Что вас беспокоит?
Острая задняя анальная трещина
Здравствуйте, проходил лечение у проктолога, во время лечения прошел зуд в анальном отверстии и на втором приеме врач сказал что трещина заживает. Спустя 2 недели вернулся небольшой зуд или неприятное ощущение, иногда отдающее в ногу, это появляется ближе к вечеру, хотя утром все ок. Работа сидячая, возможно идет напряжение. Есть проблемы с кишечником, диагноз поставил гастроэнтеролог, из-за этого мне кажется мокнет задний проход. Крови, слизи и зуда после туалета нету. Возможно ли это, что просто раздражение? В общем, помогите определить что за проблема осталась
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Антон
Прикрепите пожалуйста фото анальной области сидя на корточках с натуживанием
Кал плотный? Запоры не беспокоят?
Ольга Юрьевна, прикрепил. Запоров нету и кал бывает плотный, бывает мягкий
Антон, по фото - перианальный дерматит. Также нельзя исключить анальную трещину. Часто это состояние является следствием воспаления слизистой анального канала с переходом на анодерму. В плане дообследования рекомендую Вам сдать копрограмму, кал на дисбакткриоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам, кал на фекальный кальпротектин, кал на я/г методом Парасеп с последующей консультацией гастроэнтеролога и проктолога.
Сейчас можете начать стартовую терапию :
1. Закофальк 1т 3р.д 1мес +стимбифид плюс 2т 3р.д до еды 1мес для нормализации стула и микрофлоры кишечника
2. Свечи постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку +св проктозан 1св 2р.д 10дн в прямую кишку. Интервал между введением 2часа
3. Ванночки с розовым раствором марганцовки утрои вечер. Далее на сухую анодерму мазь метилурациловая 2р.д до 2х недель.
4. Вместо туалетной бумаги использовать влажные салфетки или подмываться.
5. Соблюдать диету на период лечения исключить острое, витамины, бады, алкоголь, специи.
Далее по результатам анализов, коррекция терапии
Будьте здоровы!.
Ольга Юрьевна, прикрепил анализы, посмотрите пожалуйста. Сдавал анализы по совету гастроэнтеролога, анализ на паразитов сдан еще до этой проблемы
Антон, посмотрела, спасибо за уточнение. Кальпротектин повышен, что может говорить о воспалении в кишечнике., которое в свою очередь приводит к воспалению анодермы и формированию анальной трещины. Рекомендую Вам пройти колоноскопию с биопсией слизистой. Далее по результатам гистологии коррекция терапии
Ольга Юрьевна, колоноскопию(прикрепил) я тоже сдавал, врач сказал ничего серьёзного
Ольга Юрьевна, как я понял, в первую очередь нужно лечить кишечник?
Да, Антон, поскольку воспалительный процесс стенки кишечника влечёт за собой.перечисленные выше проблемы.
Я бы в данной ситуации добавила к рекомендованному выше лечению, табл. салофальк 500мг 2р.д 1мес
Ольга Юрьевна, подскажите, чем можно заменить марганцовку и мазь метилурациловаю использовать только снаружи или внутри? плюс салофальк я уже пропил
Антон, можно ванночки с р-ом ротокан по инструкции. Мазь постеризан2р.д на область ануса и перианально 20дн
Ольга Юрьевна, спасибо!
Антон, на здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте, Антон
На основании фото и описанных Вами жалом можно поставить диагноз перианальный дерматит —это воспаление кожи вокруг ануса, проявляющееся краснотой, отечностью, болезненностью и зудом. Перианальный дерматит может иметь контактную, аллергическую, бактериальную или грибковую природу, возникать на фоне энтеробиоза, воспалительных заболеваний кишечника, геморроя, анальной трещины.
Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, соленого. Употребляйте не менее 2-х литров воды в сутки.
Энтерол 1 таблетка 2 раза в день 10 дней для нормализации работы толстого кишечника.
Местно бипантен мазь, либо пимафукорт 2 раза в день 10 дней. На ночь мазь метилцрациловая 10% для более быстрого заживления микротрещин.
Свечи постеризан форте 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды, коры дуба по 5 минут в течении 5 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Белье хб. И все же рекомендую очно посетить проктолога.
Отмечается повышение кальпротектин, что говорит о воспалении слизистой толстого кишечника. Так же отмечается воспаление по результату колоноскопии. Необходимо добавить свечи салофальк 500мг 1 свеча 2 раза в день 30 дней. Затем повторить фекальный кальпротектин.
Игорь Юрьевич, Здравствуйте, салофальк принимал, но быстро бросил, потому что было вздутие и жидкий стул от свечей, я боялся, что трещина может не зажить. Подскажите это нормально от свечей?
Попробуйте салофальк таблетки по той же схеме
Игорь Юрьевич, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20216 ответов
- 7 Июня 20221 ответ
- 30 Июня 202214 ответов
- 13 Октября 20249 ответов