Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2065347

Что вас беспокоит?

Билирубин повышен

Добрый день ! Сдал анализы из за слегка желтоватого оттенка кожи лица. Анализы прикрепил . По УЗИ брюшной полости , сказали очень густая желчь , печень слегка увеличена, верхняя граница нормы, камней не обнаружено , почки в норме. Подскажите куда двигаться дальше ? Почему такой повышенный ферретин? При сдаче анализа , на губе был герпес.

Вроде нет
35 лет
20 Апреля 2024·Просмотров: 277·Денис

Принятый ответ

Здравствуйте .
Прикрепите пожалуйста узи и анализы крови . Ваш рост и вес.

Екатерина Андреевна, вес 67 рост 177

УЗИ не прикрепилось .
По общему анализу крови признаки вирусной инфекции , на это мог и среагировать ферритин , так как он реагирует на любой вирус , воспаление в организме .
Биллирубин повышен за счет не прямой фракции , такое повышение характерно для синдрома Жильбера .
Это доброкачественное повышение билирубина генетическое .
Вам нужно сдать генетический анализ на синдром жильбера .
При Данном синдроме основное это не голодать , минимизировать стресс , ограничить усиленные физ нагрузки .
При Данном синдроме для снижение биллирубина назначается карвалол , сорбенты .

Екатерина Андреевна, вроде сейчас УЗИ появилось , посмотрите пожалуйста . Скажите , а холестерин с чем связан ?

Повышение холестерина может быть при не рациональном питании , после инфекции так же может быть повышение , нарушение оттока желчи, генетическое .
Вам надо сейчас придерживаться средиземноморской диету .
Следить за питьевым режимом .
Урсосан 250 мг на ночь 7 дней , далее 500 мг на ночь 8 недель
Дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 4 недели
Контроль узи через 8 недель

Екатерина Андреевна, спасибо большое ! Подскажите , какие противопоказания в моем случае ?

Екатерина Андреевна, подскажите пожалуйста , может ли в моем случае быть повышенным АД ? 140/90
Связанно ли давление с густой желчью и с повышенным билирубином ?

Повышение ад не как не связано с данными процессами

Принятый ответ

Добрый день
Прикрепите результаты исследований, не прикрепились

Анна Михайловна, добрый день ! Прикрепил

Вам необходимо в первую очередь исключить синдром жильбера, так как данное повышение за счет непрямой фракции наблюдается вследствие данного синдрома.
Необходимо сдать генетический анализ крови для исключения данного синдрома.
На этом фоне вы и отмечаете желтушность кожных покровов.
Есть взвесь в желчном пузыре, необходим прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты.
Вам показан прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10-15 мг на кг вашего веса
Урсосан 250 мг по 3 капсулы на ночь в течение 3х месяцев, с обязательным узи контролем по результатам узи исследования в динамике через 3 месяца
Чтобы избежать побочные действия данного препарата
Можно начать следующую схему
1 неделя 1 капсула
2 неделя 2 капсулы
3 неделя 3 капсулы и продолжить до 3х месячного приема
При наличии и выраженном болевом синдроме к терапии можно добавить
Урсосан + дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 4х недель (спазмолитический препарат, плюс стимулирует перистальтику активную)

Анна Михайловна, подскажите пожалуйста , может ли в моем случае быть повышенным АД ? 140/90
Связанно ли давление с густой желчью и с повышенным билирубином ?

Добрый день
Как правило с гепатобилиарной системой это не связано
В данном случае необходима консультация кардиолога, в связи с данными цифрами АД

Принятый ответ

Здравствуйте.
Что касается билирубина, то в первую очередь вам необходимо исключить синдром жильбера , для этого нужно сдать генетический тест.
По поводу густой желчи показан приём урсосана, какой у вас вес?

Екатерина, здравствуйте. Вес 67 рост 177
Скажите на Жильбера кровь сдают ?

Да, кровь.
Тогда ваша дозировка это 3 капсулы по 250 мг.
Но нужно дозировку повышать постепенно. Принимать 2-3 месяца

Екатерина, спасибо . А скажите какие противопоказания при моих анализах ?

Противопоказания в каком аспекте?
Вообще никаких строгих ограничений

Екатерина, подскажите пожалуйста , может ли в моем случае быть повышенным АД ? 140/90
Связанно ли давление с густой желчью и с повышенным билирубином ?

Нет, с этим не связано

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышены две фракции:
Прямой за счет нарушения оттока желчи
Непрямой, вероятно из-за синдрома Жильбера, стоит сдать генетический анализ на Жильбера
Лечение одно в любом случае: можете начать прием урсосана 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь. Контроль узи и анализов через месяц
Плюс можно добавить корвалол по 25 капель на ночь в течение 10 дней, он содержит фенобарбитал, что способствует снижению билирубина при Жильбере
Ферритин вероятно повышен из-за воспаления. Стоит пересдать так же через месяц

Ирина Владимировна, спасибо . А воспаление с чем связанно ?

Возможно с застоем желчи
В оак так же признаки легкой вирусной инфекции, может болели недавно явно или скрыто

Ирина Владимировна, во время сдачи анализа на губе появился герпес, может быть из за него ?

Может
Ферритин это такой же маркер острой фазы инфекции, как и срб
Его не рекомендуется сдавать при обострении инфекций, будет не истинное значение

Ирина Владимировна, подскажите пожалуйста , может ли в моем случае быть повышенным АД ? 140/90
Связанно ли давление с густой желчью и с повышенным билирубином ?

Нет, давление с желчным не связано
Может сейчас какие-то новые препараты принимаете и у них есть такие побочные (можно в инструкции посмотреть)

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам анализов -повышен билирубин по типу наследственной доброкачественной патологии обмена билирубина - синдрома Жильбера. По УЗИ - застой желчи в желчном пузыре по типу билиарного сладжа. Рекомендую выполнить генетический анализ крови на диагностику синдрома Жильбера, придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день. Урсодезоксихолевая кислота 250мг по 1капс на ночь 7-10дгей - далее 10-12 мг на 1 кг веса тале в сутки; Хофитол по 2 табл 3 раза в день за15-30 минут до еды 3 недели. Валидол (Корвалол) 25-30 капель на ночь 10 дней в месяц в течение 3 месяцев подряд. Контроль биохимического анализа крови после лечения.

Марина Юрьевна, спасибо большое ! Подскажите пожалуйста , может ли в моем случае быть повышенным АД ? 140/90
Связанно ли давление с густой желчью и с повышенным билирубином ?

Здравствуйте! Нет, прямой связи нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.