Консультация терапевта /

Плохие анализы и температура — вопрос №2167072

215 просмотров

Добрый день! 3 дня держится температура,максимум до 38.3. Горло чистое, вчера вызывалала скорую, послушали,хрипов нет, ЭКГ сделали(норма). Вчера сама сдала анализы. Они плохие, как я понимаю. Такое же было в феврале кроме температуры, слабости, потливости ничего, тогда в феврале делали рентген лёгких чисто было,такое же было СОЭ и СРБ 51. Сейчас опять началось,я очень переживаю,боюсь онкологии. Хотя 2 недели назад все анализы и биохимия были в норме. Скажите, пожалуйста, что это может быть, чем лечиться? Грипп и ковид отрицательные. Один терапевт никаких антибиотиков не выписала, другая сказала азитромицин или амоксицилин. Я ничего не понимаю

Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте , Дарья!

По общему анализу крови есть увеличение С-реактивного белка, это белок, который вырабатывается печенью в ответ на воспаление в организме.

Повышенный уровень СРБ в крови является признаком того, что в организме происходит воспалительный процесс.

Есть повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) - это лабораторный показатель, который измеряет скорость оседания красных кровяных телец (эритроцитов) в пробирке с кровью за определенный промежуток времени.

Является неспецифическим маркером воспаления : Повышенное СОЭ не указывает на конкретное заболевание, а является общим показателем наличия воспаления или инфекции в организме.

Но число Лейкоцитов и Лимфоцитов в норме , возможно они ещё не успели отреагировать на инфекцию.
Нужно будет выполнить дообследования такие как:
-УЗИ брюшной полости + забрюшинного пространства
-Рентгенографию грудной клетки в двух проекциях
- Общий анализ мочи.

Сейчас лечение симптоматическое :

Обильное (до 2 л/сут.) теплое питье: горячий чай с медом, лимоном, липовым цветом, отваром калины, малиной, теплые щелочные минеральные воды.

Термометрия - не менее 2 раз в сут.

Избегать переохлаждения.

При температуре использовать парацетамол 500 мг , максимальная суточная дозировка 8 таблеток.

Для укрепления общего иммунитета Вит С 1000 мг 1 р/сут, после еды, 7 дней, Вит D 5000 МЕ 1 р/сут, 14 дней.

После дообследования коррекция лечения.

Извините за долгий ответ ?❤️
Принятый ответ
Клиент
Александр Юрьевич, добрый день! УЗИ обп делала в марте, к тому же сдавала биоимию 2 недели назад норма там и моча тоже. Рентген был сделан 1 марта по таким же плохим анализам там была норма. Не хотелось бы опять делать рентген, сказали хрипов нет, и даже жёсткого дыхания не слышится, сатурация 99

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Есть смысл тогда сделать СКТ(Спиральную компьютерную томографию) брюшной полости и органов малого таза , так как они более детально видит чем УЗИ.

Запишитесь к терапевту-участковому , он Вам бесплатно выдаст квоту на исследование.
Клиент
Александр Юрьевич, я не хочу облучаться! Я сдавала мазки по гинекологии и недавно делала узи. А для чего мне выполнять эти КТ?
Терапевт
Для поиска очага воспалительного процесса.
Я лишь говорю то что поможет Вам ,в поисках причины повышенного С-реактивного белка и СОЭ.

Клиент
Александр Юрьевич, а УЗИ обп можно всё таки сделать? А по анализам не похоже на бактериальную инфекцию?
Терапевт
Можно сделать УЗИ , да по анализам бактериальная инфекции , можно уже сейчас начать принимать Амоксиклав 1000 мг по 1 таблетки 2 раза в сутки на 7 дней , если есть аллергия на пенициллины то принимать Азитромицин 500 мг по 1 таблетки на 7 дней.
Терапевт
Здравствуйте.

Дарья, по анализам есть повышение палочкоядерных нейтрофилов, повышение СРБ практически до 60 может говорить о начале бактериальной инфекции.
Амоксиклав- антибиотик широкого спектра действия, антибиотик 1 линии назначения.
Дозировка для взрослого человека- 875+125мг (1000мг) * 2 раза в день на 7 дней.
Параллельно можно пробиотики, из натуральных пробиотиков- квашеная капуста, кисломолочные продукты. Можно Энтерол в таблетках по 2т * 2 раза в день на 7 дней .

+ При повышении температуры выше 38- Парацетамол 500 мг или Ибупрофен 400 мг.
Парацетамол можно до 4000 мг в сутки , это максимальная суточная дозировка, 8 таб по 500 мг для взрослых. При необходимости- принимать парацетамол можно.

1. В рацион включить легкоусвояемые продуты, богатые витаминами (нежирные сорта мяса, рыбы, молочные продукты, фрукты, овощи, соки, компоты)
2. Обильное питьё. Из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки. (некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод).
3. Поддерживать дома оптимальную влажность воздуха 50-60%, комфортную температуру-18-23 градуса.
Принятый ответ
Клиент
Сафия Ринатовна, здравствуйте! А такое сильное повышение не говорит за какую либо онкопатологию?
Терапевт
Нет, это маркер воспалительного процесса, в данном случае о бактериальной инфекции говорит.
Клиент
Сафия Ринатовна, скажите, пожалуйста, нужно ли повторять рентген лёгких, я в начале марта делала его, сейчас хрипов нет, сатурация 99?
Терапевт
Если хрипов нет- не нужно
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, с учетом сдвига лейкоформулы в сторону п/я нейтрофилов и высоком СОЭ - вероятно, что бакт инфекция ве-таки есть.

Амоксиклав - 875+125 мг х 2 раза в день – 7-10 дней

Обильное питье, темп выше 38,5 - парацетамол или ибупрофен
Витамин С 500мг х2 раза.
Витамин Д 2000 ме ежедневно за завтраком.

Лоратадин 10 мг на ночь

Горло не болит? анализ мочи не сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Надежда Яковлевна, здравствуйте! Анализ мочи 2 недели назад норма. Горло чистое, хрипов нет. Сатурация 99. То есть принимать амоксицилин, это тоже самое, что и амоксиклав? А нужно ли опять делать рентген? Его я делала 1 марта
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
амоксиклав = амоксициллин + клавулановая кислота

мочу сейчас нужно пересдать, температура же сейчас.
про рентген - пока смысла нет, раз нет даже симптомов орви.
Клиент
Надежда Яковлевна, у меня болит иногда желудок, этот антибиотик безопасно пить? И скажите, пожалуйста, это не похоже на онкопатологию?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
нет, это бакт.инфекция, только непонятно - где она.
узи внутренних органов?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
да, безопасно. Пейте после еды.
Клиент
Надежда Яковлевна, делала УЗИ ОБП в марте(норма), узи гинекология в мае,также узи мочевого делала
Клиент
Надежда Яковлевна, достаточно этих обследований? Или узи обп опять повторить?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Тут ситуация в том, что в марте, две недели назад- у вас не было фебрильной температуры.
А тут температура, и непонятно- почему.

По протоколу обследовения- и кт лёгких, и узи всех в/о, и малого таза.
И вич, гепатиты в и с, сифилис проверять.
И эхо-кс делать.
И консультация гинеколога
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Но у вас только температура, и больше ничего. Вот что странно.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Нигде суставы не болят? Спина?

Вы никуда не ездили за границу недавно?
Клиент
Надежда Яковлевна, нет, никуда не ездила. Антибиотик начинать пить?
Клиент
Надежда Яковлевна, ВИЧ, гепатит, сифилисы отрицательный. Вы меня так напугали. Это всё получается проходить? Эхо кг тоже в марте. У меня тоже самое в феврале было, только ещё палочкоядерные нейтрофилы повышены были и лейкоцитоз был, температура до марта не проходила, вот и делала все УЗИ.
Клиент
Надежда Яковлевна, суставы не болят. А и также в феврале колоноскопию проходила
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Тогда тоже ничего не нашли? А температура сама прошла?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Лихорадка неясного генеза- температура выше 38,3 более 3 недель. Там по протоколу все проходить нужно снова. У вас три дня. И непонятно- откуда эта бакт.инфекция.


