Что вас беспокоит?
Слизь в горле после сна
Здравствуйте. На протяжении 14 лет с 2010 года беспокоит пенистый сгусток слизи в горле после сна. Сгусток появляется именно только после сна как дневного так и ночного. Появились проблемы с голосом (приходится сглатывать при разговоре, отхаркиваться, садится голос при длительных разговорах). Причем никаких проблем с ЖКТ не наблюдаю – нет никаких болей, изжоги, стул обычный. По ночам храплю, есть небольшое искривление перегородки. Сдавал недавно мазок из зева нашли кандиду протравливал флуконазолом не помогло на повторном анализе опять показало. Прощу подсказать что за проблема у меня либо предложить метод обследования утренней слизи во рту чтобы понять откуда он идет. О себе: Возраст: 35 лет Рост – 192см, Вес – 98кг Сейчас курю (12-15 сигарет в день) но когда стала появляться слизь в горле не курил и занимался спортом.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла к вопросу
Как дышит нос, нет ли зуда в носу, чихания? Вам выполняли эгдс ранее?
Анна Юрьевна, Нос вполне нормально дышит, чихания нет. ФГДС делал прикрепил, был положительный анализ на хеликобактер я ее травил недавно сдавал кал на хелик был отрицательный результат. По поводу жкт есть подозрения на рефлюкс но у меня нет поражения пищевода и изжоги никогда не было и слизь во рту по утрам не кислая, просто как густые слюни.
Ларингоскопия ссылка на видео:
https://cloud.mail.ru/public/SAvr/MKy4Vnu8w
КТ перегородки:
https://cloud.mail.ru/public/5dA8/3mHqr1bP9
КТ у вас выполнено зубочелюстной области, по нему можно сказать только что у вас выраженное искривление носовой перегородки в виде гребня влево и нет признаков воспаления в гайморовых пазухах
Остальные пазухи по данному КТ не видны.
Для уточнения возможных причины постназального затека, связанных с воспалением в лобных, клиновидной пазухе или решетках выполните КТ придаточных пазух носа
По эгдс у вас признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы что не позволяет нормально смыкаться кардии- мышце которая отделяет пищевод от желудка и эти является причиной рефлюксной болезни в том числе ларинго-фарингеального рефлюкс-заброса желудочного содержимого в гортань и носоротоглотку и раздражения слизистой, что вполне может быть причиной ваших симптомов
Вам желательно проконсультироваться с гастроэнтерологом по дальнейшему лечению.
Пока начните принимать омепразол или нексиум по 20 мг 1 капс в сутки утром за 30 мин до еды 1 месяц.
Для дообследования также вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии- частой причины постназального затека
Анна Юрьевна, а что скажите по поводу белого гранулевидного налета в гортани (фото прикрепил).
Это налет не в гортани а на корне языка, такой налет нередко возникает на фоне рефлюксной болезни
Принятый ответ
Здравствуйте
У вам по ФГДС кардия не смыкается полностью, это значит что есть заброс кислой среды желудка в пищевод и глотку
Кислая среда вызывает раздражение и хроническое воспаление в зеве
Вы принимали антирефлюксную терапию?
Кандида это усовно-патогенная Флора, она в норме живет в носу и зеве
Эндоскопию носоглотки и КТ пазух вы не выполняли?
Маргарита Александровна, По поводу жкт есть подозрения на рефлюкс но у меня нет поражения пищевода и изжоги никогда не было и слизь во рту по утрам не кислая, просто как густые слюни.
По поводу антирефлюксной терапии принимал дексилант 60мг в течении недели (начитался что он действенен против ночных забросов) ничего не помогло и во время приема улучшений не было.
Ларингоскопия ссылка на видео:
https://cloud.mail.ru/public/SAvr/MKy4Vnu8w
КТ перегородки:
https://cloud.mail.ru/public/5dA8/3mHqr1bP9
Вы можете прикрепить описание КТ пазух?
Я не смогу распечатать архив
Маргарита Александровна, описания кт нет, это я делал кт зубов и там впринципе можно пазухи посмотреть. Вот тут разархивировал: https://cloud.mail.ru/public/eWrY/YAjP4j45d
Вам нужно выполнить КТ пазух носа, на зубном КТ мы видим только часть верхнеяелюстных пазух и не видим остальные пазухи
Часто при ГЭРБ можно не чувствовать самих симптомов заброса
Начните сейчас антирефлюсную терапию
Нексиум 10 мг 2 раза в день - месяц
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом для коррекции терапии
Принятый ответ
Добрый день!
По описанию больше данных за ГЭРБ, поскольку Вы выделяете четкую связь между нахождением в горизонтальном положении и формированием слизи. При ГЭРБ как раз характерны забросы желудочного содержимого в глотку в положении лежа, при
этом не всегда есть иные жалобы, как то - изжога, отрыжка, жжение в пищеводе. Опытным путем можно принимать 5-7 дней ингибитор протонной помпы, например омепразол по 20 мг дважды в день за 30 минут до еды. По питанию - исключить фастфуд, газированные напитки, острую и кислую пищу, не носить тугие пояса, спать с приподнятым головным концом. И еще такой момент - последний прием пищи не позже, чем за 2 часа до сна.
Добрый день, в положении лежа именно после сна. Если днем лежу то ничего не затекает. Ингибиторы принимал дексилант 60мг в течении недели (начитался что он действенен против ночных забросов) ничего не помогло и во время приема улучшений не было. Также пробовал спать с приподнятым концом кровати тоже не помогло
Поняла Вас, ситуация интересная довольно-таки. Если желудок мы пока отложим, то далее идут пазухи черепа - нужно смотреть, что в них. Возможно есть вялотекущее воспаление, не гнойное, которое и даёт такую симптоматику.
Виктория Юрьевна, Да уже сколько лет хожу по врачам результата нет никто ничем помочь не может. Вот тут делал кт зубов на них немного видно перегородку.
Ларингоскопия ссылка на видео:
https://cloud.mail.ru/public/SAvr/MKy4Vnu8w
КТ перегородки:
https://cloud.mail.ru/public/5dA8/3mHqr1bP9
Скажите, а противоаллергические препараты не пробовали принимать? Таблетки или спреи?
Виктория Юрьевна, не, не пробовал. Мне предложили риноцитограмму сделать. Попробую только у меня никогда ни на что аллергии не было
С аллергией не угадаете никогда - у меня тоже всё было нормально, а потом внезапно сильная крапивница с госпитализацией. Противоаллергические препараты не только устраняют аллергию, но и уменьшают отделение слизи, подсушивают слизистые.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20221 ответ
- 3 Августа 202419 ответов
- 27 Января 20258 ответов
- 24 Февраля 202533 ответа