Что вас беспокоит?
Плохие анализы и температура
Добрый день! 3 дня держится температура,максимум до 38.3. Горло чистое, вчера вызывалала скорую, послушали,хрипов нет, ЭКГ сделали(норма). Вчера сама сдала анализы. Они плохие, как я понимаю. Такое же было в феврале кроме температуры, слабости, потливости ничего, тогда в феврале делали рентген лёгких чисто было,такое же было СОЭ и СРБ 51. Сейчас опять началось,я очень переживаю,боюсь онкологии. Хотя 2 недели назад все анализы и биохимия были в норме. Скажите, пожалуйста, что это может быть, чем лечиться? Грипп и ковид отрицательные. Один терапевт никаких антибиотиков не выписала, другая сказала азитромицин или амоксицилин. Я ничего не понимаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , Дарья!
По общему анализу крови есть увеличение С-реактивного белка, это белок, который вырабатывается печенью в ответ на воспаление в организме.
Повышенный уровень СРБ в крови является признаком того, что в организме происходит воспалительный процесс.
Есть повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) - это лабораторный показатель, который измеряет скорость оседания красных кровяных телец (эритроцитов) в пробирке с кровью за определенный промежуток времени.
Является неспецифическим маркером воспаления : Повышенное СОЭ не указывает на конкретное заболевание, а является общим показателем наличия воспаления или инфекции в организме.
Но число Лейкоцитов и Лимфоцитов в норме , возможно они ещё не успели отреагировать на инфекцию.
Нужно будет выполнить дообследования такие как:
-УЗИ брюшной полости + забрюшинного пространства
-Рентгенографию грудной клетки в двух проекциях
- Общий анализ мочи.
Сейчас лечение симптоматическое :
Обильное (до 2 л/сут.) теплое питье: горячий чай с медом, лимоном, липовым цветом, отваром калины, малиной, теплые щелочные минеральные воды.
Термометрия - не менее 2 раз в сут.
Избегать переохлаждения.
При температуре использовать парацетамол 500 мг , максимальная суточная дозировка 8 таблеток.
Для укрепления общего иммунитета Вит С 1000 мг 1 р/сут, после еды, 7 дней, Вит D 5000 МЕ 1 р/сут, 14 дней.
После дообследования коррекция лечения.
Извините за долгий ответ ?❤️
Александр Юрьевич, добрый день! УЗИ обп делала в марте, к тому же сдавала биоимию 2 недели назад норма там и моча тоже. Рентген был сделан 1 марта по таким же плохим анализам там была норма. Не хотелось бы опять делать рентген, сказали хрипов нет, и даже жёсткого дыхания не слышится, сатурация 99
Есть смысл тогда сделать СКТ(Спиральную компьютерную томографию) брюшной полости и органов малого таза , так как они более детально видит чем УЗИ.
Запишитесь к терапевту-участковому , он Вам бесплатно выдаст квоту на исследование.
Александр Юрьевич, я не хочу облучаться! Я сдавала мазки по гинекологии и недавно делала узи. А для чего мне выполнять эти КТ?
Для поиска очага воспалительного процесса.
Я лишь говорю то что поможет Вам ,в поисках причины повышенного С-реактивного белка и СОЭ.
Александр Юрьевич, а УЗИ обп можно всё таки сделать? А по анализам не похоже на бактериальную инфекцию?
Можно сделать УЗИ , да по анализам бактериальная инфекции , можно уже сейчас начать принимать Амоксиклав 1000 мг по 1 таблетки 2 раза в сутки на 7 дней , если есть аллергия на пенициллины то принимать Азитромицин 500 мг по 1 таблетки на 7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дарья, по анализам есть повышение палочкоядерных нейтрофилов, повышение СРБ практически до 60 может говорить о начале бактериальной инфекции.
Амоксиклав- антибиотик широкого спектра действия, антибиотик 1 линии назначения.
Дозировка для взрослого человека- 875+125мг (1000мг) * 2 раза в день на 7 дней.
