нее... Во время сна ротик приоткрыт и бывает им дышит...
В таком случае выполните тимпанометрию
В нос используйте називин детский или оксифрин до 3 раз в день до 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое не чаще 3-4 раз в день
Принимайте зодак или зиртек по 5 кап 2 раза в день до 7 дней
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Анна Юрьевна, Називин я использовала с 19.03 5 дней, сейчас Виброцил использую уже 5-ый день...
Замените на Аквамарис стронг или Линаква форте - раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека
Анна Юрьевна, благодарю. Когда получу результаты анализов , прикрепить их сюда?
Принятый ответ
Да, конечно приложите к вопросу
Здравствуйте
Вам нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ - чтобы определить показания к антибиотику
Протаргол это агрессивный препарат, который может вызвать ожог слизистой, его не надо использовать
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - 14 дней
Маргарита Александровна, добрый вечер, таким маленьким разве можно спреи? Или все перечисленное вами есть в каплях?
В нос можно
До 3х лет нельзя спреи в горло, чтобы не вызвать Ларингоспазм
Маргарита Александровна, благодарю
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте.
Вероятнее всё же насморк не из-за зубов, а на фоне ОРИ.
Одним из противопоказаний к проведению тимпанометрии является боль в ухе. Если боли в ухе нет и нет других противопоказаний, то исследование делать можно и нужно.
Протаргол не стоит применять, так как возраст ребенка еще слишком мал.
Скорее всего антибиотик ребенку все же был показан, врачу на месте всё же виднее.
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте, удалось попасть к другому врачу и она сказала, что пока нет показаний для антибиотиков, в уши оставили ниатиру, в нос Альбуцид, хотя по мне, нос сухой, может заменить на изотонический раствор? Пока капаю физраствором, назальный аспиратор остается сухим. Может предыдущий врач просто перестраховывается, т.к. возраст до 2-х лет и есть соответствующий протокол лечения... Я не против антибиотиков, но все же не думаю, что их нужно принимать для подстраховки, что скажете?
Отиты бывают разные.
Детям до 2х лет обязательно назначение антибиотика при остром КАТАРАЛЬНОМ среднем отите в связи с быстрым и бурным течением воспалительных процессов. Так как сейчас катаральный, а через 1 час уже гнойный. Надеюсь понятно объяснила.
А при остром экссудативном (серозном) среднем отите назначение антибиотика не требуется.
Альбуцид и другие глазные капли в настоящее время не рекомендованы для использования в нос. Если нос сухой, то я бы вообще уже ничего не капала.
Ниатиру нет смысла применять при неповрежденной барабанной перепонке. Если честно, не люблю этот препарат и практически не использую, так как он окрашивает барабанную перепонку.
Да, согласна, что антибиотики должны приниматься исключительно по показаниям, а не на всякий случай.
Татьяна Евгеньевна, подскажите еще, пожалуйста, могла ли врач поставить неправильную оценку барабанной перепонки именно из-за того, что она была окрашена из-за ниатиры?
Если бы была гиперемия, то ее видно было бы и с ниатирой.
Плюс была бы соответствующая клиническая картина, боль в ухе у ребенка, беспокойство.
Если есть подозрение на экссудативный отит, то надежнее выполнить тимпанометрию. У детей в этом возрасте барабанная перепонка более толстая, экссудат не всегда видно.
Татьяна Евгеньевна, ушки не трогает, козелок нажимаю спокойно, значит нужно в ближайшие дни сделать тимпанометрию. Благодарю ?
Принятый ответ
Всего хорошего)
Здравствуйте. Обычно сдается ОАК для оценки целесообразности приема антибиотиков, также оценивается динамика от местного лечения
Виктория Викторовна, здравствуйте, удалось попасть к другому врачу и она отменила назначение антибиотика, оставила в уши ниатиру и Альбуцид в нос, т.к. было применение називина в течение 5 дней и после него было применение Виброцил в течении 7 дней, сейчас насморка нет, кашель из-за насморка тоже идет на спад. Нужно ли сдавать кровь или динамика положительная и пока лечение оставить прописанное выше?
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20202 ответа
- 16 Июня 20202 ответа
- 29 Июня 20202 ответа
- 2 Июля 20203 ответа