Что вас беспокоит?
Что нам делать с такими показателями?
Добрый день! Папе 71 год, 2 года назад перенес инфарк миокарда, провели коронографию, поставили 2 стента , сейчас показатели снова ухудшились , плюс повышенный сахар 8,0 и повышенный гликированный гемоглобин 6,8 мг, узи и ЭКГ прикладываю , как срочно необходимо сделать снова коронографию и надо ли принимать метафармин?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ЭКГ , ЭХО КГ признаки перенесенного инфаркта миокарда, атеросклероза, кальциноза на МК
Фракция выброса левого желудочка в норме.
По поводу повышения сахара крови нужно очно обратиться к эндокринологу для интенсификации сахароснижающей терапии
Сравнить УЗИ сердца в динамике желательно.
Контроль липидного профиля, креатинина, калия, мочевой кислоты в крови
Какие препараты принимает папа? Какие жалобы? Есть ли боли за грудиной? Одышка при физических нагрузках?
Анна Владимировна, спасибо, есть в динамике
Анна Владимировна, статины принимает, аспирин, от повышенного давления, лазортан и доя нормализации сердцебиения , все что было назначено два года тому назад , болей, одышки нет , чувствует себя хорошо
В таком случае изменения со стороны сердца обусловлены ИБС, перенесенным ИМ
Брадикардия характерна поскольку принимает пульс урежающие препараты
Целевая ЧСС у таких пациентов 55-60 ударов в минуту в покое
Нужно сравнить узи сердца в динамике, чтобы оценить нет ли новых участков гипокинеза миокарда
Если все по прежнему, то продолжить лечение с учетом рекомендаций эндокринолога
Метформин 1000 мг внутрь можно принимать
Обсудите с эндокринологом назначение препарата Форсига 10 мг для снижения сахара крови и уменьшения явлений сердечной недостаточности
Принятый ответ
Добрый вечер, посмотрев исследование можно сказать что конечно регистрируются признаки сердечной недостаточности, при этом сохранена систолическая функция сердца, тяжёлой сердечной недостаточности нет.
Вы пишите что все ухудшилось, Вы наверное имеете в виду клинические проявления и жалобы? Что именно беспокоит Вашего пару?
На фоне хорошего подбора терапии можно и консервативно вести такую сердечную недостаточность.
Какие препараты принимает регулярно?
По поводу повышения гликированного гемоглобина и повышения сахара крови, да , необходимо принимать метформин лонг 1000 мг минимум, если через три месяца результат улучшения углеводного обмена будет минимален необходимо будет увеличить дозу метформин 1000 мг два раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста старое узи посье больницы еще и саму экг и архив. Если нет нарастания одышки, отеков, загрудинеых болей, то как правило контроля коронарангиографии не требуется. По коррекции терапии по глюкоза-консультация эндокринолога+ обсудить вопрос по добавлению форсиги/джардинса. Препараты назначают при диабете и сердечной недостаточности
И прикрепите пожалуйста все свежие анализы. Что, в какой лозе принимает?
Наталья Викторовна, доброе утро, принимает аторвастатин 20 мг , лазортан 2,5 мг , тромбо ас , биссорпролол 2,5 мг утром , дурдарт 1 таблетка , сейчас делают мексикор курс , капельница магния. И курс мочегонные верогпирон (спиролонактон )
У вас есть на руках старое узи и полная экг новая и старая? Приложены только заключения и 1 отведение
Наталья Викторовна, есть
Прикрепите пожалуйста как получится, отпишитесь. Пока не вижу
Принятый ответ
Здравствуйте если самочувствие не хуже то не надо делать коронарографию, если хуже то сначала нужно сделать стресс эхо
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20208 ответов
- 3 Февраля 202133 ответа
- 21 Марта 202112 ответов
- 15 Июня 202116 ответов