Что вас беспокоит?
Очень высокие С-реактивный белок
Добрый день! Супруг температурил 7 дней, тест показал грипп В. Лечился симптоматически. Сбивал температуру парацетамолом ибупрофеном. Температура была 37-38,2. Также чувствовал дискомфорт в районе лба и зеленые сопли. Вчера был у Лора, поставили острый синусит. Выписал антибиотик сумамед. ( месяц назад был ковид пили амоксиклав, тк перешло в бронхит ) , флуконазол. Вчера сдал анализы, ОАК И С -реактивный белок. СРБ 148. Может ли синусит и бронхит давать такие цифры??
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Можете пожалуйста прикрепить анализы
Рентгенографию околоносовых пазух делали?
Александр Юрьевич, рентген не делали
Диагноз синусит ставят только по результатам рентгенографии околоносовых пазух , если там есть какие-то изменения.
Общий анализ крови в целом у Вас не плохой , есть повышение нейтрофилов , что говорит нам о бактериальном процессе.
Синусит может давать такой повышенный С-реактивный белок.
Рекомендую Вам выполнить всё-таки рентгенографию околоносовых пазух а сейчас начать следующее лечение:
.промывание носа гипертоническим раствором ( Лин Аква форте назальный ) 2 раза в день — 7 дней
орошение носа физ р-ром 2-3 разав день, туалет полости носа
полидекса по 1 дозе в каждый носовой ход 4 раза в день — 10 дней , необходимо правильно закапывать левой рукой в правый носовой ход , а правой в левый.
Ингаляции с Флуимуцил антибиотик ит по 250 мг 2 раза в день — 6 дней.
ингаляции с мирамистином/ диоксидином1% 2 мл и 2 мл с физ р-ром 2 раза в день — 7 дней.
синупрет по 2 драже 3 раза в день — 2 недели.
цетрин по 1 таблетки один раз в сутки на 6 дней.
Здравствуйте, да, может, ингаляции делаете? Антибиотик начали принимать?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте. Смотрю файлы
У вашего супруга бактериальная инфекция идет по крови, это подтверждается нейтрофилами и высоким СРБ.
Грипп В дал осложнение в виде острого бактериального синусита.
Антибиотик обязательно нужен. Продолжать до 7 дней!
Параллельно можно пробиотики, из натуральных пробиотиков- квашеная капуста, кисломолочные продукты. Можно Энтерол в таблетках по 2т * 2 раза в день на 7 дней .
В нос при синусите можно Назонекс по 2 впрыска в каждый носовой ход * 2 раза в день на 10 дней.
Нос промывать солевыми растворами ( физраствор, аквалор, аквамарис).
+ При повышении температуры выше 38- Парацетамол 500 мг или Ибупрофен 400 мг.
Сафия Ринатовна, не может ли быть пневмонии у него плюсом? За это переживаю . Фельдшер вчера его слушал, сказал все норм в целом, бронхит. Но просто цифры срб смущают
Принятый ответ
СРБ на все процессы в организме реагирует, это же маркер острого воспалительного процесса, если есть синусит/бронхит- срб повышается.
Пневмонию можно поставить выслушав фонендоскопом или по рентгену только.
По крови можно сказать только тот факт, что кровь бактериальная и нужен антибиотик.
И по описанию действительно грипп В, осложненный острым бактериальным синуситом, возможно и с бронхитом(это нужно слушать человека ухом/фонендоскопом).
Здравствуйте. Да, такое может. Предыдуший результат у вас выше 150, поэтому, возможно показатель еще не нормализовался с прошлого раза. В ОАК признаки бактериальной инфекции, поэтому антибиотик оправдан. Азитромицин не лучший вариант антибиотика, так как чувствительность после ковида снизилась. Если еще не начали прием, будет лучще из этой группы клацид 500мг 2р/сут или вильпрофен солютаб 1г2р/сут-7дней, затем риофлора иммуно по 1к.1р/сут-1мес.Для отхождения слизи из пазух и бронхов АЦЦ 200мг 2р/сут-7дней, Полидекса по 1к.4р/сут-7дней, промывание носа солевым раствором аквалор, аквамарис, долфин 3р/сут-7дней, витаминотерапия Селцинк плюс по 1т.1р/сут-1мес. Снижать температуру и для купирования болевого синдрома ибупрофен 400мг до 3р/сут или парацетамол 500мг 3-4р/сут до 5 дней.
Оксана Викторовна, прием антибиотика начал вчера уже. Теперь допивать?
Да, продолжайте. Эффективность оцениваем через 72 часа.
Оксана Викторовна, а как оценивать эффективность? По отсутствию температуры?
Принятый ответ
Улучшение самочувствия, снижение температуры, уменьшение болевого синдрома, кашля, выделений из носа.
Здравствуйте!
Симптомы действительно похожи на синусит.
По крови бактериальная инфекция, поэтому СОЭ и СРБ такие высокие, но не обязательно это пневмония или бронхит.
Антибактериальная терапия показана, азитромицин 500 мг принимайте, в течение 3-х суток оценивайте динамику лечения (уменьшение температуры, симптомов интоксикации, характер выделений из носа). Если улучшения не будет, стоит рассмотреть прием антибиотика другой группы. А если будете отмечать улучшение, то продолжайте азитромицин до 5-6 дней.
Дополнительно рекомендую аккуратно промывать носовые ходы аквамарис (экстрасильный) 3 раза в день, после промывания высмаркиваться.
Нозефрин по 1 дозе в оба носовых хода 2 раза в день, 10 дней.
Если выраженный отек, то применяйте сосудосуживающие - називин по 1-2 дозе в оба носовых ходы.
Антигистаминные - цетрин 10 мг 1 раз в день, 5 дней.
Синупрет по 2 таб 3 раза в день, 2-4 недели.
Анастасия Александровна, если не будет улучшений, то какие антибиотики пить? амоксиклав пил он 1 мес назад, его тоже уже нельзя?
Панцеф 400 мг по 1 таб 1 раз в день, 7-10 дней
Здравствуйте.
При синусите и бронхите могут быть данные значения СРБ и СОЭ; для решения вопроса о необходимости КТ легких рекомендую измерять сатурацию кислорода 2-3 раза в день и при падении сатурации выполнить КТ легких.
Сергей Николаевич, при падении сатурации до каких цифр?
Если происходит падение сатурации про сравнению с началом заболевания на 3-4%, то рекомендую выполнить КТ легких.
При сатурации кислорода 94% и ниже нужно вызвать скорую помощь для врачебного осмотра, решения вопроса о необходимости кислородной поддержки.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20225 ответов
- 23 Сентября 20226 ответов
- 9 Марта 202313 ответов
- 22 Марта 202414 ответов