Параллельно можно пробиотики, из натуральных пробиотиков- квашеная капуста, кисломолочные продукты. Можно Энтерол в таблетках по 2т * 2 раза в день на 7 дней .
+ При повышении температуры выше 38- Парацетамол 500 мг или Ибупрофен 400 мг.
Парацетамол можно до 4000 мг в сутки , это максимальная суточная дозировка, 8 таб по 500 мг для взрослых. При необходимости- принимать парацетамол можно.
1. В рацион включить легкоусвояемые продуты, богатые витаминами (нежирные сорта мяса, рыбы, молочные продукты, фрукты, овощи, соки, компоты)
2. Обильное питьё. Из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки. (некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод).
3. Поддерживать дома оптимальную влажность воздуха 50-60%, комфортную температуру-18-23 градуса.
Сафия Ринатовна, здравствуйте! А такое сильное повышение не говорит за какую либо онкопатологию?
Нет, это маркер воспалительного процесса, в данном случае о бактериальной инфекции говорит.
Сафия Ринатовна, скажите, пожалуйста, нужно ли повторять рентген лёгких, я в начале марта делала его, сейчас хрипов нет, сатурация 99?
Если хрипов нет- не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте, с учетом сдвига лейкоформулы в сторону п/я нейтрофилов и высоком СОЭ - вероятно, что бакт инфекция ве-таки есть.
Амоксиклав - 875+125 мг х 2 раза в день – 7-10 дней
Обильное питье, темп выше 38,5 - парацетамол или ибупрофен
Витамин С 500мг х2 раза.
Витамин Д 2000 ме ежедневно за завтраком.
Лоратадин 10 мг на ночь
Горло не болит? анализ мочи не сдавали?
Надежда Яковлевна, здравствуйте! Анализ мочи 2 недели назад норма. Горло чистое, хрипов нет. Сатурация 99. То есть принимать амоксицилин, это тоже самое, что и амоксиклав? А нужно ли опять делать рентген? Его я делала 1 марта
амоксиклав = амоксициллин + клавулановая кислота
мочу сейчас нужно пересдать, температура же сейчас.
про рентген - пока смысла нет, раз нет даже симптомов орви.
Надежда Яковлевна, у меня болит иногда желудок, этот антибиотик безопасно пить? И скажите, пожалуйста, это не похоже на онкопатологию?
нет, это бакт.инфекция, только непонятно - где она.
узи внутренних органов?
да, безопасно. Пейте после еды.
Надежда Яковлевна, делала УЗИ ОБП в марте(норма), узи гинекология в мае,также узи мочевого делала
Надежда Яковлевна, достаточно этих обследований? Или узи обп опять повторить?
Тут ситуация в том, что в марте, две недели назад- у вас не было фебрильной температуры.
А тут температура, и непонятно- почему.
По протоколу обследовения- и кт лёгких, и узи всех в/о, и малого таза.
И вич, гепатиты в и с, сифилис проверять.
И эхо-кс делать.
И консультация гинеколога
Но у вас только температура, и больше ничего. Вот что странно.
Нигде суставы не болят? Спина?
Вы никуда не ездили за границу недавно?
Надежда Яковлевна, нет, никуда не ездила. Антибиотик начинать пить?
Надежда Яковлевна, ВИЧ, гепатит, сифилисы отрицательный. Вы меня так напугали. Это всё получается проходить? Эхо кг тоже в марте. У меня тоже самое в феврале было, только ещё палочкоядерные нейтрофилы повышены были и лейкоцитоз был, температура до марта не проходила, вот и делала все УЗИ.
Надежда Яковлевна, суставы не болят. А и также в феврале колоноскопию проходила
Тогда тоже ничего не нашли? А температура сама прошла?
Лихорадка неясного генеза- температура выше 38,3 более 3 недель. Там по протоколу все проходить нужно снова. У вас три дня. И непонятно- откуда эта бакт.инфекция.
