Консультация пульмонолога /

Бронхопневмония у ребенка — вопрос №2047474

426 просмотров

Здравствуйте. Ребенку 4 года. Каждый год, на данный момент уже 4й раз нам ставят бронхопневмонию правого левого.
Появился кашель 3го числа, без температуры, сразу начали лечение Беродуал, Пульмикорт 7го числа вечером появилась не большая температура до 37,5, спала сама, 8го числа стали давать супракс , даем по сей день. Вчера сделали рентген и оак, прикрепляю.
На данный момент беспокоит, не очень здоровый вид у ребёнка, кашель редкий, отхаркивает.
Подскажите, на снимке действительно пневмония? И по поводу антибиотика, может стоит поменять его, т.к уже слишком долго им лечимся, состояние в одном положении?

Возраст: 4

Вопрос закрыт
пневмония
данный момент
большая температура

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Здравствуйте. По Рентгену справа есть зона воспаления рядом с корнем легкого.
Желательно делать боковой снимок справа.
По анализу крови признаки вирусного процесса, относительно повышены лимфоциты.
Сдавали кровь на хламидии, микоплазмы, Ковид-19, грипп, парагрипп?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, мы осенью лежали в пульмонологическом отделение, сдавали на разные инфекции, был обнаружен только герпес, пили Изопринозин 3 курса.
На данный момент врач назначил только оак и рентген.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, скажите пожалуйста, а воспаление сильное по рентгену? И достаточно ли антибиотика Супракса, сегодня 6й раз принимали его?вчера делали рентген и кровь сдавали
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Если нет температуры, можно антибиотик закончить.
По крови нет активного воспаления.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, подскажите, по рентгену участок воспаления большой?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Нет, рядом с бронхом.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, лечения: ингаляции Беродуал, пульмикорт,. Супракс и флюдитек будет достаточно?+ массаж дренажный
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, или лучше бромгексин вместо флюдитека?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Достаточно. Флудитек не надо менять на Бромгексин.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, подскажите, а сколько могут сохраняться хрипы? Ребенок когда глубохик вдох делает слышно хрипы
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Подышите от хрипов Беродуалом 5 капель с физ. р- ром 2 мл 2 р в день до 10 дней. Хрипы должны уйти.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, мы и так им дышим, по 12 капель врач назначила
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Если плохо помогает, добавьте через 10 минут Пульмикорт 250 мкг 2 мл + 2 мл физ. р- ра 2 р в день.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, добрый день, вчера у ребенка поднялась вечером температура 38-5, поехали в црб у нас взяли оак, наш врач послушала лёгкие, сказала, что хрипов большн нет, анализ в норме, скорее всего вирус.
Подскажите пожалуйста по анализу, очень переживаю, хоть и не раз сталкивались с этой болячкой.
Лейкоциты 6,0*10в9
Эозин 1
Нейтрофилы палоч. 7
Сегмен.53
Лимфоциты 28
Моноциты 11
Эритроциты 3,8*10в12
НТ 37%
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
По анализу крови ОРИ у вас.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, то есть антибиотик не показан, правильно? Просто мы то уже принимаем 7 дней супракс и здесь такое, с ума можно сойти с этими болячками?‍♀️
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Антибиотик не нужен, можно добавить Ингавирин в сиропе 5 дней
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ, подскажите , а может ли быть такое, что кровь бактериальная, но из-за супракса лейкоциты низкие, и это смазывает картину?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Нет, так не бывает.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Для укрепления иммунитета начните Исмиген 10 дней в месяц 3 месяца.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, подскажите пожалуйста, завтра будем пересдавать анализы, что если кровь будет бактериальная, то на какой антибиотик лучше перейти вместо Супракса?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Амоксиклав, Сумамед, Кларитромицин в суспензии.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, Азитромицин нам назначали в начале заболевания
Подскажите ,а Амоксиклав какая дозировка?в нашем городе нет суспензии, есть в таблетках 250, аналог. Кларитромицина тоже нет в суспензии. Просто, у нас сразу врачи назначают Цефтриаксон колоть, уж хочется без них обойтись
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Амоксиклав экспресс по 250 мг 3 р в день 7 дней.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ! Сегодня сдали оак:
Лейкоциты 4,1*10
Нейтрофилы палоч. 2
Нейтрофилы сегмен. 48
Лимфоциты 45
Моноциты 5
СОЭ 5
Эритроциты 3,75*10
У ребенка вчера перед сном была температура 37,5, спала сама
Сегодня в течении дня поднимается до 37 и падает.
Я уже не знаю, что делать!?
Наш лечащий врач советует только водичкой отпаивать и противовирусное давать
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
По крови нет воспаления. Антибиотик не нужен.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, справа в нижнем отделе, в прикорневой зоне бронха определяется инфильтрация легочной ткани, по крови больше данных за вирусную инфекцию.
стоит сдать кровь igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций.
Супракс допейте до конца курс 7дн, если начали. Ингаляции можно делать, если есть одышка, шумное дыхание.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
скажите пожалуйста, а воспаление сильное по рентгену, большой участок? И достаточно ли антибиотика Супракса, сегодня 6й раз принимали его?вчера делали рентген и кровь сдавали.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, лечение: ингаляции Беродуал, Пульмикорт + дренажный массаж. Супракс и вчера начали пить флюдитек, подскажите лечение правильное, этого достаточно? Или может лучше вместо флюдитека бромгексин?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Снимок размыт, скорей все, из-за динамической нерезкости, но в воспалении учавствует 1-2 сегмента.
