Что вас беспокоит?
Бронхопневмония у ребенка
Здравствуйте. Ребенку 4 года. Каждый год, на данный момент уже 4й раз нам ставят бронхопневмонию правого левого. Появился кашель 3го числа, без температуры, сразу начали лечение Беродуал, Пульмикорт 7го числа вечером появилась не большая температура до 37,5, спала сама, 8го числа стали давать супракс , даем по сей день. Вчера сделали рентген и оак, прикрепляю. На данный момент беспокоит, не очень здоровый вид у ребёнка, кашель редкий, отхаркивает. Подскажите, на снимке действительно пневмония? И по поводу антибиотика, может стоит поменять его, т.к уже слишком долго им лечимся, состояние в одном положении?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По Рентгену справа есть зона воспаления рядом с корнем легкого.
Желательно делать боковой снимок справа.
По анализу крови признаки вирусного процесса, относительно повышены лимфоциты.
Сдавали кровь на хламидии, микоплазмы, Ковид-19, грипп, парагрипп?
Екатерина Сергеевна, мы осенью лежали в пульмонологическом отделение, сдавали на разные инфекции, был обнаружен только герпес, пили Изопринозин 3 курса.
На данный момент врач назначил только оак и рентген.
Екатерина Сергеевна, скажите пожалуйста, а воспаление сильное по рентгену? И достаточно ли антибиотика Супракса, сегодня 6й раз принимали его?вчера делали рентген и кровь сдавали
Если нет температуры, можно антибиотик закончить.
По крови нет активного воспаления.
Екатерина Сергеевна, подскажите, по рентгену участок воспаления большой?
Нет, рядом с бронхом.
Екатерина Сергеевна, лечения: ингаляции Беродуал, пульмикорт,. Супракс и флюдитек будет достаточно?+ массаж дренажный
Екатерина Сергеевна, или лучше бромгексин вместо флюдитека?
Достаточно. Флудитек не надо менять на Бромгексин.
Екатерина Сергеевна, подскажите, а сколько могут сохраняться хрипы? Ребенок когда глубохик вдох делает слышно хрипы
Подышите от хрипов Беродуалом 5 капель с физ. р- ром 2 мл 2 р в день до 10 дней. Хрипы должны уйти.
Екатерина Сергеевна, мы и так им дышим, по 12 капель врач назначила
Если плохо помогает, добавьте через 10 минут Пульмикорт 250 мкг 2 мл + 2 мл физ. р- ра 2 р в день.
Екатерина Сергеевна, добрый день, вчера у ребенка поднялась вечером температура 38-5, поехали в црб у нас взяли оак, наш врач послушала лёгкие, сказала, что хрипов большн нет, анализ в норме, скорее всего вирус.
Подскажите пожалуйста по анализу, очень переживаю, хоть и не раз сталкивались с этой болячкой.
Лейкоциты 6,0*10в9
Эозин 1
Нейтрофилы палоч. 7
Сегмен.53
Лимфоциты 28
Моноциты 11
Эритроциты 3,8*10в12
НТ 37%
По анализу крови ОРИ у вас.
Екатерина Сергеевна, то есть антибиотик не показан, правильно? Просто мы то уже принимаем 7 дней супракс и здесь такое, с ума можно сойти с этими болячками?♀️
Антибиотик не нужен, можно добавить Ингавирин в сиропе 5 дней
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ, подскажите , а может ли быть такое, что кровь бактериальная, но из-за супракса лейкоциты низкие, и это смазывает картину?
Нет, так не бывает.
Для укрепления иммунитета начните Исмиген 10 дней в месяц 3 месяца.
Екатерина Сергеевна, подскажите пожалуйста, завтра будем пересдавать анализы, что если кровь будет бактериальная, то на какой антибиотик лучше перейти вместо Супракса?
Амоксиклав, Сумамед, Кларитромицин в суспензии.
Екатерина Сергеевна, Азитромицин нам назначали в начале заболевания
Подскажите ,а Амоксиклав какая дозировка?в нашем городе нет суспензии, есть в таблетках 250, аналог. Кларитромицина тоже нет в суспензии. Просто, у нас сразу врачи назначают Цефтриаксон колоть, уж хочется без них обойтись
Амоксиклав экспресс по 250 мг 3 р в день 7 дней.
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ! Сегодня сдали оак:
Лейкоциты 4,1*10
Нейтрофилы палоч. 2
Нейтрофилы сегмен. 48
Лимфоциты 45
Моноциты 5
СОЭ 5
Эритроциты 3,75*10
У ребенка вчера перед сном была температура 37,5, спала сама
Сегодня в течении дня поднимается до 37 и падает.
Я уже не знаю, что делать!?
Наш лечащий врач советует только водичкой отпаивать и противовирусное давать
По крови нет воспаления. Антибиотик не нужен.
Принятый ответ
Здравствуйте, справа в нижнем отделе, в прикорневой зоне бронха определяется инфильтрация легочной ткани, по крови больше данных за вирусную инфекцию.
стоит сдать кровь igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций.
Супракс допейте до конца курс 7дн, если начали. Ингаляции можно делать, если есть одышка, шумное дыхание.
скажите пожалуйста, а воспаление сильное по рентгену, большой участок? И достаточно ли антибиотика Супракса, сегодня 6й раз принимали его?вчера делали рентген и кровь сдавали.
Виктория Викторовна, лечение: ингаляции Беродуал, Пульмикорт + дренажный массаж. Супракс и вчера начали пить флюдитек, подскажите лечение правильное, этого достаточно? Или может лучше вместо флюдитека бромгексин?
