Что вас беспокоит?
Повторная ангина
Мне 24 года часто болит горло , обостряется тонзиллит и фарингит. 21 марта началась ангина , температура 39 и стрептотест положительный. Пропила антибиотик флемоксин 500мг 3 р в день , 10 дней. Сегодня (6 апреля) утро опять началось с сильной боли в горле и налета на миндалинах. Сильно болит горло ,температура 37, ноют суставы и дискомфорт в области сердца. Повторно антибиотик боюсь пить , сильные проблемы с кишечником потом. Сделала опять стрептотест, положительный опять. Пульс сейчас держится 115 всегда. Кровь сдавала 4 апреля , кровь хорошая. Повторные анализы сдам только в понедельник. Ребенок на грудном вскармливании , малышу 10 месяцев. Что делать ? Как избежать осложнений ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В Вашей ситуации необходимо сдать мазок или выполнить стрептатест всем членам семьи проживающим с вами кроме грудного ребенка, среди них могут быть носители которые являются источником повторного заражения стрептококковой инфекцией и нуждаются в санации
В горле признаки острого тонзиллофарингита.
При положительном тесте - необходим курс антибиотиков строго 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка.
Местно полоскайте горло противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошайте раствором Тантум Верде или Ангидак до 2 раз в день 4-5 дней. При выраженнных болях принимайте кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней
Начните принимать антибиотик: Панцеф или Цефиксим 400 мг по 1 таб 1 раз в день до 10 дней вместе с приемом пищи.
Анна Юрьевна, неделя прошла после флемоксина, это не вредно опять антибиотик?
Кровь 4го числа хорошая.
Или все таки стоит опять антибиотик подключать ?
Положительный стрептатест все же говорит о наличии в глотке пиогенного стрептококка и является показанием к назначению антибиотиков
Принятый ответ
Здравствуйте.
В горле признаки острого тонзиллофарингита. Учитывая результат стрептатеста, у вас стрептококковая ангина, и требуется назначение антибиотиков.
Если антибиотики не будете принимать, то большой риск развития ранних и поздних осложнений стрептококковой инфекции.
Дополнительно желательно сдать кровь на АСЛ-О с интервалом в 14 дней, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, ОАМ, ЭКГ. Посетить в плановом порядке ревматолога.
Также желательно сдать посевы из глотки членам семьи с которыми проживаете.
Дети до 3х лет слабо восприимчивы к пиогенному стрептококку. Соблюдая простые меры гигиены заразить малыша очень маловероятно.
Препаратом выбора в вашем случае является амоксициллин/клавулановая кислота 875/125 мг (аугментин, амоксиклав, флемоклав, амоксициллин/клавулановая кислота экспресс) по 1 таб. 2 р/сут в течение не менее 10 дней. Выбирайте диспергируемые формы (солютаб, экспресс), будет легче проглотить лекарство. Для минимизации побочных явлений параллельно можно принимать линекс/максилак/бак-сет в течение всего курса антибактериальной терапии и 2 недели после ее окончания.
Если плохо переносите пенициллины, то можно рассмотреть прием цефалоспоринов: цефуроксима аксетил (зиннат) или цефиксим (супракс, панцеф, цефиксим экспресс).
Горло можно полоскать раствором мирамистина 15 мл на одно полоскание 3 раза в сутки 7-10 дней.
Рассасывать доритрицин по 1 таб. до 6 раз в сутки до 7 дней.
Обязательно проконсультируйтесь с ЛОР-врачом/терапевтом.
Применение всех препаратов возможно во время ГВ. Дополнительную информацию можно получить на сайте e-lactation.ru.
Татьяна Евгеньевна, я же только пропила флемоксин ? Можно опять антибиотик с таким же действующим веществом ?
до этого вы пили просто флемоксин (в составе амоксициллин).
а амоксициллин с добавлением клавулановой кислоты - это немного другое. Клавулановая кислота способствуют преодолению резистентности к амоксициллину за счет препятствования его разрушения. Обычно так и назначают, т.е. ступенчатый подход.
Также стоит отметить, что пиогенный стрептококк обладает природной чувствительностью к антибиотикам пенициллинового ряда в 99% случаев.
Повторный рецидив заболевания может быть связан с носительством у кого-то из членов семьи и повторным заражением; наличием в глотке микроорганизмов, которые могут разрушать амоксициллин, поэтому он не сработал. В таких случаях добавление клавулановой кислоты помогает решить эту проблему; также рецидив ангины может быть связан с наличием хронического тонзиллита.
Также стоит отметить, что рецидивирующие стрептококковые тонзиллофарингиты являются абсолютным показанием к удалению миндалин.
Татьяна Евгеньевна, а если не принимать антибиотик сейчас ?
Можно обойтись просто полосканием, имудон и тонзилгон?
Плохо ди что второй раз подряд пить антибиотик с таким маленьким промежутком ?
отказ от приема антибиотика в случае стрептококковой инфекции может привести к развитию паратонзиллярного абсцесса, острой ревматической лихорадки (ранее ревматизм), постстрептоккового гломерулонефрита и т.д.
Санации от пиогенного стрептококка можно достичь только с помощью антибиотиков.
Обратитесь на очный прием к ЛОР-врачу или терапевту.
Татьяна Евгеньевна, панцеф если принимать , 400 мг 1 р в сутки ?
И что лучше если у меня еще кишечник не восстановился после того курса флемоксином ?
Панцеф или аугментин ?
цефиксим (панцеф и др.) принимается по 400 мг (1 таб.) 1 раз в сутки примерно в одно и то же время через равные промежутки. Прием пищи не особо влияет, но считается, что во время приема пищи усваиваемость лучше. При стрептококковом тонзиллофарингите курс 10 дней, не меньше. Даже если стало лучше и жалоб нет. Именно такая продолжительность курса позволяет добиться санации от пиогенного стрептококка.
Из своего опыта, цефиксим зачастую переносится лучше и реже возникают симптомы со стороны ЖКТ.
Также параллельно можно принимать пробиотики или просто биокисломолочные продукты, если их переносите.
Принятый ответ
Здравствуйте
При положительном тесте нужно пройти курс антибиотика из другой группы
Стрептококк дает осложнение на сердце, суставы, почки и его нужно санировать
Всем домашним также желательно сделать Стрептатест или сдать мазок на флору, так как они могут быть носителями стрептококка
Начните Супракс 400 мг 1 раз в день - 10 дней
Этот препарат более щадящий для органов ЖКТ
Горло Полощите ОКИ 3-4 раза в день препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Соблюдайте щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Маргарита Александровна, если сейчас еще имеется сильная боль в пояснице и коленях , что делать ?
Примите НПВС - Нурофен/Кеторол
Принятый ответ
Здравствуйте , в горле признаки острого тонзиллита ( ангины )
Учитвая что стрептотест положительный рекмендую повторный курс приема антибиотиков
Учитывая что ангина повторная , есть боли в области суставов и сердца , в таких случаях вообще показано лечение в стационарном инфекционном отделении
Если такой возможности нет начните прием антибиотика панцеф или цефексим 400 мг по 1 таб 1 раз в день 10 дней
Так же местное лечение
полоскание горла раствором хлоргексидина 4-5 раз в день
Тантум-верде спрей в горло 3-4 раза в день
, при сильной боле в горле можно полоскать раствором ОКИ 2-3 раза в день или стрепсилс интенсив рассасывать 4-5 раз в день
Обазательно контроль анализов общий анализ крови , общий анализ мочи , ЭКГ , антистрептолизин О
Лечение обязательно под присмотром терапевта как минимум
Сергей Александрович, положат ли в больницу без температуры ?
Боли в суставах очень сильные , поясница и ноги. Пить обезболивающие или все же терпеть ?
Думаю что положат , есть все показания для этого и температуры тут не при чем
нурофен можно не более 3 раз в день , строго после еды
терпеть боль не нужно
И рассмотрите вариант стационарного лечения , чтобы избежать осложнений
Принятый ответ
Здравствуйте. Тонзиллиты бывают бактериальные,а бывают вирусные.Необходимо понять,какой он.В такой ситуации лучше сделать стрептотест или сдать ПЦР на Пиогенный стрептококк. При + результате применяются антибиотики курсом 10 дней!
Стартовым антибиотиком при заболевании лор органов является является пенициллиновый ряд, например Амоксиклав или Аугментин или Амоксиклав 875/125 по 1 таб 2 раза в день 10 дней
Но антибиотик подбирается индивидуально с учётом аллергоанамнеза и принимаемых ранее в ближайшее 3 месяца
При - местное симптоматическое лечение. Например, в обоих случаях орошение спреем Тантум Верде или аналогами не менее 6 раз в день
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Всем близким проводится Стрептатест или ПЦР на Пиогенный стрептококк для исключения носительства,все лечатся одновременно
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 202125 ответов
- 14 Июня 202110 ответов
- 15 Декабря 202114 ответов
- 15 Февраля 20221 ответ