Я не пугаю. Просто такие непонятные ситуации, на мой взгляд, требуют выяснения- что болит-то.
Клиент
Надежда Яковлевна, проходила рентген, узи обп, колоноскопию, мочу сдавала, ЭКГ, эхо кг сердца исключили миокардит. Сказали, бактериальная инфекция. Там был лейкоцитоз, повышение палочкоядерных нейтрофилы. Могу прикрепить те анализы. Просто уже ничего не понимаю. Назначили левофлаксацин. Но температура долго держалась до марта и потела сильно я.
Клиент
Надежда Яковлевна, да вот в феврале, потом анализы нормализовались, а температура ещё долго держалась
Клиент
Надежда Яковлевна, а самое интересное, что терапевт в бесплатной поликлинике назначила только хилак и парацетамол, сказала возможно раздражение кишечника. У меня даже её выписка есть! Как? При таком СРБ? ВЫ простите, что я Вам об этом пишу, просто в шоке
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
антибиотик все-таки начните.

а анализы приходили в норму - и соэ, и срб?
Клиент
Надежда Яковлевна, да, могу здесь прикрепить прошлые анализы. Они пришли в норму, я всё равно долго потела и мучилась с температурой. Сейчас выше 38 не поднимается. Выпила первую таблетку
Клиент
Надежда Яковлевна, СРБ был 51,СОЭ 27,палочкоядерные нейтрофилы 20,и лейкоцитоз
Клиент
Надежда Яковлевна, из-за нейтрофилов и лейкоцитоза поставили бактериальную инфекцию
Клиент
Надежда Яковлевна, по колоноскопии-низко активный энтерит, с лимфофолликулярной гиперплазией, тифлит с низкой степенью активности, колит, сигмоидит. Колоноскопия от 24.02
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
главное, что все пришло в норму - и СОЭ, И СРБ.
Клиент
Надежда Яковлевна, а вот сейчас непохоже на бактериальную инфекцию? И откуда она так и не поняли в прошлый раз
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
походе, смотрите на нейтрофилы - много палочкоядерных- э то молодые нейтрофилы, их становится больше - когда бакт. инфекция. И СРБ такой - тоже при бакт.инфекции. лейкоциты могут и чуть позже полняться
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
мочу все-таки сдайте
Клиент
Надежда Яковлевна, завтра сдам
Клиент
Надежда Яковлевна, скажите, а вот, про кишечник,эти диагнозы не могут такие симптомы давать? Ещё была киста почки по УЗИ ОБП в марте, сказали это норма
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
киста вообще ничего не дает, за ее размерами только нужно следить.

По заключению, что вы написали - срб 51 и темп 38 не будет. Это не кишечник, с учетом той колоноскопии.
Клиент
Надежда Яковлевна, добрый день! Надежда Яковлевна, скажите, нужно ли мне сдать анализы РЭА и прокальцитонин? Мочу я сдала. Температура не поднимается без парацетамола 37.1
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Добрый день.
Рэа- раковый эмоциональный антиген?