Снимок размыт, скорей все, из-за динамической нерезкости, но в воспалении учавствует 1-2 сегмента.
Лечение продолжайте, если уже начали Флюдитек, то принимайте карбоцистеин, он восстанавливает секреторный igA на бронхах, и мягко стимулирует мокроту.
Виктория Викторовна, 1-2 сегмента? Это как понять? Сильное, не сильно воспаление? И что можно сделать, чтобы избавиться побыстрее от этой болячки?
В каждом легком по 10 сегментов, у вас задействовано 2 в одном из легких, что составояет около 10%.
Такое воспаление расценивается как легкое течение.
Обычно воспаление лёгких рассасывается в течении 10ти дней, вы уже делаете все возможное, чтоб воспаление быстрее разрешилось (принимали антибиотики, препараты от кашля), дополнительно принимайте вит.Д в профилактических дозах, омега 3 детскую.
Виктория Викторовна, спасибо вам большое за ответ. Подскажите, меня беспокоит, что мы принимаем супракс уже 6 дней, но все равно бывает, что температура поднимается до 37 и тут же падает сама + ко всему у ребёнка не очень здоровый вид. В пятницу врач осмотрел, сказал продолжить лечение, уколы антибиотика сказала, что не нужно колоть. Подскажите может все таки нужно как-то подкорректировать лечение?
Если антитела к атипичной флоре в крови будут выявлены, беталактамы (пенициллины и цефалоспорины), включая супракс, на внутриклеточных микробов не работает, увы.
Если антител к микоплазмам и хламидиям, не будет острофазных, то температура при воспалении 37 может быть, пирогеном может выступать даже сам антибиотик.
Виктория Викторовна, подскажите, а сколько могут сохраняться хрипы? Ребенок когда глубохик вдох делает слышно хрипы
Когда Флюдитек окончите пить, тогда мокроты будет меньше, через 7-10дн, после отмены муколитиков обычно хрипы уходят.
На контрольном снимке можно будет понять надо ли дополнительно физпроцедуры после лечения назначить.
Виктория Викторовна, добрый день, вчера у ребенка поднялась вечером температура 38-5, поехали в црб у нас взяли оак, наш врач послушала лёгкие, сказала, что хрипов большн нет, анализ в норме, скорее всего вирус.
Подскажите пожалуйста по анализу, очень переживаю, хоть и не раз сталкивались с этой болячкой.
Лейкоциты 6,0*10в9
Эозин 1
Нейтрофилы палоч. 7
Сегмен.53
Лимфоциты 28
Моноциты 11
Эритроциты 3,8*10в12
НТ 37%
В крови больше данных за вирусную инфекцию. Вам взяли анализ на коронавирус, грипп?
Виктория Викторовна, нет, такие анализы не брали, только оак и сегодня мочу мы сдали, завтра на прием в поликлинику.
Виктория Викторовна, спасибо за ответ, подскажите , а может ли быть такое, что кровь бактериальная, но из-за супракса лейкоциты низкие, и это смазывает картину?
Или кровь не успела среагировать на бактерию?
Может быть микст инфекция (вирус снижает лейкоциты, бактерии - повышают), может быть и атиписная флора, она никак себя в крови не прявляет.
Поэтому можно сделать экспресс тест на коронавирус +грипп (в аптеке продают, делается легко, в носике ваткой взять мазок, поместить во флакончик и капнуть на тестполоску).
И сдать кровь на микоплазм (антитела, ПЦР мазка или мокроты, скорей всего, уже будет отрицательный)
Виктория Викторовна, подскажите пожалуйста, завтра будем пересдавать анализы, что если кровь будет бактериальная, то на какой антибиотик лучше перейти вместо Супракса?
У детей выбор не большой, с учетом того, что цефалоспорин вы уже принимали, есть подозрение на атипичную флору, можно Кларитромицин (Клацид,) назначить, если вы антибиотик ещё не начнете пить и получите отрицательные igM и G к микоплазмам и хламидиям пневмоние, можно обычный защищенный пенициллин - Амоксиклав, например.
Виктория Викторовна, спасибо за ответ! Сегодня сдали оак:
Лейкоциты 4,1*10
Нейтрофилы палоч. 2
Нейтрофилы сегмен. 48
Лимфоциты 45
Моноциты 5
СОЭ 5
Эритроциты 3,75*10
У ребенка вчера перед сном была температура 37,5, спала сама
Сегодня в течении дня поднимается до 37 и падает.
Я уже не знаю, что делать!?
Наш лечащий врач советует только водичкой отпаивать и противовирусное давать
У вас кровь хорошая, моноциты снизились.
Это хорошо, если процесс вирусный, то температурный хвост - допустимое явление при этом, но такую температуру могут и микоплазмы давать, так как могут преобрести персистирующую форму.
На всякий случай обследуйтесь на них.
Рентгенконтроль у вас дня через 3-4?
Виктория Викторовна, когда точно врач не сказал, снимок делали первый 12го апреля. Просто я переживаю, что воспалительный процесс идет, а кровь вдруг не реагирует из-за то го , что принимали Супракс
Не переживайте, сильный воспалительный процесс точно покажет кровь, особенно СОЭ, у вас СОЭ 5, это очень хорошо.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 202015 ответов
- 15 Октября 202016 ответов
- 23 Октября 20204 ответа
- 30 Октября 202012 ответов