Консультация терапевта /

Дискомфорт в правом подреберье — вопрос №2121647

169 просмотров

Здравствуйте. Более месяца беспокоит дискомфорт в правом подреберье , не посередине , правее, боли нет, узи жкт делала - без патологии. Из анамнеза: Бывает цистит, был пиелонефрит, есть признаки нефроптоза правой почки. Почти год назад начались проблемы по жкт - был дискомфорт внизу живота чуть по правой стороне, ощущала как шевеления, чувствовала уплотнение там на протяжении 4 месяцев, доктор сказала , что это движение газов. Движение ушло, но появился дискомфорт под ребрами. При пальпации под ребрами болевых ощущений тоже нет. Но когда сижу , особенно если с согнутыми ногами - чувствуется что мешает там что-то. Прикрепляю свежие анализы крови. Когда ощущала шевеления - сдавала на антитела к токсокарам, аскаридам и еще два вида паразитов / все отрицательно. Сон не нарушен, зуда нет. Из симптомов краснота рядом с крыльями носа на щеках , высыпания под ушами уходящие на шею под челюсть, они не уходят, но при этом не воспалены, по телу иногда появляются глубокие крупные прыщи, но точечные, ранее такого не было. Стул ежедневный. (Тромбоциты понижены с детства , а вот базофилы с выделенным значением первый раз ) . Какие анализы можно сделать, чтобы найти причину? Нужен ли рентген? Мрт?

Возраст: 32

Хронические болезни: Аит, ветелиго, пиелонефрит, тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
Скажите боли усиливаются во время приёма пищи?
Принятый ответ
Клиент
Александр Юрьевич, нет. Аппетит нормальный и после принятия пищи не ощущаю ухудшения или болевых ощущений.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
УЗИ брюшной полости у Вас хорошее , нет ничего что могло говорить о Ваших симптомах.

В биохимическом анализе крови есть увеличение холестерина.
Основные причины повышения холестерина это:
1) наследственная предрасположенность

2)при нарушении функции печени

3)во время приёма некоторых лекарственных препаратов ( диуретиков,бета блокаторов)

Сейчас необходимо придерживаться средиземноморской диеты 1 месяц + принимать Омега-3 1000 один раз в сутки 1 месяц.
После пересдать анализы , чтобы посмотреть в динамике.

Если останется на таком уровне и выше , необходимо сделать УЗИ сосудов шеи , чтобы исключить атеросклероз.

Также по крови есть признаки железодефицитной анемии , ферритин должен быть равен массе Вашего тела.

Рекомендую принимать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.

Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад)

Диета, максимально богатая продуктами железа — говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний).

По общему анализу крови есть признаки перенесённой вирусной инфекции на это нам указывают сниженные Лейкоциты , возможно контактировали с вирусом бессимптомно.

Рекомендую сдать кровь на IgM к персистирующим инфекциям таким как Цитомегаловирус , Вирус эпштейн барр , герпес.

Боли которые Вы описываете могут быть на фоне межребёрной невралгии , можно пройти следующий курс лечения:
Нейробион по таб 3р/сутки 1 мес,
Мидокалм 450мг 1 раз в сутки .14, дней,
Аэртал 100 мг по 1 саше в сутки 10 дней.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте! Скажите, мочу сдавали? Пиелонефрит никогда не выставляли?
Есть нарушение липидного обмена, в связи с этим нужно соблюдать средиземноморскую диету. Начать приём Омакора 1000мг 1р в сутки 2-3 месяца. Сделать УЗИ сердца и УЗДГ сосудов шеи и брахиоцефальных артерий чтобы исключить атеросклероз.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте! При наклонах в сторону нет ли усиления боли?
Принятый ответ
Клиент
Фирюза Ильдаровна, добрый день. Нет, хожу на спорт два раза в неделю( не тренажеры, как лфк) трудностей нет с наклонами. Нет боли
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Смотрю файлы.
Дискомфорт связан с приемом пищи, актом дефекации, перемене положения?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Александровна, дискомфорт не связан с пищей, только положение / села за руль - под ребром сразу мешает, желание чуть лечь, распрямить так скажем это место. Последний раз такие ощущения были когда была беременна и в конце живот уже под ребра подпирал. Вешу 59 кг, сейчас не подпирает ничего :( а ощущение откуда то берется. Стоя все нормально
Терапевт, Функциональный диагност
Осмотр невролога тоже нужен.
Дисфкомфорт может быть связан с неврологической патологией
Терапевт
Здравствуйте !

По результатам анализа есть признаки перенесенной вирусной инфекции или контакт с ней ( понижены лейкоциты ) , лечения не требует , показатели самостоятельно придут в норму .
Железодефицитная анемия , ферритин в норме равен 40, в идеале массе вашего тела . Рекомендую прием Сорбифер/ Мальтофер 1 таб 2 раза в сутки 1 месяц , далее пересдать показатель посмотреть в динамике . Увеличить в рационе продукты богаты железом .

Есть также повышение холестерина . Необходимо придерживаться соеднеземноморской диеты , прием препарата Омега 3 1000 1 раз в сутки 3 месяца , увеличить физическую активность . Далее пересдаем показатель смотрим динамику , если динамика положительная , продолжаем пить , если отрицательная в плановом порядке делаем узи сосудов головы и шеи на наличие атеросклеротических бляшек , при их обнаружении назначают статины .

Дискомфорт может носить неврологический характер , необходим осмотр невролога .
На данный момент можно попробовать Тримедат по 1 таб 2 раза в сутки 1 месяц .

Здоровья вам !
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
Базофилы так же могут повышаться при перенесенных вирусных инфекциях, аллергии, дерматозах, патологии щитовидной железы.

В анализах снижен ферритин (норма не менее 30). Скрытый железодефицит. Это показание к назначению препаратов железа.
Начните прием препаратов железа, таких как Ферлатум или Тотема по 1 флакону 1 раз в день в течение 2 месяцев. После завершения курса препаратов, контрольный общий анализ крови и уровня ферритина помогут оценить эффективность лечения.
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.

По результатам липидограммы, обнаружено увеличение уровня холестерина ЛПНП (плохого). Для контроля и поддержания оптимального уровня холестерина, я рекомендую начать следовать гипохолестериновой диете, которая включает уменьшение потребления животных жиров и увеличение потребления растительных и рыбных продуктов. Также для этой цели можно принимать Омега-3, например, препарат Омакор 1000 мг 2 раза в день в течение двух месяцев. Омега-3 жирные кислоты помогут снизить уровень триглицеридов, ЛПНП и повысить уровень ЛПВП.

Для дополнительного контроля состояния сосудов и профилактики атеросклероза, рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи.

По данным копрограммы есть признаки ферментной недостаточности.
Рекомендую дополнительно сдать кал на фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике.
Дыхательный тест с лактулозой на СИБР

К лечению могу порекомендовать:
Метеоспазмил по 1 таб 2 раза в день, 10 дней
Креон 10000 ед по 1 таб 3 раза в день, 10 дней
Энтерол по 2 капс 2 раза в день, 10 дней
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Чрезмерная тревожность
29 декабря 2018
Валерия, Астрахань
Вопрос закрыт
ФИБРОЗ ЦИРРОЗ HVC- КПА УДВОЕННАЯ ПОЧКА ПОД ПЕЧЕНЬЮ
13 марта 2021
Дмитрий, Донецк
Вопрос закрыт
Узи печень
1 ноября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Людмила Александровна Антонова
11 отзывов
Терапевт
2013-2019, ВГМУ им. Н.Н.
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий