Консультация онколога /

Низкий гемоглобин — вопрос №2126914

196 просмотров

Здравствуйте! У мужа аденокарциома ободочной кишки. Был прооперирован в декабре 2023. Сейчас прошел 6 курс химиотерапии. Пять курсов все было хорошо, но после этого постоянная слабость, низкий гемоглобин и в целом все анализы хуже чем в предыдущие разы. Два раза было состояние близкое к обмороку. Врач онколог у которого были пару месяцев назад прописал железо в капельнице феринджект, но сказала капать если гемоглобин будет меньше 100. До этого он был 110, 105 не меньше. Сейчас упал. В связи с тем вопрос, хочу что бы ему прокапали, но проблема в том что у него два дня ( вчера и позавчера) была температура. Не знаю отчего, симптомов простуды нет. Болит иногда спина чуть ниже лопаток и икры ног. Еще есть сильная язва на языке , гнойная. Он прикусил во сне( опять же незнаю почему, такого раньше никогда не было) был весь в крови. Как прикусил на помнит. Вопрос может ли сегодня, завтра прокапать железо? В воскресенье должны начинать 7 курс, думаю в связи с анализами и температурой его пока перенесут, но гемоглобин хотелось бы повысит, так как постоянная сильная слабость у него. И еще вопрос по пятнам. Они не чешутся, не беспокоятся. Появились после 4 химии. Химиотерапевты разводят руками, ринопластик раз не беспокоят то и ничего не делайте. Вот что это могут быть за пятна? И может чем то нужно мазать?
Все анализы и диагнозы подкрепили

Возраст: 56

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста какая была температура? Сегодня повышалась?
По прикрепленным анализам помимо анемии имеется и тромбоцитопения, проведение химиотерапии с такими показателями противопоказано. Но тромбоциты в следующий раз ( если будут низкие) попросите пересчитать по Фонио.
Сделайте пожалуйста фотографию языка по чётче, если есть возможность.
Какие-то препараты сейчас принимаете?
Принятый ответ
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна,
Температура была вчера 38,2. Сегодня нет и не было. Язык попробую перефотографировать

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, сейчас принимает форсигу, метформин, короксан.
Онколог, Маммолог
Температура с химиотерапией не связана и к нейтрофилы не понижены.
Жду фотографии, напишу как лечить стоматит
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, здравствуйте! Добавила новые фото
Онколог, Маммолог
Это однозначного стоматит.
Обрабатыайте водным раствором метиленовой сини, полощите ротовую полость Тантум -верде , отварами шалфея и ромашки. Очень эффективным средством для лечения стоматита является копосол.
Дополнительно обезболивание 2% раствором лидокаина перед приемами пищи.
Исключите обязательно всю пищу, раздражающую слизистую ротовой полости ( горячее, холодное, острое, соленое, кислое) .
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, здравствуйте! Язык обрабатываем, он лучше. Но держаться температура, уже 5 день получается. Вчера поехали к химиотерапевту, переслали кровь. Они хотели продолжить ему 7 курс вчера, но я не дала, так как он температурит. Новые вчерашние анализы подкрепили. Подскажите вскипает температура от языка или нужно искать причину?
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
Кровь посмотрела, клинически значимых изменений нет.
Скажите пожалуйста, какая температу? Какие ещё есть жалобы?
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, 38,7. Только голова болит , немного подкашливает
Онколог, Маммолог
Скажите пожалуйста, а когда были контрольные обследования?
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, какие именно? Кт делали пару месяцев назад , после 3 химии. Все было хорошо
Онколог, Маммолог
Учитывая кашель и температуру, я бы рекомендовала как минимум сделать сейчас рентгенографию грудной клетки.
Если есть мокрота, то бак посев мокроты.
+ Общий анализ мочи.
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, кашля почти нет.
Онколог, Маммолог
Сейчас температура сохраняется?
По срокам тоже уже необходимо выполнить контрольные обследования.
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, сегодня темп нет. Вы думаете могут появится метастазы в легких? Или подозреваете пневмонию? Вообще если изначально при опухоли не было метастаз , после ударения тоже, спусти 4 курса химии тоже не было, они могут появится?
Онколог, Маммолог
Я не думаю, что есть метастазы и не думаю, что они могли появится. Но есть определенные стандарты, которым стоит придерживаться в том числе и относительно контрольных обследований.
По поводу температуры, возможны и скрытые формы воспалительных процессов, которые не отражает в том числе и клинический анализ крови. А иногда бывают случаи, когда пневмония фиксировалась только на КТ без какой-либо симптоматики (лично в моей практике тоже бывали такие случаи).
Но когда есть температура, ее причину нужно искать.
Возможно просто было ОРВИ, раз сейчас температура нормализовалась.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Для лечения стоматита сделайте специальную и очень эффективную болтушку для полоскания полости рта:
-фурацилин 500 мл готового раствора (или 5 таблеток на 500 мл кипяченой воды)
- нистатин - 6 таблеток добавляете к этому раствору
-новокаин -2 ампулы в эту смесь
- дексаметазон 2 ампулы в эту смесь
Принятый ответ
Клиент
Владислав, а сколько раз в день полоскать?
Онколог, Маммолог
Часто и интенсивно - 500 мл нужно выполаскивать в течение дня
Онколог, Маммолог
Температура может быть вполне связана с выраженным стоматитом
У Вас нет самой грозной причины температуры - нейтропении
Онколог, Маммолог
Если есть возможность - прикрепите фото языка
Клиент
Владислав, здравствуйте! Загрузила
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Очень выраженное воспаление
Используйте средство для полоскания, как писал выше
Клиент
Владислав, здравствуйте!
! Язык обрабатываем, он лучше. Но держаться температура, уже 5 день получается. Вчера поехали к химиотерапевту, переслали кровь. Они хотели продолжить ему 7 курс вчера, но я не дала, так как он температурит. Новые вчерашние анализы подкрепили. Подскажите вскипает температура от языка или нужно искать причину?
Клиент
Владислав, здравствуйте!
! Язык обрабатываем, он лучше. Но держаться температура, уже 5 день получается. Вчера поехали к химиотерапевту, переслали кровь. Они хотели продолжить ему 7 курс вчера, но я не дала, так как он температурит. Новые вчерашние анализы подкрепили. Подскажите все таки температура от языка или нужно искать причину?
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Кровь спокойная
Лейкоцитоза нет и нейтропении тоже нет - это две самые частые причины и проявления температуры
Клиент
Владислав, а отчего температурит тогда? Сейчас 38,7 поднялась. Вызывала терапевта, сказала антибиотик давать. Но впереди новый курс химиотерапии, не хотелось бы антибиотик без особых показаний. Правда температурит 6 день, с переменным успехом. То есть то нет температуры
Онколог, Маммолог
Мне не ясна причина лихорадки.
Но при лихорадках неясного генеза эмпирически назначаются антибиотики широкого спектра
Начните Панцеф по 400 мг 1 раз в день 7 дней
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По поводу стоматита исключение твёрдой, жёсткой, соленой, копчёной, горячей пищи, поддерживать гигиену полости рта. Полоскать ротовую полость раствором фурацилина или стоматофитом. Местно наносить Камистад или метрогил гель. Температура может быть связана со стоматитом.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ОАК, анемия
16 ноября 2023
Анастасия, Фрязино
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
30 января 2024
olga.pridushchenko@gmail.com
Вопрос закрыт
Повышение гемоглобина
27 июля 2024
Михаил
Вопрос закрыт
Что делать?
7 февраля
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Бабековна Узун
423 отзыва
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Квалифицированный профессиональный ответ грамотного специалиста. Врач ответила правильно, мнение...
— Андрей, г. Владивосток
фотография пользователя
Все по делу, спасибо большое Консультация была выполнена Врач без лишних рассуждения рассказал...
— Ермолина, г. Пермь
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Самый крутой доктор -онколог на этом сайте! Полезная. Всегда доверяла мужчинам врачам, но Юлия...
— Анонимный, г. Новосибирск