Моча когда будет готова?
Антибиотик пили утром?
Клиент
Надежда Яковлевна, да, утром выпила! Да, про него говорю, нужен он мне? Сказали после 4 будет готова. Меня сегодня направили на фог, но я ведь в конце февраля проходила рентген, это же вредно наверное?
Клиент
Надежда Яковлевна, моча пришла, прикрепила, посмотрите пожалуйста
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Если рентген или флюрка- там дозы невысокие, не переживайте.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Мочи нет, есть срк, оак часть и копрограмма часть
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Рэа можно сдать, но он очень общий
Клиент
Надежда Яковлевна, здравствуйте! сейчас прикреплю!
Клиент
Надежда Яковлевна, я вчера с температурой 38.3 и болями в животе попала в приёмное отделение. Они для исключения аппендицита сделали УЗИ ОБП, взяли мочу, кровь исключили лейкоцитоз, и меня смотрел гинеколог. И они по прошлой моей колоноскопии и эндоскопии сказали, что это у меня похоже на колит, что повышение СРБ тоже из-за него. Скажите, такое возможно? В заключении есть колит. Меня отпустили
Клиент
Надежда Яковлевна, РЭА я просто сама вычитала в интернете, может мне и не нужно тогда?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Моча да, без патологии.
Про колит не могу сказать, но раз боли есть- то тогда точно разбираться с этим.
К намтроэнтерологу записались?
Восп.изменения- фекальный кальпротектин назначают сдать гастроэнтерологи
Клиент
Надежда Яковлевна, я в феврале, когда также всё было сдавала был 166. Вчера они сказали колоноскопию переделывать не нужно, она же февральская. Но боли не постоянные, а после некоторой еды. Но антибиотик же продолжать? Да, к гастроэнтерологу записалась. А если не кишечник, то что ещё проверять, где искать не понятно
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
к гастроэнтерологу записаны на когда?
а температура на антибиотике нормальная теперь?
Клиент
Надежда Яковлевна, на завтра записалась. Вчера поднималась под вечер до 38.3. Сегодня не поднималась. 37.2 держится
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
давайте подождем, что гастроэнтеролог скажет, может и вовсе отменит антибиотик и назначит дообследование по кишечнику.
Клиент
Надежда Яковлевна, а температура разве не на антибиотике не поднимается?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
если причину гастроэнтеролог увидит в кишечнике, там может назначить другие препараты
Клиент
Надежда Яковлевна, хорошо
Клиент
Надежда Яковлевна, добрый день! Была у гастроэнтеролога. Сказала, возможно, что кишечник, но язвенного колита у меня нет. Но возможно, что и не он, просто вроде всё обследовано, она так сказала. Назначила 3 анализа кала, сегодня сдам, выписала от колита лечение. Сказала по колоноскопии было воспаление
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Добрый день
А что выписала и что назначила?
Клиент
Надежда Яковлевна, я прикреплю вам
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
нет файла
Клиент
Надежда Яковлевна, прикрепила. МРТ она сказала планово, если повторится такая температура. Вообще, мне показалось, что она не была уверена, что это колит. СРБ ТТГ 2 анализа кала сегодня сдала. Кровь завтра будет готова и один из анализов кала тоже
Клиент
Надежда Яковлевна, вчера под вечер и сегодня сильно болит левая часть спины грудного отдела, это могут быть мышцы,скажите, пожалуйста
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
болеть - могут мышцы, местно можно мазью с нпвс - любой обрабатывать.

Посмотрела, ну лечение назначила от колита, антибиотик же отменила - а из группы салазинов вот назначила.
Клиент
Надежда Яковлевна, антибиотик она сказала курс допить. Ещё сказала, что просто небольшое воспаление это якобы. Но живот правда надувается после практически любой еды, и даже в спину иногда отдаёт
Завтра СРБ придёт, можно я Вам прикреплю?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
да, конечно.
Клиент
Надежда Яковлевна, добрый день! Анализы прикрепила. Посмотрите, пожалуйста. Ещё скажите, мне прекращать антибиотик или до 7 дней пропить? Я пропила его только 5 дней
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Срб высоковатый. Я бы антибиотик оставила до 7 дней
Клиент
Надежда Яковлевна, хорошо, пропью. Получается снизился до 20 только. А если антибиотик помог получается, то что это может быть?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Срб- это воспаление, хоть где. Он неспецифичный показатель
Клиент
Надежда Яковлевна, а может он повысится, если например продуло? Я просто не понимаю, где тогда искать воспаление
Терапевт
Здравствуйте
Принятый ответ
Клиент
Евгения Сергеевна, добрый день!
Терапевт
С учётом,что срб высокий есть тенденция к присоединению бактериальной инфекции.
Поэтому рекомендую начать Аугментин (875+125) по 1т 2 раза в день 5-7 дней.
Добавить Эльмуцин 300 мг, по 1т 2 раза в день 5-7 дней

Пока рентген делать не стоит.
Клиент
Евгения Сергеевна, здравствуйте! Скажите,пожалуйста, а может так проявляться аппендицит?
Терапевт
Нет. Аппендицита тут совсем нет.
Клиент
Евгения Сергеевна, я вот сдала мочу, сделала ФОГ чисто. Я совсем не понимаю откуда это
Клиент
Евгения Сергеевна, спасибо Вам, просто колющие боли не много появились вот и предположила
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Показатели коагулограммы
17 октября 2021
Анна
Вопрос закрыт
Анализ крови , направление на прививку
30 января 2023
Ульяна, Москва
Вопрос закрыт
Плохой сон у грудничка 5 месяцев
18 октября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Комментарий анализов
13 января
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Юлия Валерьевна Перфилова
16 отзывов
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров