Что вас беспокоит?
Эрекция не стабильная
Добрый день. У мужа 47 лет в последнее время при половом акте становится член более мягким, эрекция снижается. при этом ни каких болей нет. Мочеиспускание в норме. Принимает иногда энап от давления. Вес 93 кг, рост 186 см. Спортивного телосложения. Подскажите, что необходимо сдать из анализов, какие исследования пройти? Он очень переживает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброго времени суток. Ну во первых прям самобичеванием заниматься не нужно. У всех может быть.
Сдать общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, кортизол, ТТГ, ферритин, витамин Д, В12, Zn.
Можно начать принимать Тадалафил СЗ по 5 мг 1 раз в день в течение месяца. С большой вероятностью повод для волнения улетучится. Может и до обследования дело не дойдет.
И по возрасту необходимо проверить уровень ПСА общий.
Владимир Александрович, добрый день. Прикрепила анализы мужа, сдавал с марте. Посмотрите пожалуйста, может что-то из перечня сдано.
Да, общий анализ крови, сахар крови и витамин Д.
Витамин Д низкий. Нужно будет принимать по 5000 МЕ 1 раз в день 3 месяца. Это тоже может оказывать влияние
Владимир Александрович, а что срочно лучше пройти?
Сдать общий анализ мочи, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, кортизол, ТТГ, ферритин, витамин В12, Zn.
Владимир Александрович, какая нужна подготовка к сдаче анализов?
Быть на тощак и сдать по времени не позднее 11 утра
Владимир Александрович, половой покой не нужен несколько суток до сдачи?
Нет
Владимир Александрович, понятно, спасибо большое!
??
Принятый ответ
День добрый.
Понимаю заботу о здоровье вашего мужа.
Возрастной андрогенный деыицит, т.е. уровень гормонов, особенно тестостерона, может сильно влиять на сексуальную функцию и общее самочувствие. Иногда и жизненные факторы могут оказывать влияние на гормональный баланс и сексуальное желание...стрессы на работе, недосыпы, да и "в мире черт знает что твориттся"... всё это тоже оказывает влияние на гормональный фон.
Так что проведение анализа гормонального фона может быть важным первым шагом для оценки его мужского здоровья и гормонального статуса.
Не открою тайн :) Важно вести здоровый образ жизни, включая здоровое питание, регулярные физические упражнения и надлежащий отдых.
Так что абсолютно правильно, что не постеснялись обратиться, тем более после 40 лет и так положено регулярно проходить т.н. ЧЕКАП, по рзультатам которого и можно разработать план действий для поддержки мужског оздоровья и сексуальной функции.
Зачастую узнав по результатвм, что отклонений нет, отключается и психосоматический фактор, и всё налаживается (т.е. психогенная эректильная дисфункция). Как то так.
Поэтому основной алгоритм для оценки мужского здоровья:
1. оценить гормональный фон (тестостерон общ и своб, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол), вит Д (25ОН) - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы накануне.
2 УЗИ пр. железы (ТРУЗИ), УЗИ органов мошонки
3. сдать общий анализ мочи, общий анализ крови и биохимический анализ крови (с 20 лет развернутый б/х крови с липидограммой, глюкозой и гликированным геиоглобином каждые ~ 5 лет), с 40 лет - обязательно сдавать кровь на ПСА (онкомаркер простаты)/
4. сдать анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - тем более если давно не славали или вдруг были незащищенные ПА (термин "скрытые ИППП" еще не отменен)
5. оценить состояние простаты на наличие воспаления в ней (сдать секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев), тем более к 40 годам сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии, по сути хр. простатит - это уже состояние а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию. Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений (в США, ЕВРОПЕ) простатит вообще не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).
Из лечебно-профилактических мероприятий, повторяюсь:
- Регулярное сбалансированное питание
- Занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе
- Регулярные интимные отношения, которые не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация.
- Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу (чек-апы)
- Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА - МФ потенциал, МФ простата форте, МФ антистресс, МФ больше чем витамины - можно их уже начинать и чередовать, особенно в период сезонных обосрений осень-зима-весна) и простатотропные препараты (Витапрост, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.).
Также для усиления и поддержания эрекции можно попробовать Тадалофил 5-20 мг (Сиалис, Динамико-Лонг) за 30 мин. до контакта для (начать можно с минимальной дозировки 5 мг, привыкание и зависимость к этим препаратом - это миф, можете не переживать, тем более в дозировке 5 мг).
Вот основные моменты!
Удачи.
Дмитрий Владимирович, добрый день. Прикрепила анализы мужа, сдавал с марте. Посмотрите пожалуйста, может что-то из перечня сдано.
Принятый ответ
Здравствуйте! Нужно комплексное обследование:
- гормональный фон. Сдайте кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков
- ректальный осмотр предстательной железы
- трёхстаканную пробу мочи
- ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
- атеросклероз сосудов начинает проявляться в сосудах малого диаметра, таких как в половом члене. И как раннее проявление – эректильная дисфункция. Чтобы исключить данный фактор - сдайте также биохимический анализ крови (натощак) на глюкозу, холестерин, липидограмму.
- кровь на ПСА
- УЗДГ сосудов полового члена (исследование кавернозных артерий, наполнение которых кровью обеспечивает состояние эрекции) с доплером (определение скорости кровотока в динамике)
- ПЦР соскоб из уретры на все ИППП (если были незащищённые половые контакты с не проверенными партнёрами)
- УЗИ органов мошонки.
Сейчас можно принимать тадалафил 5 мг по 1 таблетке один раз в день в одно и тоже время в течение одного месяца не зависимо от полового акта.
Галина Александровна, добрый день. Прикрепила анализы мужа, сдавал с марте. Посмотрите пожалуйста, может что-то из перечня сдано.
Для поддержания нормального уровня холестерина в крови, уменьшения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендую соблюдать гипохолестериновую диету и принимать курсом Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день в течение 6 - 8 недель с последующим контролем липидограммы и определения индекса атерогенности.
И необходимо принимать учитывая, что есть дефицит витамина Д, детримакс по 5000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев с последующим контролем витамина Д в крови.
Галина Александровна, сейчас принимает урсосан, т.к. обнаружены полипы в желчном пузыре, можно сочетать с тадалафилом?
Галина Александровна, нашла в аптеке Тадалафил-СЗ таблетки 5мг подходит данный препарат?
Да, можно. Да, подходит.
Галина Александровна, благодарю вас! Что необходимо сейчас срочно сдать ?
После 40 лет ПСА и ТРУЗИ в обязательном порядке.
Галина Александровна, как готовиться к сдачи ПСА? и сдавать нужно общий и свободный ПСА?
Да.
Подготовка следующая - чтобы не было за 2 недели до сдачи крови на ПСА - ректального осмотра предстательной железы, не было применения ректальных свечей, обследования ТРУЗИ предстательной железы, а также за 5 дней как минимум перед сдачей крови на ПСА - исключить половую жизнь.
Галина Александровна, понятно, большое спасибо!
Пожалуйста!
Из полезного -нашел вми Д в ваших анализах. Он значимо снижен.
Можно уже начать приё Аквадетрима или Вигантола по 10 капель в сут. для компенсации недостаточности вит Д.
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 202015 ответов