Что вас беспокоит?
Постоянные головные боли . Есть Мрт и все анализы
Здравствуйте. У папы болит голова уже 2 года . Возраст 65 лет , есть старое нелеченое ЧМТ , вредные привычки тоже имели место быть. В основном головная боль не проходит просто уменьшается , очень редко она проходит на совсем , бывает , что голова перестает болеть и начинает болеть поясница. Отец постоянно на обезболивающих ( Пили и ибупрофен и ношпу, спазган, мигрениум ,просто обычный анальгин по 2 таблетки , перепробовали всё , что то помогает на краткое время , что то совсем не помогает это не весь список пробовали много чего, сейчас пробует нимесил) Много раз обращались к неврологу и к разными пили и антидепрессанты , и такие лекарства как габапентин и фенибут пикамилон. Сейчас он опять в больнице капается. Когда ему совсем становится плохо прям видно как он меняется плохо ходит молчит , взгляд меняется и речь. Были и у психиатра , но он сказал, что показаний к лечению нет. Сосудистый хирург отправлял к гнатологу, но туда мы так и не попали ( хотелось бы узнать ваше мнение стоит ли настоять на его посещении ?) Ложится спать он рано и часто спит днём , ночью после 3 почти не спит и часто ходит в туалет, ходили к проктологу ( заключение я прикреплю) Аппетит хороший. Но последние анализы плохие дело в то что желчный у папы удалён и примерно с этого времени и начались проблемы с болью в голове. Плюс он сделал себе протез ( челюсть ) ( не знаю связано ли это , но сообщаю для полноты картины ) Он говорит , что голова и до этого болела , но приступов не было. Подскажите, пожалуйста, что можно еще сделать ? Что проверить ? К кому идти ? Просто боюсь, что печень не выдержит и ко всему прочему начнется необратимое. Как вы думаете стоит ли обращаться в клинику боли и можно ли делать эти уколы в нашем случае. Все заключения прикреплю, всё что есть. Спасибо большое за внимание.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты обследований
Марина Алексеевна, здравствуйте , да я этим сейчас занимаюсь там просто много
Марина Алексеевна, прикрепила обследование . извиняюсь за качество . есть листы которые совсем не видно
Здравствуйте!
Тк есть дисфункция ВНЧС консультация гнатолога все-таки нужна, головная боль скорее всего лекарственно индуцированная(абузусная), возникшая от приема НПВС.
Было бы неплохо пропить антидепрессант от хронической боли(венлафаксин или дулоксетин), какой он принимал антидепрессант?
Марина Алексеевна, и подскажите, пожалуйста, что такое НПВС?
Обезболивающие препараты
Марина Алексеевна, Здравствуйте, Амитриптилин он пил давление самое высокое было 170 на 95 , но оно у него часто бывает и голова болит и без давления. Подскажите , пожалуйста , как делать отказ от обезболивающих? Он без них не может постоянно просит таблетки
Нужно проколоть гормональные препараты с целью дезинтоксикации, можно проколоть р-р.Дексаметазона 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 5 дней
Марина Алексеевна, Здравствуйте, сделали узи брюшной полости . ( дело в том что у папы желчекаменная болезнь ) на узи камень надо опять удалять .Можете посоветовать обезболивающие на период пока мы будем заниматься камнем ? Голова то не проходит и времени идти к неврологу нет надо срочно камень удалять а голова болит
Принятый ответ
Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? У него точно есть лекарственно-индуцированная головная боль, если он пьёт обезболивающее каждый день.
Какой антидепрессант прописывали и в какой дозировке? Сколько пропил его по времени?
Анастасия Юрьевна, Тошноты нет рвоты тоже , по поводу антидепрессантов точно не скажу , прикрепила все заключения и назначения что имею на данный момент. Пил фенибут 1 раз в день по таблетки . И еще пил точно другие антидепрессанты. Без обезболивающих ему сложно он боится что начнется головная боль , терпеть боль ему сложно. и описать он ее не может , но видно по нему когда у него болит, а когда нет.
Фенибут это не антидепрессант, у него вообще нет доказанной эффективности в лечении каких либо заболеваний. По вашему описанию это хроническая головная боль напряжения и лекарственно-индуцированная головная боль. При этом необходима отмена причинных препаратов и назначение профилактической терапии (венлафаксин, анаприлин или топирамат) или ботулинотерапия.
В Ставрополе есть отличный невролог - Банников Алексей Николаевич. Обратитесь к нему, он поможет определиться с профилактической терапией
Анастасия Юрьевна, Спасибо большое, антидепрессант точно есть , к сожалению названия я не помню, живем в разных городах . Спасибо за рекомендации
Анастасия Юрьевна, я могу уточнить завтра название сейчас все уже спят , я живу в другом городе . Вы же завтра будете онлайн ?
Да, конечно
Анастасия Юрьевна, Здравствуйте, Амитриптилин он пил по 1 таблетки два раза в день, давление самое высокое было 170 на 95 , но оно у него часто бывает и голова болит и без давления. Подскажите , пожалуйста , как делать отказ от обезболивающих? Он без них не может постоянно просит таблетки
Необходимо заменить амитриптилин на венлафаксин с медленной титрацией до 150мг в сутки на 6 месяцев, отменить все обезболивающие и на это время сделать капельницы с дексаметазоном 4мг 5 дней, чтобы пережить синдром отмены обезболивающих
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ
Анастасия Юрьевна, Добрый день. прошу прощения за беспокойство . Дело в том , что у Отца я буду только 18 июня и буду его записывать к Алексею Николаевичу как приеду ( которого вы посоветовали ) Сейчас мне мама сказала, что хотят направить в диагностический. ( Я прикрепила назначения ) Подскажите, пожалуйста, какую диагностику лучше сделать , что будет информативнее МРТ с контрастом просто МРТ или КТ ? Еще стоит вопрос о кардиологи , скажите пожалуйста нужно ли обследование кардиолога ? ( Отец начал плого ходить вообще общая слабость сильная почти не ходит в руках и в ногах. Держать предметы сложно.
Вы можете сделать обычное МРТ головного мозга, если есть нарушения памяти и походки. В остальных случаях оно не нужно. Кардиолога и обследования по сердцу проходят 1 раз в год. Если в этом году ещё не делали,то можно пройти
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ
Анастасия Юрьевна, Здравствуйте, сделали узи брюшной полости . ( дело в том что у папы желчекаменная болезнь ) на узи камень надо опять удалять .Можете посоветовать обезболивающие на период пока мы будем заниматься камнем ? Голова то не проходит и времени идти к неврологу нет надо срочно камень удалять а голова болит, можно спрей использовать ? или это всё бессмысленно?
Можно попробовать спрей эксенза,но его нельзя использовать более 7 дней в месяц
Анастасия Юрьевна, спасибо .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее, какая боль (давит, пульсирует, распирает)? Где ощущается? Есть что-то, что усиливает боль (свет, звук)?
Боль всегда одинаковая или меняется?
Анастасия Сергеевна, с определением головной боли у нас проблемы , он не может ее толком описать иногда говорит что болит лоб иногда затылок . На свет и зву раздражений нет
МРТ выполняли в 2022г, повторно исследование не проводили? По результатам исследования есть признаки истончения костной ткани (с возрастом это нормальное состояние, но есть патологический процесс при котором истончение происходит быстрее), так же признаки кистозного образования и остеомы (доброкачественная опухоль из костной ткани)
По результатам анализов есть признаки воспаления и повышение показателей печеночных ферментов, желательно провести УЗИ органов брюшной полости.
Головную боль которую вы описываете скорее связана с большим приемом лекарственных препаратов (лекарственно-индуцированная), необходима отмена препаратов.
Анастасия Сергеевна, Здравствуйте, Амитриптилин он пил по 1 таблетки два раза в день, давление самое высокое было 170 на 95 , но оно у него часто бывает и голова болит и без давления. Подскажите , пожалуйста , как делать отказ от обезболивающих? Он без них не может постоянно просит таблетки
Анастасия Сергеевна, Сейчас мне мама сказала, что хотят направить в диагностический. ( Я прикрепила назначения ) Подскажите, пожалуйста, какую диагностику лучше сделать , что будет информативнее МРТ с контрастом просто МРТ или КТ ? Еще стоит вопрос о кардиологи , скажите пожалуйста нужно ли обследование кардиолога ? ( Отец начал плохо ходить вообще общая слабость сильная почти не ходит в руках и в ногах. Держать предметы сложно.
Здравствуйте!
Вы можете провести просто МРТ, при симптоматике которую вы описываете оно будет информативно.
Как давно консультировались кардиологом( обычно, если нет изменений в состоянии, 1 раз в год достаточно)
Анастасия Сергеевна, Здравствуйте, сделали узи брюшной полости . ( дело в том что у папы желчекаменная болезнь ) на узи камень надо опять удалять .Можете посоветовать обезболивающие на период пока мы будем заниматься камнем ? Голова то не проходит и времени идти к неврологу нет надо срочно камень удалять а голова болит
Для купирования острой боли можно ибупрофен 400 мг, но не часто, от приема анальгетиков и нпвснужно уходить.
Желательно начать профилактику венлафаксином с постепенным увеличением дозы 37.5 мг 1 р на ночь 5 дней, далее 1 табл 2 р/д 14 дней, далее 75 мг 2 р/д 6 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте. Какие цифры АД ? Какой антидепрессант принимал ?
Алена Алексеевна, Ад по разному бывает обычное 120 на 80 бывает подымается до 165 . Точные цифры надо будет уточнить , живем в разных местах , не всегда голова болит когда есть давление и наоборот . Антидепрессанты фенибут точно по 1 таблетки в день и еще одно название. К сожалению лекарств очень много и я не все запомнила . Я завтра могу уточнить и дозировку и название.
Ирина , напишите завтра какой антидепрессант. Фенибут не лечит хроническую головную боль.
Алена Алексеевна, Здравствуйте, Амитриптилин он пил по 1 таблетки два раза в день, давление самое высокое было 170 на 95 , но оно у него часто бывает и голова болит и без давления.
Рекомендую выписать венлафаксин.
Алена Алексеевна, Здравствуйте,извините за беспокойство Амитриптилин он пил по 1 таблетки два раза в день, давление самое высокое было 170 на 95 , но оно у него часто бывает и голова болит и без давления. Подскажите , пожалуйста , как делать отказ от обезболивающих? Он без них не может постоянно просит таблетки
Алена Алексеевна, Сейчас мне мама сказала, что хотят направить в диагностический. ( Я прикрепила назначения ) Подскажите, пожалуйста, какую диагностику лучше сделать , что будет информативнее МРТ с контрастом просто МРТ или КТ ? Еще стоит вопрос о кардиологи , скажите пожалуйста нужно ли обследование кардиолога ? ( Отец начал плохо ходить вообще общая слабость сильная почти не ходит в руках и в ногах. Держать предметы сложно.
Здравствуйте. Информативнее будет сделать МРТ головного мозга с контрастом , уздг БЦА, узи сердца
Алена Алексеевна, Спасибо большое
Алена Алексеевна, Здравствуйте, сделали узи брюшной полости . ( дело в том что у папы желчекаменная болезнь ) на узи камень надо опять удалять .Можете посоветовать обезболивающие на период пока мы будем заниматься камнем ? Голова то не проходит и времени идти к неврологу нет надо срочно камень удалять а голова болит
Напроксен 500 мг 2 р в день 3 дня
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы ведете дневник артериального давления ?
Алана Сергеевна, Здравствуйте, Амитриптилин он пил по 1 таблетки два раза в день, давление самое высокое было 170 на 95 , но оно у него часто бывает и голова болит и без давления. Подскажите , пожалуйста , как делать отказ от обезболивающих? Он без них не может постоянно просит таблетки
Алана Сергеевна, Сейчас мне мама сказала, что хотят направить в диагностический. ( Я прикрепила назначения ) Подскажите, пожалуйста, какую диагностику лучше сделать , что будет информативнее МРТ с контрастом просто МРТ или КТ ? Еще стоит вопрос о кардиологи , скажите пожалуйста нужно ли обследование кардиолога ? ( Отец начал плохо ходить вообще общая слабость сильная почти не ходит в руках и в ногах. Держать предметы сложно.
Нужно делать МРТ ГМ с контрастным усилением. Амитриптилин вызывает привыкание . Теперь надо сходить под наблюдением невролога или психиатра
Алана Сергеевна, Здравствуйте, сделали узи брюшной полости . ( дело в том что у папы желчекаменная болезнь ) на узи камень надо опять удалять .Можете посоветовать обезболивающие на период пока мы будем заниматься камнем ? Голова то не проходит и времени идти к неврологу нет надо срочно камень удалять а голова болит
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 201813 ответов
- 18 Января 201941 ответ
- 12 Октября 202042 ответа
- 26 Октября 20201 ответ