Что вас беспокоит?
Почему сильные боли в эпигастрии, животе и вместо стула светлая слизь
29 февраля у меня впервые в 5 утра были очень сильные боли в области желудка. После приема 2-х табл. ношпы полегчало через 40 мин, заснула, но через 2 ч боли опять повторились с чуть меньшей интенсивностью. Днем чувствовала себя очень плохо, вызвала скорую и меня отвезли в больницу в кардиологию. В реанимации инфаркт не подтвердился и меня выписали с рекомендациями проверить амбулаторно сердце. После коронарографии без стентирования 2 апреля у меня был приступ стенокардии и сильнейшая боль в области эпигастрия. 10 апреля была у гастроэнтеролога, которая рекомендовала принимать пантопрозол на ночь, а при болях - ношпу. От запоров - слабилен. 19 апреля у меня повторился приступ, с которого я начала свой рассказ и меня опять отвезли из-за кардиограммы в больницу и опять отпустили домой, т.к. не нашли причин для госпитализации. 20 апреля под утро у меня был опять сильнейший приступ боли в желудке. Я выпила ношпу. После небольшой порции мягкого стула черного цвета (я принимаю препарат железа от анемии) и отхода газов мне стало немного полегче, но в течение дня приступ повторялся дважды. При этом давление поднималось до 186/92 при моем пониженном давлении в последнее время. Врач скорой рекомендовал обследоваться в плановом порядке по ЖКТ желательно в Боткинской больнице, но 22 апреля в поликлинике предложили сделать это амбулаторно. В 5 утра 23-го мне сделали МРТ брюшной полости. Результат будет через 5-10 дней. Соблюдаю 5-й день строгую диету от предполагаемого острого панкреатита , но сильные боли продолжаются и вместо какого-либо черного стула второй день белесая слизь. Меня это беспокоит. С чем это может быть связано? Меня зовут Маргарита Валентиновна, мне 75 лет и много хронических заболеваний. В 2001 г. удален желчный пузырь. Буду благодарна, если подскажете как быть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Подскажите пожалуйста ФГДС вам проводилась?
Причина анемии у вас установлена?
Вздутие или метеоризм вы отмечаете ?
Анна Михайловна, мне дважды делали гастроскопию. 2-го марта бал выявлен острый эрозивный гастрит и грыжа вызывающая рефлюкс (о последнем я знала). После лечения 26 марта на повторном обследовании эрозии затянулись, что позволило провести коронарографию. Причина анемии не установлена. Вздутия не отмечаю. Незначительный метеоризм есть. Боли бывают и на голодный желудок и после еды. Врач рекомендовал заменить ношпу дюспаталином 200 мг.
Как давно стул со склонностью к запорам?
Удастся прикрепить рузультаты исследования ?
Анна Михайловна, прикрепить результаты исследований не получается, а запоры давно. Принимала сенаде и слабилен.
В данном случае я бы вам рекомендовала обязательно пройти дообследование в первую очередь
Необходимо дообследоваться на предмет наличия хеликобактерной инфекции
Сдать антиген в Кале или выполнить уреазный дыхательный тест
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели
При положительном результате проведение эррадикационной терапии.
Так как частая причина железодефицитных состояний бывает также данная инфекция
Также рекомендую пройти обследование со стороны кишечника в том числе
Сдать копрограмму
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест для исключения синдром аизбыточного бактериального роста
При положительном результате
Санация кишечника лекарственным препаратом, как правило препаратом выбора является
Альфа-нормикс или метронидазол
Обязательно ведение пищевого дневника, в котором вы будете фиксировать продукты питания и отмечать те продукты которые вызывают у вас усиление симптомов
Соблюдать диетические рекомендации FODMAP
Ограничить Продукты с высоким содержанием FODMAP
Овощи
Чеснок, лук, артишоки,
(олигосахариды, цветная капуста, грибы, ПОЛИОЛЫ)
горох, сельдерей, лук-порей, капуста, лук-шалот, спаржа
Фрукты
яблоки, абрикосы, ежевика,
(моносахариды, консервированные фрукты,
ПОЛИОЛЫ)
сухофрукты, гуава, манго, нектарины, папайя, персики, груши, сливы, чернослив и арбуз
Молочные
продукты (дисахариды)
Йогурт, пахта, заварной крем,
Некоторые
ИСТОЧНИКИ
белка
Бобовые, маринованное мясо/птица/морепродукты, колбасы
Злаки и мучное
Хлеб из пшеницы/ржи/ ячменя, готовые завтраки (мюсли, хлопья, гранола), печенье
Также рекомендую выполнить рентгенологический метод исследования - ирригоскопию для уточнения генеза и причины запоров
Для нормализации стула, рекомендую вам в данный момент времени:
Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки или дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 4х недель
Если помогает стабилен,можно оставить его, если эффекта нет от него можно попробовать другие слабительные препараты
Добавила бы дюфалак 15 мл однократно утром но обязательно до приема пищи, Иначе будут боли в животе, в течение 1 месяца, до нормализации самостоятельного стула или форлакс, он не вызывает привыкания, вызывает меньшее количество побочных действий, предпочтительно по 1-2 пакета 1 раз/сут утром или по 1 пакету 2 раза/сут - утром и вечером, в течение 1 месяца, с постепенной отменой препарата, сразу препарат не отменяем, переходим на меньшую дозировку.
Водный режим из расчета 40 мл на кг вашего веса
Вода магния Донат 150-300 мл в сутки, 250 мл 3 раза в сутки
Продукты питания растительного происхождения являются наилучшими источниками клетчатки. Фрукты, овощи, цельные злаки, крупы, бобовые (например, красная и черная фасоль), орехи и семена могут обеспечить вас необходимой клетчаткой
Анна Михайловна, я не все поняла. Что за препараты ипп, эррадиционная терапия (при положительном результате чего? ) FODMAP (что это?). Перечисленные после этого слова продукты ограничить? Мне еще лет 25 назад рекомендовали вместо колоноскопии делать ирригоскопию, но сейчас говорят, что ее уже не делают. Это верно? Какие овощи и фрукты могут обеспечить необходимой клетчаткой (ранее перечисленные овощи и фрукты не рекомендуются)?
Эррадикационная терапия проводится при положительном результате на хеликобактер он может быть причиной анемии
Фудмап это диета, которой рекомендуется придерживаться при положительном результате на Сибр
Ирригоскопия сейчас проводится
Растительная клетчатка как правило содержится в овощах фруктах их я указала вам ниже в тексте
Те диетические ограничения которые я вам указала они при подтвержденном диагнозе синдрома избыточного бактериального роста
Принятый ответ
Здравствуйте .
УЗИ и Фгдс выполняли ?
Прикрепите пожалуйста .
Екатерина Андреевна, Указанные обследования выполняла, но их результаты прикрепить не смогу.
Заключение сможете написать ?
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20201 ответ
- 18 Января 202112 ответов
- 23 Февраля 202424 ответа
- 11 Июня 202425 ответов