Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №2116628

Что вас беспокоит?

Кортоцентез (микрогастрия и гипоплазия носа)

Добрый день! На протяжении трех разных периодов наблюдался маленький желудок у ребенка , в ккб так же обнаружили маленький носик . Предложили кортоцентез. Беременность 24я неделя . На процедуру я согласилась . Подскажите пожалуйста, насколько она вредна для ребенка ? Заключение и узи и приложу

Нет
31 год
13 Мая 2024·Просмотров: 228·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте
Процедура хоть и инвазивная,но не опасная
Передняя брюшная стенка беременной женщины обрабатывается антисептиком и под УЗ-контролем в амниотическую полость вводится игла, пунктируется пуповина, производится забор 1 мл крови плода.

Анастасия Сергеевна, подскажите, в моем случае она требуется ? Или поскольку врач без данных этих не может патологию исключить- то на выбор ? И после нее риски низкие что с плодом что-то произойдет?

Рекомендую пройти обследование
Не переживайте

Анастасия Сергеевна, а если сделать нипт - это поможет или все же не заниматься метаниями и выполнить инвазивную процедуру, чтоб точно убедиться?

Лучше выполните инвазивную для снятия всех диагнозов и страхов

Принятый ответ

Здравствуйте.
Забор крови из пуповины делают под контролем УЗИ.
В большинстве случаев манипуляция проходит без осложнений.
Пороки ЖКТ как правило Сопровождаютс многоводием. У вас нормальное количество вод.
Размеры носовой кости важны во время первого скрининга, последующие находки Гипоплазии носовой кости не говорят о хромосомной патологии.

Екатерина Сергеевна, подскажите пожалуйста, в случае отсутствия генетических аномалий по результатам - что делать с этими данными о маленьком желудке ? И , получается , для плода процедура в основном безопасна ? Или бывают нюансы

Это инвазивная процедура, конечно несёт свои риски.. Но Подавляющее большинство кордон и амниоцентезов проходит без особенностей.
На сегодня с этим ничего не нужно делать.
Узи контроль в динамике.
После рождения ребёнок будет осмотрен неонатологом.
Если будет необходимость сделают ФГДС

Екатерина Сергеевна, подскажите пожалуйста а судя по данным узи - данная процедура вообще показана ? Или точно сказать нельзя , вопрос выбора

Учитывая 2 находки по УЗИ врач рекомендует дообследоваться.
Но какой бы результат не пришёл, это ничего не изменит
Беременность по медицинским показаниям прерывать до 22 недель.
Из рекомендаций будет тот же узи контроль.

Екатерина Сергеевна, а если сделать нипт - это поможет или все же не заниматься метаниями и выполнить инвазивную процедуру, чтоб точно убедиться?

Нипт относительно синдрома Дауна точный на 99%.
Относительно других хромосомных патологий более 90 %.
Но НИПТ так же рассчитывает риски, а инвазивная диагностика покажет кариотип плода

Принятый ответ

Здравствуйте! Процедура не опасная , но очень информативная . Очень очень редко бывают осложнения , все проводится под контролем узи

Анна Александровна, подскажите пожалуйста, а судя ро результатам узи , как вы считаете , насколько эта процедура оправдана и есть ли большая вероятность патологии? По первому скринингу результаты отличные

меня смущает гипоплазия носовых костей , ее не оценивают на 2 скрининге , тем более по первому все было хорошо . Тут решать только Вам , но учитывая заключения узи , показания все же есть

Анна Александровна, а если сделать нипт - это поможет или все же не заниматься метаниями и выполнить инвазивную процедуру, чтоб точно убедиться?

Да , есть смысл сделать НИПТ и экспертное узи у грамотного специалиста

Принятый ответ

Здравствуйте
Можно для начала сдать нипт и потом решать
Желудок смотрят на всех узи , первый раз поставили маленький?

Кристина Викторовна, пипт на первом скрининге делала - все в норме , риски 1:18000 и более. На втором скрининге все было в норме , но перепроверили - желудок маленький в динамике , а в ккб еще и носик маленький обнаружили, на втором скрининге он тоже был в норме

Желудок нужно в течение дня смотреть несколько раз
Можете нипт прикрепить?

Кристина Викторовна, прикрепила )))

Это не нипт, это просто риски статистические по расчётам крови и узи

Кристина Викторовна, а , значит нипт я не делала ((( что теперь в моем случае делать ?

Я бы сначала сделала нипт на Вашем месте
А потом в лучший центр на узи съездила
Может даже в Москву

Кристина Викторовна, то есть если взвесить , то нипт и дальнейшее обследование в других городах это будет безопаснее чем кортоцентез ?

Кристина Викторовна, результаты которые у меня выходит не информативны ?

Да, я бы перепроверила, чем делать прокол
По рискам все хорошо

Принятый ответ

Мария, здравствуйте.
Что касаемо размера носика - его длина несет информативность только при проведении 1 скрининга, если по его данным у вас все риски низкие, то с малышом все хорошо.
На 2 скрининге размер носовой кости имеет лишь анатомическую особенность и не является признаком хромосомной аномалии.
По поводу желудка: у вас было проведено несколько УЗИ? Есть УЗИ в течение дня с измерением размера желудка?

Анна Николаевна, узи было проведено три раза , все три раза в одно время с динамическим наблюдением в размере максимум часа , то есть не в течение дня . На первом узи не нашли желудок , погуляли 15х6 , погуляли снова : 10х6 . Второй раз так же 10х6 примерно , сегодняшнее узи которое прикрепила : гуляла 40 мин размер не изменился . Вот в таких временных рамках делали. Все в разные дни в диапазоне недели - две

Мария, здравствуйте.
Поняла вас. В любом случае даже при выполнении НИПТ или кордоцентеза тактика ведения беременности будет заключаться в динамическом наблюдении малыша по УЗИ.
Оптимально было бы посетить центр пренатальной диагностики в Москве или отправить свои протоколы УЗИ на онлайн-консультацию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.