УЗИ щитовидной железы — вопрос №2146971

Question

УЗИ щитовидной железы — вопрос №2146971

Алёна, Москва

183 просмотра

25 мая 2024

Добрый вечер! Помогите пожалуйста разобраться с результатом УЗИ. Мужчина 38 лет. К эндокринологу попаду только через неделю. Скажите пожалуйста что скорее всего назначит эндокринолог, всегда ли при Ti-rads 4 делают пункцию и какова вероятность злокачественного образования?

Возраст: 38

Вопрос закрыт

узи щитовидной железы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Вилочева Виктория Викторовна, 25 мая 2024

Эндокринолог

Здравствуйте.обьем щитовидной железы в пределах нормы-щитовидная железа норма у женщин до 18 см3
Есть узлы до 1 см -в данном случае пункцию сделать очень трудно-узлы маленького размера
Тирадс 4 означает доброкачественное образование с онконастороженностью
Нужно сдать кровь на кальцитонин для исключения самого агрессивного вида рака щитовидной железы-медуллярного
Дополнительно нужно сделать эластометрию -эквивалентно пункции
Дополнительно сдайте кровь на ттг ,т4 св,ат к тпо -для проверки работы щитовидной железы
По узи есть расширенные фоликулы ,что свидетельствует о йододефиците -употребляйте в пищу йодированную соль
Также сдайте кровь на ферритин и витамин Д -их дефицит может влиять на роботу щитовидной железы
Норма ферритина от 45
Норма витамина Д от 30

Пожаловаться

Алёна, 26 мая 2024

Клиент

Виктория Викторовна, сдал анализы которые вы рекомендовали,результаты сейчас прикреплю. Посмотрите пожалуйста и помогите разобраться о чем говорят результаты и посоветуйте пожалуйста если нужно дальнейшее обследование и лечение?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 25 мая 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
Образования есть , но они небольшие
УЗИ через 1 год
Пункция не нужна

Есть добавочные дольки - отдифференцировать от паращитовидной железы - значит надо сдать на кальций общий, альбумин, паратгормон и Вит д

+ ттг и т4 св чтобы оценить функцию щж

Для профилактики образования узлов - йодированная соль

Пожаловаться

Алёна, 25 мая 2024

Клиент

Дарья Валерьевна,а что вообще значит Тирадс-4 ? Год назад ему также делали УЗИ щитовидной железы, результаты сейчас прикреплю, но он так и не сходил на консультацию к эндокринологу. И анализы сегодня сдал, правда пока только клинику и биохимию, результаты тоже прикрепляю.

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 26 мая 2024

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйтее!
По УЗИ - объем щитовидной железы в норме, 18 см3, норма до 25, описаны узелки маленькие, необходим контроль через 12 месяцев с описанием по категории Тирадс, чтобы проследить за их размерами, контурами, изменениями.

Дополнительно: сдайте анализ на кальцитонин-это онкомаркер медуллярного рака, стандартная процедура.

Пункция узла не показана. Они очень маленькие. Пункцию их физически не сделают.

Для профилактики роста и образования узлов замените обычную соль на йодированную + включите в рацион морепродукты.

Нужно сдать так же кровь на гормоны - ТТГ, свТ4, АТ к ТПО.

Дополнительно исключите дефициты: ферритин (норма выше 45), витамин Д (норма выше 30), если будут ниже - восполнить. Влияют на работу щитовидной железы.

Пожаловаться

Алёна, 26 мая 2024

Клиент

Александра Александровна, сдал анализы которые вы рекомендовали,результаты сейчас прикреплю. Посмотрите пожалуйста и помогите разобраться о чем говорят результаты и посоветуйте пожалуйста если нужно дальнейшее обследование и лечение?

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 26 мая 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!

По узи общий объём щитовидной железы не увеличен, имеются маленькие узлы, честно говоря, по описанию до тирадс 4 они не дотягивают, максимум тирадс 3.
Пунктировать такие узлы не нужно, стоит наблюдать их в динамике.
Если рассматривать тирадс 4, то такие узелки имеют средний риск злокачественности до 6-17% и подлежат пункции , при размере более 15мм.
В динамике Узи-контроль через 6 месяцев.

Для профилактики узлообразования используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе

Перед приемом к эндокринологу нужно дослать анализы: ТТГ, т4св- для оценки функции щитовидной железы. АТ-ТПО для исключения аутоиммунного процесса, так как по узи есть признаки аутоиммунного тиреоидита
Кальцитонин сдать- это онкомаркер медуллярного рака, сдается всеми у кого есть узлы

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы- эти анализы также сдать

Глюкоза на верхней границе нормы- нужно сделать глюкозотолерантный тест и сдать гликированный гемоглобин

Пожаловаться

Алёна, 26 мая 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, сдал анализы которые вы рекомендовали,результаты сейчас прикреплю. Посмотрите пожалуйста и помогите разобраться о чем говорят результаты и посоветуйте пожалуйста если нужно дальнейшее обследование и лечение?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 26 мая 2024

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Узелки описаны как доброкачественные совершенно,а степень выставлени тирадс4
Я бы рекомендовала вам переделать узи в другом месте
Ну и такие маленькие узлы все равно пунктировать не возможно
Через полгода контрольное узи

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 26 мая 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Образования не крупные, по описанию тирадс 4, риск злокачественности может быть до 17 %. Но пунцию делают при узлах больше 15 мм у вас меньше поэтому пока только наблюдение. Узи щитовидной железы повторите через 6 месяцев. Сдайте кровь на кальцитонин, его сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака. Сдайте кровь на ттг и т4св для оценки функции щитовидной железы. Для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами

Пожаловаться

Вилочева Виктория Викторовна, 27 мая 2024

Эндокринолог

Гормоны щитовидной железы в норме -щитовидная железа работает хорошо
Лечение не нужно
Употребляйте в пищу йодированную соль
Есть повышение ат к тпо ,что говорит о склонности к развитию гипотиреоза ,но пока гормоны в норме -переживать не нужно
Их сдают единожды ,так как они будут повышены постоянно
Кальцитонин в норме -медуллярный рак исключен
Его сдавать теперь ,только если появятся новые узлы щитовидной железы
Повышен ревматоидный фактор-нужна консультация ревматолога
Снижен витамин Д -принимайте Колекальциферол ( аквадетрим или вигантол ) 15000 ме /мл 14 капель -8 недель ,затем по 4 капли длительно
Принимать после завтрака

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Узи щитовидной

3 ответа

4 февраля 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Нормальная ли скорость кровотока в щитовидной железе

4 ответа

5 июля 2022

Сергей, Абдулино

Вопрос закрыт

Расшифровка узи щитовидной железы

7 ответов

8 августа 2024

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Консультация после УЗИ щитовидной железы

5 ответов

6 февраля

Мария

Вопрос закрыт

Что значит Эхогенность щитовидной железы повышена?

1 ответ

19 февраля

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 25 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-25T22:59:01+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 25 мая 2024

Эндокринолог

При классификации тирада 4 рекомендована пункция, но если только узел более 1,5-2 см
Так как они менее 1 см то переживать не стоит

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-05-27T05:27:07+03:00

Щитовидная железа работает хорошо. Гормоны в норме.

Есть АТ к ТПО - это риск нарушения работы щитовидной железы в дальнейшем, но не обязательно, что это произойдет, много людей являются здоровыми носителями. На антитела повлиять не можем. Контролировать их больше не надо. Запомните, что они есть. Раз в год проверять ТТГ, свТ4.
Можно принимать Селен - 100 мкг - 1 таб. 1 р/д курсами 2 раза в год по 1 месяцу.

Есть дефицит витамина Д - принимайте фортедетрим 10000 МЕ - 1 капсула утром 2 месяца.
Далее контроль 25(ОН) Д в крови через 2 месяца, предварительно за 3 дня до анализа отменив витамин Д.
Норма выше 30, если у вас будет в норме - далее перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

Есть повышение ревматоидного фактора- нужна консультация ревматолога.
Думаю, что ферритин ложно -завышен на фоне него.
Потом после нормализации посмотреть надо.

Рыжова Ирина Валентиновна, 27 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-27T05:17:43+03:00

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак щитовидной железы.

Повышение АТ-ТПО говорит о вероятности развития аутоиммунного тиреоидита в будущем, но развивается он не всегда, поэтому стоит ежегодно сдавать анализ на ТТГ, т4 св для оценки функции щитовидной железы. Сейчас вы являетесь здоровым носителем антител, так как гормоны щитовидной железы у вас в норме.

Антитела в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 - у вас ферритин 101, вероятнее всего он ложно завышен на фоне воспаления( повышен ревмо фактор) нужна консультация ревматолога
уровень витамина д3 выше 30- у вас он снижен, поэтому для нормализации витамина д3- принимайте аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, переходим на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.

Также пропивайте курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год