Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2030080

Что вас беспокоит?

Дисфагия - какое лечение

у мамы началось нарушение глотания, головная боль, головокружение положили в стационар, сделали КТ, на снимке врач ничего не обнаружил, мама не пить не кушать не может, врач назначил капельницы церебролизин, прозарин, логопед прописал упражнения, прошло 3 дня улучшений пока нет, Вопрос - может еще какие препараты назначить пока не потеряно много времени, и вернется ли глотательный рефлекс, и что для этого нужно делать?

50 лет
6 Апреля 2024·Просмотров: 1185·Дмитрий Анатольевич Маклаков

Принятый ответ

Здравствуйте. Речь не нарушена , голос не изменился ? С чем связывает доктор нарушение глотания ? На ко может дать ничего не быть. Необходимо выполнить МРТ головного мозга для исключения ишемических изменений головного мозга. Не глотает твердую или жидкую пищу ? Поперхивается ? С чем связывает данное состояние ?

Лилия Альбертовна, речь первый день была нарушена плохо говорила сегодня голос лучше речь четкая, доктор не объясняет пациенту с чем связано нарушение глотания, МРТ как я понимаю после выписки из стационара, глотать не может не какую пищу даже воду пить не может, пробовала сегодня воду глотать маленькими дозами, плохо получается, поперхивается, вставили зонд для приема пищи через нос, с чем связывает данное состояние не могу сказать, у мамы гипертония, последних два месяца били 3 атаки высокого давления и пульс 125, после третьего вот случился инсульт

Вероятнее всего в настоящий момент у Вашей Мамы инсульт. Возможно лакунарный , то есть маленький. Но задел именно зону , которая инервирует зону , отвечающую за речь , глотание. В настоящее время заниматься с логопедом необходимо. Инсульт будет виден на мрт. Кт в таких случаях мало информативный метод , он лакунарные инсульты не увидит вероятнее всего.

Лилия Альбертовна, пока нет возможности делать мрт, только после выписки, что сейчас необходимо выполнить пока лежит в стационаре, какие лекарства эффективные?

Лилия Альбертовна, МРТ может повлиять на выбор лекарства и способы лечения?

Вероятнее всего нет. Маловероятно что у нее миастения. Мрт для подтверждения инсульта. В настоящее время можете давать ей через зонд Цераксон в Саше. Растворять в воде по 1000 мг 1 раз в день 10 дней.

Миастения проявляется по другому.поиней не было бы например утром нарушения глотания. А затем в течение дня нарастало бы.

Лилия Альбертовна, цераксон есть в ампулах, может лучше в капельницах его проставить? слышал есть препарат нейромидин может его назначить и в каких дозах?

Лилия Альбертовна, я не понял последнего Вашего сообщения - что должно в течении дня нарастать?

При миастении ухудшается глотание в течение дня. А не постоянно одинаковое нарушение. Поэтому у вас инсульт.
ипидакрин (Нейромидин или Аксамон) 15 мг\мл 1,0 мл внутримышечно 1 разв день - 10 дней
Цераксон да можно в инъекциях. Вы купите и отдайте врачу, чтобы Вашей родственнице выполняли в стационаре эти лекарства.

Но сначала уточните какие препараты Ваша Мама получает. Возможно эти препараты выполняют в стационаре. Если нет , тогда купите сами.

Лилия Альбертовна, цераксон в инъекциях сколько мг и сколько дней?

Лилия Альбертовна, если это инсульт то глотание восстановиться? и сколько возможно пациенту питаться через зонд?

Цераксон 1000 мг в/в/капельно 1 раз в день 10 дней. Инъекции выполнять утром либо в обед.

Зонд устанавливают до 4-8 недель. Если раньше восстановится глотание , то зонд уберут. Дольше 4-8 недель нельзя держать зонд , так как могут возникнуть пролежни.

Глотание восстанавливается у всех в разные временные промежутки. Все зависит от объема поражения и восстановительного потенциала пациента.

Лилия Альбертовна, если глотание не восстановиться после 8 недель,как дальше быть?

Устанавливают гастростому.

Лилия Альбертовна, в итоге капаем лекарства делаем упражнения и ждем какое минимальное время время восстановления и какое максимальное время по Вашему опыту?

У некоторых в течение недели улучшение было. Иногда в течение месяца. Были случаи в течение года. Единичные случаи на гастростоме. Но чаще всего в течение 1-2 месяцев улучшение.

Лилия Альбертовна, после выписки нужна ли реабилитация и в каком учреждении ее пройти лучше всего?

В реабилитации таких пациентов используется также физиотерапия и участвует логопед. Лечит инсульт мультилисциплинарная бригада.

Вы из какого города ?

Я рекомендую В Отделение неврологии Научно-клинического Центра №3 «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского» г. Троицк (г.Москва).
Госпитализация по ОМС для пациентов с любой пропиской.
Есть возможности и оборудование для реабилитации пациентов после ОНМК.

Лилия Альбертовна, не понимаю что за бригада? куда обратится,? и физиотерапия где ее получить ?

В каждой больнице инсульт лечит бригада врачей: невролог , реабилитолог, логопед , физиотерапевт , кардиолог. То есть все действия выполняют сообща. И тем самым улучшают состояние пациента каждый своим подходом к данному заболеванию.

В стационаре все есть наверняка.

Лилия Альбертовна, в Троицк нужно будет направление от врача? или самим выходить на это учреждение?

Сами попробуйте позвонить и уточнить как к ним попасть. Какие документы нужны , какие направления.

Лилия Альбертовна, сейчас более мне понятно, мама проживает в Курганской области, не мог найти учреждения которые проводят реабилитацию. Спасибо Вам за помощь.

Скорейшего выздоровления Вашей Маме!

Принятый ответ

Дмитрий нужно выяснить причину нарушения глотания. В каждой ситуации лечение разное. Прикрепите сюда пожалуйста результаты обследования: МРТ головного мозга ( КТ прикреплять не надо-оно не информативно в данном случае), УЗДГ БЦС.

Ольга Романовна, мрт сделать пока нет возможности в больнице его нет, только после выписки обращаться в другое учреждение для мрт

На Ваш вопрос ответить не возможно. Если дисфагия связана с тробмозом позвоночных артерий-лечение хирургическое на сосудах. Если причина сирингобульбия-лечение у нейрохирурга. Если связано с инсультом -сосудистые, ноотропные препараты. Если это БАС-лечение не придумали еще.

Принятый ответ

Здравствуйте! Доктор исключил бас, онмк в стволе мозга? Клиника бульбарного синдрома , надо выяснить причину

МРТ с контрастом лучше выполнить

Принятый ответ

Здравствуйте. Рекомендую выполнить МРТ головного мозга. Врач считает, что у вашей мамы миастения или инсульт?

Анастасия Игоревна, нет возможности мне поговорить с врачом, не могу сказать что это миастия или инсульт

Сейчас лечение назначено и от того и от другого, в принципе все делается правильно, восстановление глотания идёт длительно вплоть до 1-3 месяцев.

Анастасия Игоревна, но все таки значит оно восстанавливаемо?

Зависит от причины: если миастения, то да, если ОНМК в стволе, то зависит от зоны и объема поражения.

Анастасия Игоревна, а все это можно узнать только лишь после МРТ? Верно?

Да.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.