Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2087779

Что вас беспокоит?

Температура и боли в правом подреберье

Здравствуйте. Последнюю неделю чувствовала себя не очень хорошо. Периодически подташнивало утром. Думала беременна- сдала анализы на ХГЧ, беременности нет. Перед этим болела тонзилитом, пила Панцеф, выздоровела. Позавчера начало ломить и крутить все тело, думала, потянула мышцы, а вчера вечером после физической нагрузки заболел правый бок, поднялась температура 38,5 и болит все тело, как будто грипп, дотронуться до кожи спины больно, болят мышцы и суставы. Раньше были иногда боли в правом подреберье, по УЗИ находили взвесь, в желчном пузыре, назначали Урсосан и все проходило. Но никогда не было еще и температуры. Сегодня ходила на прием к терапевту, осмотрел, сказал, что похоже на ОРВИ с кишечными симптомами.Меня смущает то, что явной клиники ОРВИ нет, ни горло не болит, ни насморка, утром чуть покашливание и в горле першило, но на этом все. После терапевта сделала УЗИ брюшной полости, сдала анализы биохимию и ОАК. УЗИ готово, там все хорошо, прикрепляю к вопросу, анализы будут завтра. В первый день заболевания, когда начались боли в правом подреберье, пила 1/2 ношпы, антибиотик Клацид и Нурофен. Терапевт сегодня назначил адекватное лечение, указано в назначении, принимаю его, также допиваю Клацид 2 р по 500 мг, т.к. уже начала. Жду анализов крови. Сейчас температура опять 38,5, тянет под правым ребром. Прошу посмотреть заключение терапевта, и высказать мнения по поводу правильной постановки диагноза.

32 года
29 Апреля 2024·Просмотров: 1229·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста фото

Елена Вячеславовна, готово, УЗи и заключение терапевта

Похоже на ОРВИ действительно. Желательно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для уточнения характера воспалительного процесса

Елена Вячеславовна, спасибо, видимо,срб не был назначен, придется досдавать

Да, СРБ я не увидела в списке

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию более вероятна вирусная инфекция, для уточнения - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок.

Сергей Николаевич, сдала ОАК, ОАМ, БХАК. То, что врач написал. Входит туда С-реактивный белок или досдавать придется?

Среди перечисленных анализов, анализ крови на С реактивный белок - отсутствует.

Сергей Николаевич, спасибо

Пожалуйста!
Возможно, что-то есть на оборотной стороне листа?

Сергей Николаевич, нет, к сожалению, ничего. А по указанным назначениям можно определить характер воспаления? Или с-реактивный белок все равно сдавать?

Сергей Николаевич, прикрепила доп лист с назначениями, он почему-то сразу не прикрепился. Там указаны назначения и анализы

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ показывает (не всегда) характер инфекции - вирусная или бактериальная.
Анализ на С реактивный белок показывает силу\интенсивность\активность инфекции или воспаления.
Анализ на С реактивный белок желательно сдать.

Сергей Николаевич, поняла

Об адекватности назначенного лечения можно будет судить по результатам анализов; из назначенных препаратов считаю лишним - микразим; как вариант - можно принимать его не более 5 дней в основные приемы пищи.

Сергей Николаевич, пришел анализ, по всем показателям повышен СОЭ до 27, остальное в норме. Можно о чем-то судить сейчас?

По результатам анализов - повышено СОЭ и снижены эозинофилы, что может указывать в совокупности с описанной клиникой на вирусную инфекцию или глистную инвазию, для уточнения - анализ крови на С реактивный белок, анализ кала методом обогащения (Parasep) на я\г, простейшие и лямблии трехкратно (сдавать через 1-2 дня в течение 1 недели).

Сергей Николаевич, спасибо за развернутый ответ. Буду дообследоваться. Анализы на лямблии- это кал или кровь?

Пожалуйста!
На глистную инвазию необходимо сдавать - анализ кала методом обогащения (Parasep) 3 раза в течение 1 недели.

Принятый ответ

Здравствуйте .смотрю файлы.
Вам желательно сдать оак и срб. По ним будет видно бактериальная или вирусная инфекция .
Пока лечение продолжайте

Дарья Сергеевна, сдала,что назначил врач, завтра ожидаю ответа, ОАК, ЛДГ, фосфатаза щелочная общая+базовые биохимические показатели, видимо, срб туда не вошел. Без него никак?

Можно и без него ,главное лейкоцитарную формулу посмотреть .прикрепите,как получите результат

Дарья Сергеевна, результат пришел, повышено СОЭ до 27, остальное в норме, сегодня целый день температура 38

У вас признаки вирусной инфекции .
Антибиотики не нужны но все же желательно хотябы 5 дней пропить,чтобы в последующем не развилось резистентности.
При температуре парацетамол 500 мг .

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте
Повышение температуры даже без катаральных симптомов (кашля, насморка, болей в горле) может свидетельствовать о вирусной инфекции. Другие симптомы могут присоединиться позже. На течение вирусной инфекции похоже.
Температуру выше 38 сбивайте Парацетамолом 500 мг или Ибупрофеном 400 мг.

Антибиотик клацид по какому поводу принимаете?Поняла, что панцеф из за тонзиллита.
Клацид- тяжелый антибиотик, он может давать диспепсические жалобы: тошноту,боли, боли в мышцах.

Сафия Ринатовна, здравствуйте. Когда начались боли в правом подреберье испугалась, что воспаление желчного. Начала принимать самостоятельно. На данный момент вчера вечером выпила таблетку и сегодня утром. Терапевт сказал, что надо допивать, раз начала. Можно бросить?

А когда анализы готовы будут?

Сафия Ринатовна, завтра утром, но срб мне не назначили, только биохимию и ОАК

Хотя бы ОАК посмотреть.
Может быть бактериальная инфекция, тогда уж да, клацид придется продолжить.
Может быть ? вирусная, тогда он не нужен, конечно же.
Сегодня можете 1 раз в день оставить клацид. До завтрашнего дня. потом решим по мере получения результатов ОАК

Сафия Ринатовна, спасибо

Сафия Ринатовна, пришел результат анализов, прикрепила. Биохимия и ОАК без существенных изменений, кроме СОЭ 27. Можно судить о характере проблемы?

Сафия Ринатовна, в 15:00 температура температура поднялась до 38,3, выпила нурофен 400 мг. Пока в пределах нормы, но, видимо, опять поднимется, слабость и ломота в теле.

Наталья, инфекция вирусная.
Изменений, характерных для бактериальной инфекции нет. Клацид прекращайте принимать.
Только симптоматическое лечение.
При повышении температуры выше 38- Ибупрофен 400 мг так же.

Сафия Ринатовна, благодарю

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализам крови без бактериальной инфекции.
Показана симптоматическое лечение.
При повышении температуры принимайте парацетамол 500мг 1т внутрь или ибупрофен 400 мг 1т внутрь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.