Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Здравствуйте! У мужа аденокарциома ободочной кишки. Был прооперирован в декабре 2023. Сейчас прошел 6 курс химиотерапии. Пять курсов все было хорошо, но после этого постоянная слабость, низкий гемоглобин и в целом все анализы хуже чем в предыдущие разы. Два раза было состояние близкое к обмороку. Врач онколог у которого были пару месяцев назад прописал железо в капельнице феринджект, но сказала капать если гемоглобин будет меньше 100. До этого он был 110, 105 не меньше. Сейчас упал. В связи с тем вопрос, хочу что бы ему прокапали, но проблема в том что у него два дня ( вчера и позавчера) была температура. Не знаю отчего, симптомов простуды нет. Болит иногда спина чуть ниже лопаток и икры ног. Еще есть сильная язва на языке , гнойная. Он прикусил во сне( опять же незнаю почему, такого раньше никогда не было) был весь в крови. Как прикусил на помнит. Вопрос может ли сегодня, завтра прокапать железо? В воскресенье должны начинать 7 курс, думаю в связи с анализами и температурой его пока перенесут, но гемоглобин хотелось бы повысит, так как постоянная сильная слабость у него. И еще вопрос по пятнам. Они не чешутся, не беспокоятся. Появились после 4 химии. Химиотерапевты разводят руками, ринопластик раз не беспокоят то и ничего не делайте. Вот что это могут быть за пятна? И может чем то нужно мазать? Все анализы и диагнозы подкрепили
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста какая была температура? Сегодня повышалась?
По прикрепленным анализам помимо анемии имеется и тромбоцитопения, проведение химиотерапии с такими показателями противопоказано. Но тромбоциты в следующий раз ( если будут низкие) попросите пересчитать по Фонио.
Сделайте пожалуйста фотографию языка по чётче, если есть возможность.
Какие-то препараты сейчас принимаете?
Гюрухан Эминуллаховна,
Температура была вчера 38,2. Сегодня нет и не было. Язык попробую перефотографировать
Гюрухан Эминуллаховна, сейчас принимает форсигу, метформин, короксан.
Температура с химиотерапией не связана и к нейтрофилы не понижены.
Жду фотографии, напишу как лечить стоматит
Гюрухан Эминуллаховна, здравствуйте! Добавила новые фото
Это однозначного стоматит.
Обрабатыайте водным раствором метиленовой сини, полощите ротовую полость Тантум -верде , отварами шалфея и ромашки. Очень эффективным средством для лечения стоматита является копосол.
Дополнительно обезболивание 2% раствором лидокаина перед приемами пищи.
Исключите обязательно всю пищу, раздражающую слизистую ротовой полости ( горячее, холодное, острое, соленое, кислое) .
Гюрухан Эминуллаховна, здравствуйте! Язык обрабатываем, он лучше. Но держаться температура, уже 5 день получается. Вчера поехали к химиотерапевту, переслали кровь. Они хотели продолжить ему 7 курс вчера, но я не дала, так как он температурит. Новые вчерашние анализы подкрепили. Подскажите вскипает температура от языка или нужно искать причину?
Здравствуйте!
Кровь посмотрела, клинически значимых изменений нет.
Скажите пожалуйста, какая температу? Какие ещё есть жалобы?
Гюрухан Эминуллаховна, 38,7. Только голова болит , немного подкашливает
Скажите пожалуйста, а когда были контрольные обследования?
Гюрухан Эминуллаховна, какие именно? Кт делали пару месяцев назад , после 3 химии. Все было хорошо
Учитывая кашель и температуру, я бы рекомендовала как минимум сделать сейчас рентгенографию грудной клетки.
Если есть мокрота, то бак посев мокроты.
+ Общий анализ мочи.
Гюрухан Эминуллаховна, кашля почти нет.
Сейчас температура сохраняется?
По срокам тоже уже необходимо выполнить контрольные обследования.
Гюрухан Эминуллаховна, сегодня темп нет. Вы думаете могут появится метастазы в легких? Или подозреваете пневмонию? Вообще если изначально при опухоли не было метастаз , после ударения тоже, спусти 4 курса химии тоже не было, они могут появится?
Я не думаю, что есть метастазы и не думаю, что они могли появится. Но есть определенные стандарты, которым стоит придерживаться в том числе и относительно контрольных обследований.
По поводу температуры, возможны и скрытые формы воспалительных процессов, которые не отражает в том числе и клинический анализ крови. А иногда бывают случаи, когда пневмония фиксировалась только на КТ без какой-либо симптоматики (лично в моей практике тоже бывали такие случаи).
Но когда есть температура, ее причину нужно искать.
Возможно просто было ОРВИ, раз сейчас температура нормализовалась.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для лечения стоматита сделайте специальную и очень эффективную болтушку для полоскания полости рта:
-фурацилин 500 мл готового раствора (или 5 таблеток на 500 мл кипяченой воды)
- нистатин - 6 таблеток добавляете к этому раствору
-новокаин -2 ампулы в эту смесь
- дексаметазон 2 ампулы в эту смесь
Владислав, а сколько раз в день полоскать?
Часто и интенсивно - 500 мл нужно выполаскивать в течение дня
Температура может быть вполне связана с выраженным стоматитом
У Вас нет самой грозной причины температуры - нейтропении
Если есть возможность - прикрепите фото языка
Владислав, здравствуйте! Загрузила
Здравствуйте
Очень выраженное воспаление
Используйте средство для полоскания, как писал выше
Владислав, здравствуйте!
! Язык обрабатываем, он лучше. Но держаться температура, уже 5 день получается. Вчера поехали к химиотерапевту, переслали кровь. Они хотели продолжить ему 7 курс вчера, но я не дала, так как он температурит. Новые вчерашние анализы подкрепили. Подскажите вскипает температура от языка или нужно искать причину?
Владислав, здравствуйте!
! Язык обрабатываем, он лучше. Но держаться температура, уже 5 день получается. Вчера поехали к химиотерапевту, переслали кровь. Они хотели продолжить ему 7 курс вчера, но я не дала, так как он температурит. Новые вчерашние анализы подкрепили. Подскажите все таки температура от языка или нужно искать причину?
Здравствуйте
Кровь спокойная
Лейкоцитоза нет и нейтропении тоже нет - это две самые частые причины и проявления температуры
Владислав, а отчего температурит тогда? Сейчас 38,7 поднялась. Вызывала терапевта, сказала антибиотик давать. Но впереди новый курс химиотерапии, не хотелось бы антибиотик без особых показаний. Правда температурит 6 день, с переменным успехом. То есть то нет температуры
Мне не ясна причина лихорадки.
Но при лихорадках неясного генеза эмпирически назначаются антибиотики широкого спектра
Начните Панцеф по 400 мг 1 раз в день 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу стоматита исключение твёрдой, жёсткой, соленой, копчёной, горячей пищи, поддерживать гигиену полости рта. Полоскать ротовую полость раствором фурацилина или стоматофитом. Местно наносить Камистад или метрогил гель. Температура может быть связана со стоматитом.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20199 ответов
- 27 Марта 202144 ответа
- 28 Июня 20221 ответ