Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2057967

Что вас беспокоит?

Приступы диареи и спазмов кишечника

Три месяца назад была проведена операция лапороскория(лопнула фолликулярная киста) через 2 недели после выписки начались проблемы с жкт больше с кишечником и по сей день, иногда целый день отрыжка воздухом, метеоризм вздутие бурление и как переливания в животе, ночами спазмы и диарея, начала заниматься велоспортом, во время тренировки эти приступы опять спазм и жидкий стул. (Не вода) и так два раза в неделю точно, уже боюсь этих приступов, сегодня всю ночь не спала спазмы и 5 раз бегала по большому и пью при этом тримидат неделю 2 раза в день и ничего не помогает, спазмы…потом сегодня смекта, полисорб, энтереыуил 2 т вроде легче, но вопрос на сколько дней…при приступе даже экстросистлия анализы крови нормы, кал на капрограму норма. Нет глистов. Хотя у дочки были энтеробиоз, я не лечилась. до операции не было проблем с кишечником никогда. УЗИ брюшной полости ничего не увидели. Пропила метеоспзмил, 2 н, омез, 2, тримедат 2 и приступы сохраняются. Какие анализы сдать замучилась. Какие исследования ,?😭

Поверхностный гастрит Пролапс м клапана 1 ст
36 лет
17 Апреля 2024·Просмотров: 170·Александра

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра
Вероятнее всего в период оперативного вмешательства вводились антибиотики или назначались в послеоперационном периоде.
Рекомендую дообследовать кишечник:
- кал на токсины клостридий диффициле А и В - для исключения антибиотик-ассоциированной диареи
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на СИБР

Полина Дмитриевна, спасибо, а в чем разница в лечении будет? Если все подтвердится, хилекобакт были давн сдавала, но терапевт сказал их уже не лечат. Что пить сейчас пока не сдала все это?

Полина Дмитриевна, на скрытую кровь в Кале все в норме

Тут дело не в Хеликобактере, на фоне приема антибиотиков может развиться клостридиальная инфекция, клострии диффициле являются условными патогенами, но при приеме антибиотиков они активно размножаются, выделяют свои продукты жизнедеятельности и становятся уже патогенными, агрессивными для организма, для их диагностики сдается кал на их токсины.
Если подтверждаются - назначаются специальные препараты.
Пока можно принимать Дюспаталин или Спарекс 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней

Полина Дмитриевна,поняла, но интересно, а какие препараты назначаются? просто хочу знать) мне всего 3 дня два раза в день в больнице кололи антибиотики и все, потом как уже 3 месяца прошло не пила и бифидумбактеин пропила 2 раза… или он слабый? Для этих клостидии ?

Назначаются метронидазол или ванкомицин.
Бифидумбактерин - препарат со слабой доказательной базой, для лечения заболеваний кишечника его обычно не назначают.
Если 3 дня всего, то маловероятно конечно, но риск все-равно есть

Принятый ответ

Здравствуйте .
Вам необходимо исключить антибиотикоассоциированную диарею .
Сдать анализ кала на токсины клострилий дифицелле а и в .
При положительном результате нужно будет проходить лечение метронидозолом или ванкомиццином ( препарат подбирается очно на осмотре ) .

Если результат будет отрицательный , необходимо будет выполнить фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр .

На давней момент соблюдать диету foodmap. В интернете она подробна расписана .
Тримедат если боли не убирает замените на дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней

Екатерина Андреевна, спасибо, я сразу после операции 5 дней пила метронидазол. Может еще сделать колоноскопию? Или рентген? Могли ли задеть кишечник во время операции или появились спайки? Как их обнаружить? Пила дюспаталин, тоже не очень помогает. Прибиотлики может какие хорошие подскажите?

Метронидозол 5 дней не достаточно .
Спайки определить могут только при диагностической лапороскопии , но они не дают такую клинику .
Если бы задели кишечник, то была бы острая клиника .
Пробиотики - мне нравится максилак .

Екатерина Андреевна, спасибо! Скажите, я пью витамины железа хема плекс все это время, может ли быть это все от них?

От них боли могут быть , да

Принятый ответ

Александра, здравствуйте.
Из обследований с учетом симптомов Вам нужно выполнить:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
По лечению сейчас:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней, затем Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды 10 дней.
2. Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 2 недели или Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
В зависимости от результатов обследований будем определяться с дальнейшей тактикой и корректировать лечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.