Результаты анализов — вопрос №2118128

Question

Результаты анализов — вопрос №2118128

Анна, Москва

137 просмотров

14 мая 2024

Добрый день, у свекрови подтвержденный диагноз онкология ( прилагаю документы)
начались проблемы с понижением уровня гемоглобина
Сейчас делают уколы р-р эринтропоэтин 2000Ед 3 раза в неделю
Также принимет циклофосфамид 50 мг и метотрексат
Форсига 5 мг утром
Аллопуринол 100 мг в сутки
Кетостерил 3т/3раза в сутки

прилагаю последний анализ крови и мочи
Сейчас проходит лечение как написано в приеме онколога от марта (прилагаю выписку)
прошу дать консультацию, что делать сейчас с такими показателями крови и мочи? Я так понимаю, что есть воспалительный процесс
к врачу очно записаться на данный момент не получается (ждать около 2х недель)

Возраст: 64

Хронические болезни: хроническая почечная недостаточность, онкология

Вопрос закрыт

анализы

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 14 мая 2024

Нефролог

Добрый день.
Прежде всего у нее анемия тяжелой стадии, требующая переливания крови, тк с Hb 66 г/л эритропоэтин бесполезен, к тому же по анализу он превышен уже.
Воспалительный процесс присутствует, но нужно дифференцировать генез - это из-за онкологии или из-за инфекции мочевой системы - нужно сдать посев мочи на флору. Иммунная терапия подавляет иммунитет и способствует развитию инфекции.

Повышенный креатинин и мочевину следует снижать с помощью дезинтоксикационной терапии: 500 мл раствора натрия хлорида + 200 мг Флуимуцила; 400 мл раствора глюкоза 5 %; 10 мл кальция глюконата и 4 мл аскорбиновой кислоты в течении 3х дней, затем - контроль креатинина и цистатина-С.
В крови дефицит белка, поэтому уровень креатинина занижен. Следует сдавать Цистатин-С, тк этот показатель лучше отображает функции почки и не зависит от уровня белка крови.
Пациенту назначали полисорб?

Пожаловаться

Анна, 14 мая 2024

Клиент

Кирилл Юрьевич, да, полисорб назначили

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 14 мая 2024

Нефролог

Отлично.
В таком случае следует начать внутривенную терапию.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 14 мая 2024

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте!
Показано лечение в стационаре. Амбулаторно лечить очень рисковано.
Гемотрансфузия показана при гемоглобине менее 70 г/л.
Форсига отменяется на воспаление.
Цитостатики -циклофосфан и метотрексат усугубляют течение воспаления, поэтому на острый период их целесообразно отменить. Решать в стационаре.
В крови картина септического процесса, учитывая прокальцитонин.
Тут без внутривенных антибиотиков никак.
Обязательно делать КТ легких, УЗИ, ЭХО-кс, посевы крови для исключения очагов инфекции.

Пожаловаться

Анна, 14 мая 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, подскажите пожалуйста, а как можно госпитализировать в стационар?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 14 мая 2024

Нефролог, Терапевт

Вызвать бригаду скорой помощи, например.
Показание-гемическая гипоксия на фоне анемии тяжёлой степени, подозрение на септический процесс.
Какое давление, пульс, степень сознания?

Пожаловаться

Анна, 14 мая 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, давление 130/80 , пульс бывает до 120
степень сознания - тяжело сказать, полностью отказывается от лечения

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 14 мая 2024

Нефролог, Терапевт

Давление неплохое. Для септического шока не характерно. Обычно давление резко падает. Тахикардия -на фоне анемии и воспаления бактериального- дефицит кислорода, тк гемоглобин его переносчик. На всем этом может быть ухудшение сознания в виде энцефалопатии.
Касаемо метотрексата и анемии.
Положено по всем канонам принимать фолиевую кислоту после метотрексата. Идёт в терапии? Анемия может быть в том числе на фоне дефицита фолиевой кислоты. Метотрексат-это антиметаболит фолиевой кислоты.
Анемия, конечно, сложного происхождения. Но на фоне такого воспаления единственное лечение-трансфузия эритроцитарный массы.

Пожаловаться

Анна, 14 мая 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, нет фолиевую кислоту не назначали
на прошлой неделе сдавали анализ, там был В12 витамин - он повышен до 2351++ ( сдавали так как кто то посоветовал проверить его уровень), но я так понимаю это не фолиевая кислота

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты анализа

6 ответов

10 января 2021

Мария, Ярославль

Вопрос закрыт

Тромбоциты

3 ответа

16 июня 2021

Елена

Вопрос закрыт

Результаты анализов высокая соя

2 ответа

7 октября 2022

olga.pridushchenko@gmail.com

Вопрос закрыт

Хламидии в мазке

4 ответа

21 декабря 2024

Зарина

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

5 ответов

22 февраля

Юлия

Вопрос закрыт

Расшифровка оак и оам 1 год

9 ответов

11 марта

Даша

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Виктория Одиссеевна, 14 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-14T12:17:46+03:00

Разные показатели, да. Логично его сдать. Я не рискну комментировать , почему онкологи его не назначили вместе с метотрексатом. Может какая то объективная есть тому причина.
Нужно будет уточнить, тк анемия все же выражена значимо. Постоянно проводить гемотрансфузии-не выход.