Я не пугаю. Просто такие непонятные ситуации, на мой взгляд, требуют выяснения- что болит-то.
Надежда Яковлевна, проходила рентген, узи обп, колоноскопию, мочу сдавала, ЭКГ, эхо кг сердца исключили миокардит. Сказали, бактериальная инфекция. Там был лейкоцитоз, повышение палочкоядерных нейтрофилы. Могу прикрепить те анализы. Просто уже ничего не понимаю. Назначили левофлаксацин. Но температура долго держалась до марта и потела сильно я.
Надежда Яковлевна, да вот в феврале, потом анализы нормализовались, а температура ещё долго держалась
Надежда Яковлевна, а самое интересное, что терапевт в бесплатной поликлинике назначила только хилак и парацетамол, сказала возможно раздражение кишечника. У меня даже её выписка есть! Как? При таком СРБ? ВЫ простите, что я Вам об этом пишу, просто в шоке
антибиотик все-таки начните.
а анализы приходили в норму - и соэ, и срб?
Надежда Яковлевна, да, могу здесь прикрепить прошлые анализы. Они пришли в норму, я всё равно долго потела и мучилась с температурой. Сейчас выше 38 не поднимается. Выпила первую таблетку
Надежда Яковлевна, СРБ был 51,СОЭ 27,палочкоядерные нейтрофилы 20,и лейкоцитоз
Надежда Яковлевна, из-за нейтрофилов и лейкоцитоза поставили бактериальную инфекцию
Надежда Яковлевна, по колоноскопии-низко активный энтерит, с лимфофолликулярной гиперплазией, тифлит с низкой степенью активности, колит, сигмоидит. Колоноскопия от 24.02
главное, что все пришло в норму - и СОЭ, И СРБ.
Надежда Яковлевна, а вот сейчас непохоже на бактериальную инфекцию? И откуда она так и не поняли в прошлый раз
походе, смотрите на нейтрофилы - много палочкоядерных- э то молодые нейтрофилы, их становится больше - когда бакт. инфекция. И СРБ такой - тоже при бакт.инфекции. лейкоциты могут и чуть позже полняться
мочу все-таки сдайте
Надежда Яковлевна, завтра сдам
Надежда Яковлевна, скажите, а вот, про кишечник,эти диагнозы не могут такие симптомы давать? Ещё была киста почки по УЗИ ОБП в марте, сказали это норма
киста вообще ничего не дает, за ее размерами только нужно следить.
По заключению, что вы написали - срб 51 и темп 38 не будет. Это не кишечник, с учетом той колоноскопии.
Надежда Яковлевна, добрый день! Надежда Яковлевна, скажите, нужно ли мне сдать анализы РЭА и прокальцитонин? Мочу я сдала. Температура не поднимается без парацетамола 37.1
Добрый день.
Рэа- раковый эмоциональный антиген?
Моча когда будет готова?
Антибиотик пили утром?
Надежда Яковлевна, да, утром выпила! Да, про него говорю, нужен он мне? Сказали после 4 будет готова. Меня сегодня направили на фог, но я ведь в конце февраля проходила рентген, это же вредно наверное?
Надежда Яковлевна, моча пришла, прикрепила, посмотрите пожалуйста
Если рентген или флюрка- там дозы невысокие, не переживайте.
Мочи нет, есть срк, оак часть и копрограмма часть
Рэа можно сдать, но он очень общий
Надежда Яковлевна, здравствуйте! сейчас прикреплю!
Надежда Яковлевна, я вчера с температурой 38.3 и болями в животе попала в приёмное отделение. Они для исключения аппендицита сделали УЗИ ОБП, взяли мочу, кровь исключили лейкоцитоз, и меня смотрел гинеколог. И они по прошлой моей колоноскопии и эндоскопии сказали, что это у меня похоже на колит, что повышение СРБ тоже из-за него. Скажите, такое возможно? В заключении есть колит. Меня отпустили
Надежда Яковлевна, РЭА я просто сама вычитала в интернете, может мне и не нужно тогда?