Лечение продолжайте, если уже начали Флюдитек, то принимайте карбоцистеин, он восстанавливает секреторный igA на бронхах, и мягко стимулирует мокроту.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, 1-2 сегмента? Это как понять? Сильное, не сильно воспаление? И что можно сделать, чтобы избавиться побыстрее от этой болячки?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
В каждом легком по 10 сегментов, у вас задействовано 2 в одном из легких, что составояет около 10%.
Такое воспаление расценивается как легкое течение.
Обычно воспаление лёгких рассасывается в течении 10ти дней, вы уже делаете все возможное, чтоб воспаление быстрее разрешилось (принимали антибиотики, препараты от кашля), дополнительно принимайте вит.Д в профилактических дозах, омега 3 детскую.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо вам большое за ответ. Подскажите, меня беспокоит, что мы принимаем супракс уже 6 дней, но все равно бывает, что температура поднимается до 37 и тут же падает сама + ко всему у ребёнка не очень здоровый вид. В пятницу врач осмотрел, сказал продолжить лечение, уколы антибиотика сказала, что не нужно колоть. Подскажите может все таки нужно как-то подкорректировать лечение?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Если антитела к атипичной флоре в крови будут выявлены, беталактамы (пенициллины и цефалоспорины), включая супракс, на внутриклеточных микробов не работает, увы.
Если антител к микоплазмам и хламидиям, не будет острофазных, то температура при воспалении 37 может быть, пирогеном может выступать даже сам антибиотик.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, подскажите, а сколько могут сохраняться хрипы? Ребенок когда глубохик вдох делает слышно хрипы
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Когда Флюдитек окончите пить, тогда мокроты будет меньше, через 7-10дн, после отмены муколитиков обычно хрипы уходят.
На контрольном снимке можно будет понять надо ли дополнительно физпроцедуры после лечения назначить.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, добрый день, вчера у ребенка поднялась вечером температура 38-5, поехали в црб у нас взяли оак, наш врач послушала лёгкие, сказала, что хрипов большн нет, анализ в норме, скорее всего вирус.
Подскажите пожалуйста по анализу, очень переживаю, хоть и не раз сталкивались с этой болячкой.
Лейкоциты 6,0*10в9
Эозин 1
Нейтрофилы палоч. 7
Сегмен.53
Лимфоциты 28
Моноциты 11
Эритроциты 3,8*10в12
НТ 37%
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
В крови больше данных за вирусную инфекцию. Вам взяли анализ на коронавирус, грипп?
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, нет, такие анализы не брали, только оак и сегодня мочу мы сдали, завтра на прием в поликлинику.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо за ответ, подскажите , а может ли быть такое, что кровь бактериальная, но из-за супракса лейкоциты низкие, и это смазывает картину?
Или кровь не успела среагировать на бактерию?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Может быть микст инфекция (вирус снижает лейкоциты, бактерии - повышают), может быть и атиписная флора, она никак себя в крови не прявляет.
Поэтому можно сделать экспресс тест на коронавирус +грипп (в аптеке продают, делается легко, в носике ваткой взять мазок, поместить во флакончик и капнуть на тестполоску).
И сдать кровь на микоплазм (антитела, ПЦР мазка или мокроты, скорей всего, уже будет отрицательный)
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, подскажите пожалуйста, завтра будем пересдавать анализы, что если кровь будет бактериальная, то на какой антибиотик лучше перейти вместо Супракса?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
У детей выбор не большой, с учетом того, что цефалоспорин вы уже принимали, есть подозрение на атипичную флору, можно Кларитромицин (Клацид,) назначить, если вы антибиотик ещё не начнете пить и получите отрицательные igM и G к микоплазмам и хламидиям пневмоние, можно обычный защищенный пенициллин - Амоксиклав, например.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо за ответ! Сегодня сдали оак:
Лейкоциты 4,1*10
Нейтрофилы палоч. 2
Нейтрофилы сегмен. 48
Лимфоциты 45
Моноциты 5
СОЭ 5
Эритроциты 3,75*10
У ребенка вчера перед сном была температура 37,5, спала сама
Сегодня в течении дня поднимается до 37 и падает.
Я уже не знаю, что делать!?
Наш лечащий врач советует только водичкой отпаивать и противовирусное давать
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
У вас кровь хорошая, моноциты снизились.
Это хорошо, если процесс вирусный, то температурный хвост - допустимое явление при этом, но такую температуру могут и микоплазмы давать, так как могут преобрести персистирующую форму.
На всякий случай обследуйтесь на них.
Рентгенконтроль у вас дня через 3-4?
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, когда точно врач не сказал, снимок делали первый 12го апреля. Просто я переживаю, что воспалительный процесс идет, а кровь вдруг не реагирует из-за то го , что принимали Супракс
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Не переживайте, сильный воспалительный процесс точно покажет кровь, особенно СОЭ, у вас СОЭ 5, это очень хорошо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Из-за чего проблемы с давлением
5 ответов
30 декабря 2020
Елена
Вопрос закрыт
Расшифровка спирометрии
4 ответа
4 июня 2021
Зина
Вопрос закрыт
Протокол исследования
3 ответа
19 августа 2023
Лариса, Березники
Вопрос закрыт
Лейкоциты в кале
2 ответа
1 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Рентген легких
2 ответа
25 сентября 2024
Алена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи пульмонологи
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Виктория Резник
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Наталия Сидельникова
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Елена Минеева
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Арпине Араиковна Чобанян
13 отзывов
Арпине Чобанян
Пульмонолог
2010-2019 ЕГМУ им Мхитара
Опыт работы: 5 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы пульмонологам
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
—
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
—
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com