Что вас беспокоит?
Слабость и боль в руках кистях и ногах
отцу 86 лет слабость в кистях рук давно трудно и болезненно сжимать иногда боль в плечах трудно руку подънять потом проходит .месяца два назад стали постоянно болеть мышцы и суставы рук и ног трудно держать стакан поднятть руки когда встает ноги не идут потом расходится нормально 7 дней пропили аркоксиа алфлутоп 2 мл 5 инъекций и мильгамма 5 инъекций -непомагло тогда прокололи дексаметазон 8 мг 6дней и 4 мг 4 дня пока кололи все было хорошо где то через 4 дня стали возвращаться теже симптомы сейчас руки и кисти слабость и болезненность при подъеме и сжатии с ногами все в порядке срб 21 помогите пожалуйста что делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Есть слабость в мышцах плечевого пояса и бедрах? Или только кисти и стопы беспокоят? Суставы кистей и стоп не болят?
Как давно появилась слабость?
Виктория Владимировна, здравствуйте трудно сжать кисть больно инет силы и поднять руки боли в плечевом поясе с ногами все впорядке на данный момент раньше при вставании слабость потом расхаживался понемногу появлялось пропадало несколько лет а серьёзно месяца два
Прикрепите фото обеих кистей. Две кисти лежат лежат рядом ладонью вниз.
Суставы не припухают?
Сахарный диабет контролируемый?
Виктория Владимировна, нет не припухают при надавливании на суставы пальцев боли нет боль только при попытке сжать ладонь в кулак сд2 сахар в норме ладони совершенно обычные
Суставы пальцев давно полностью не разгибаются?
Виктория Владимировна, давно несколько лет может 10 сначало начал указательный плохо сгибаться и разгибаться и т д
Поняла.
Нужно пройти дообследование: УЗИ мелких суставов обеих кистей и лучезапястных суставов, рентген обеих кистей, ЭНМГ верхних конечностей, общий анализ крови, СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор, АНФ на Нер-2 клетках, б/х крови. По-возможности МРТ плечевого сустава.
Виктория Владимировна, все анализы сданы срб 21 ревм фактор завтра
Прикрепите все имеющиеся анализы.
Виктория Владимировна, по крови моче и биохимии серьезных отклонений нет кроме срб 21 данные появятся к вечеру ревм фактор завтра вы бы не могли предположить первичный диагноз что это ревм артрит иили другое чтобы понимать куда двигаться
Нет, на данный момент предварительного диагноза нет. Нужно полное обследование, чтобы можно было выстроить дифференциально-диагностический ряд. Так как слишком мало данных и плюс я не вижу пациента очно.
Виктория Владимировна, а что делать пациент за 2500 км от вас
Онлайн консультация не предполагает выставление окончательного диагноза. Вам рекомендован список дообследования, чтобы можно было двигаться дальше.
Ни одного анализа я так и не увидела. Только лишь, что СРБ 21. Но я должна увидеть все показатели, которые вы сдали.
Плюс, слабость в кистях предполагает достаточно немаленький список возможной патологии: неврология, эндокринология, ревматология, онкология. Поэтому по имеющимся данным, к сожалению, нельзя поставить диагноз.
Виктория Владимировна, сбросил анализы соэ 21 ревм фактор позже по ночам кисти болят жжение....нейропатия?
Виктория Владимировна, ошибся соэ 23
Анализы посмотрела.
Есть повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов, что может говорить о наличии инфекции.
Нет анализов: ревматоидный фактор, АНФ на Нер-2 клетках.
Жжение может быть признаком нейропатии. А причиной нейропатии может быть сахарный диабет.
Виктория Владимировна, Калий 4.2 ммоль/л 3.5 - 5.1
Натрий 138 ммоль/л 136 - 145
Хлор 104 ммоль/л 101 - 110
Ревматоидный фактор < 20.0 МЕд/мл <30.0
у папы постоянно боли в кистях на 27 направление к ревмотологу хотя скорее всего нужен невролог ещё неделю терпеть боль ядумаю неправильно у него какая то нейропатия диабетическая воможно унего были проблемы с позвоночником грыжи я прослушал лекции профессоров на сайте петербургский союз врачей и думаю надо принимать габлентин что вы на это думаете если это так порекомендуйте как определить дозу сам я нерешаюсь я все таки не врач
Габапентин может назначить доктор только очно. Я не имею права онлайн назначать лечение, тем более рецептурные препараты.
Скажу лишь, что да - габапентин применяется при лечении нейропатической боли. Начинают с минимальной дозы и медленно повышают до рабочей. Курс лечения длительный, минимум 1,5-2 мес. Отменяют также постепенно.
Виктория Владимировна, рабочей считается та что помогает? еще отец принимает циннаризим не пойму совместимость
Виктория Владимировна, габапентин или габапентин сз не пойму в чем разница
Виктория Владимировна, мы были у невролога я в начале писал назначила по 5 инъекций афлутоп и мильгамму по 2 мл и атроксиа 60мг 7 дней если не поможет сказала обратиться к ревматологу я думаю габапентин довести до 900 а дальше наблюдать я просто советуюсь
Принятый ответ
1. Рабочая доза габапентина - 900мг/сут.
2. Габапентин и габапентин сз это один и тот же препарат, только производитель разный.
3. Габапентин совместим с циннаризином. Контролируйте артериальное давление.
4. Алфлутоп - препарат без доказательной базы. Эффект сомнителен.
Виктория Владимировна, спасибо дай бог вам здоровья и успехов в службе
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20181 ответ
- 22 Марта 20235 ответов
- 20 Апреля 20238 ответов
- 2 Мая 20231 ответ