Моча да, без патологии.
Про колит не могу сказать, но раз боли есть- то тогда точно разбираться с этим.
К намтроэнтерологу записались?
Восп.изменения- фекальный кальпротектин назначают сдать гастроэнтерологи
Надежда Яковлевна, я в феврале, когда также всё было сдавала был 166. Вчера они сказали колоноскопию переделывать не нужно, она же февральская. Но боли не постоянные, а после некоторой еды. Но антибиотик же продолжать? Да, к гастроэнтерологу записалась. А если не кишечник, то что ещё проверять, где искать не понятно
к гастроэнтерологу записаны на когда?
а температура на антибиотике нормальная теперь?
Надежда Яковлевна, на завтра записалась. Вчера поднималась под вечер до 38.3. Сегодня не поднималась. 37.2 держится
давайте подождем, что гастроэнтеролог скажет, может и вовсе отменит антибиотик и назначит дообследование по кишечнику.
Надежда Яковлевна, а температура разве не на антибиотике не поднимается?
если причину гастроэнтеролог увидит в кишечнике, там может назначить другие препараты
Надежда Яковлевна, хорошо
Надежда Яковлевна, добрый день! Была у гастроэнтеролога. Сказала, возможно, что кишечник, но язвенного колита у меня нет. Но возможно, что и не он, просто вроде всё обследовано, она так сказала. Назначила 3 анализа кала, сегодня сдам, выписала от колита лечение. Сказала по колоноскопии было воспаление
Добрый день
А что выписала и что назначила?
Надежда Яковлевна, я прикреплю вам
нет файла
Надежда Яковлевна, прикрепила. МРТ она сказала планово, если повторится такая температура. Вообще, мне показалось, что она не была уверена, что это колит. СРБ ТТГ 2 анализа кала сегодня сдала. Кровь завтра будет готова и один из анализов кала тоже
Надежда Яковлевна, вчера под вечер и сегодня сильно болит левая часть спины грудного отдела, это могут быть мышцы,скажите, пожалуйста
болеть - могут мышцы, местно можно мазью с нпвс - любой обрабатывать.
Посмотрела, ну лечение назначила от колита, антибиотик же отменила - а из группы салазинов вот назначила.
Надежда Яковлевна, антибиотик она сказала курс допить. Ещё сказала, что просто небольшое воспаление это якобы. Но живот правда надувается после практически любой еды, и даже в спину иногда отдаёт
Завтра СРБ придёт, можно я Вам прикреплю?
да, конечно.
Надежда Яковлевна, добрый день! Анализы прикрепила. Посмотрите, пожалуйста. Ещё скажите, мне прекращать антибиотик или до 7 дней пропить? Я пропила его только 5 дней
Срб высоковатый. Я бы антибиотик оставила до 7 дней
Надежда Яковлевна, хорошо, пропью. Получается снизился до 20 только. А если антибиотик помог получается, то что это может быть?
Срб- это воспаление, хоть где. Он неспецифичный показатель
Надежда Яковлевна, а может он повысится, если например продуло? Я просто не понимаю, где тогда искать воспаление
Принятый ответ
Здравствуйте
Евгения Сергеевна, добрый день!
С учётом,что срб высокий есть тенденция к присоединению бактериальной инфекции.
Поэтому рекомендую начать Аугментин (875+125) по 1т 2 раза в день 5-7 дней.
Добавить Эльмуцин 300 мг, по 1т 2 раза в день 5-7 дней
Пока рентген делать не стоит.
Евгения Сергеевна, здравствуйте! Скажите,пожалуйста, а может так проявляться аппендицит?
Нет. Аппендицита тут совсем нет.
Евгения Сергеевна, я вот сдала мочу, сделала ФОГ чисто. Я совсем не понимаю откуда это
Евгения Сергеевна, спасибо Вам, просто колющие боли не много появились вот и предположила
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20171 ответ
- 19 Ноября 201711 ответов
- 20 Ноября 20193 ответа