Падает гемоглобин, низкий гематокрит, эритроциты — вопрос №2174289

Question

Падает гемоглобин, низкий гематокрит, эритроциты — вопрос №2174289

Анна

415 просмотров

5 июня 2024

Здравствуйте!
Женщина, возраст 90 лет.
В конце апреля возник зуд в паху и в паховых складках гематомы были. и сейчас есть. но меньшего размера.
Общая слабость, мёрзла, плохой аппетит.
Сдала клинический и биохимический анализ крови (лаборатория Ивитро).
Гематокрит 25.4 %
Гемоглобин 90
Эритроциты 2,72
MCV 93.4
RDW 23.7
MCH 33.1
MCHC 35.4
Тромбоциты 162
Лейкоциты 3.55
Нейтрофилы 35.6%
Лимфоциты 50.1% (паталогических клеток не обнаружено. кол-во палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%)
Моноциты 7%
Эозинофилы 7%
Базофилы 0.3%
Нейтрофилы 1.26
Лимфоциты 1.78
Моноциты 0.25
Эозинофилы 0.25
Базофилы 0,01
СОЭ 14

Биохимия
Общий белок 59
Холестерин 5.43

Лечение:
внутримышечно 5 дней Ферум-Лек
после курса инъекций -биофер 2 капсулы в день.
Через 10 дней повторный анализ в лаборатории поликлиники.
Гемоглобин 78
Эритроциты 2,14
Лейкоциты 6,03
Тромбоциты 192
Гкматокрит 22,0
NEUT 54.5%
LYMPH 30.7%
MONO 7/3%
EO 7.0%
BASO 0.3%
IG 0.2%

MCV 102.8
MCH 36.4
MCHC 35.5
RDW-SD 94.4
RDW-CV 26.8%
PDW 10.8
MPV 10.8
P-LCR 29.5%
PCT 0.21
СОЭ 24

Биохимия
общий белок 79 в пределах нормы
билирубин общий 7.4

Показатели ухудшились.
Что делать?
Назначили опять внутримышечно ферум-лек.
Сегодня сделала первый укол.
Я понимаю, что возраст и состояние ухудшается, но что мне еще сделать можно, чтобы состояние улучшить бабушки?
Спасибо!

Возраст: 90

Хронические болезни: аллергии

Вопрос закрыт

эритроциты

гематокрит

низкий гемоглобин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 5 июня 2024

Терапевт

Здравствуйте, есть возможность сдать В12 и фолиевую кислоту крови? У бабушки вряд ли железодефицитная анемия.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 5 июня 2024

Клиент

Дарья Андреевна, спасибо за ответ!
Да, можно вновь пригласить специалиста из Инвитро. А может быть внутреннее скрытое кровотечение?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 5 июня 2024

Терапевт

Анна, очень вряд ли, тут больше данных за дефицит В12 или фолиевой кислоты (косвенно). Поэтому нужно быстрее получить результаты и начать лечение (либо инъекции препарата в12, либо прием фолиевой кислоты), но только после получения результатов

Пожаловаться

Анна, 5 июня 2024

Клиент

Дарья Андреевна, спасибо за ответ, но ведь в препарате биофер есть фолиевая кислота. Она его принимала все эти дни.

Пожаловаться

Анна, 7 июня 2024

Клиент

Дарья Андреевна, результаты анализа прикрепляю.
Можете прокомментировать?

Пожаловаться

Горбаченко Инна Чеславовна, 5 июня 2024

Терапевт

Здравствуйте. В общем анализе крови эритроциты снижены, гемоглобин снижен. Эритроцитарные индексы изменены характерно для дефицита витаминов В 12 и фолатов.( Увеличение среднего объема эритроцитов, средней концентрации гемоглобина)
Тромбоциты в норме.
Лейкоциты в норме . В лейкоцитарной формуле оценка по абсолютным значениям. В абсолютных значениях увеличение эиозинофилов. Может быть на фоне воспалительного процесса, аллергической реакции , паразитозах.
В биохимическом анализе крови снижение общего белка может быть признаком недостаточного белкового питания. Увеличение общего холестерина. Можете принимать омега 3 по 1 таблетке 3 раза в день.
Перед началом лечения обязательно выполнить дообследование. Биохимический анализ крови ( ферритин, трансферрин, процент насыщения Трансферрина, витамин В12, фоллаты.)
И только после начинать лечение инъекции витамина В12.

Пожаловаться

Анна, 5 июня 2024

Клиент

Инна Чеславовна, спасибо за ответ!
Я поняла, что нужно сдать кровь дополнительно.
Витамины группы В она принимала раньше, но она аллергик. И ее замучал зуд.
Может ли такое снижение гемоглобина говорить о скрытом кровотечении?

Пожаловаться

Горбаченко Инна Чеславовна, 5 июня 2024

Терапевт

Да , может. Так при кровопотере снижаются эритроциты и гемоглобин. Стул какого цвета?
Артериальное давление?
Рвота есть?
Боль в животе?

Пожаловаться

Анна, 5 июня 2024

Клиент

Инна Чеславовна, артериальное давление чаще пониженное. 90 верхнее бывает.
Живот мягкий, не болезненный. Цвет стула оценю завтра, тк хочу сдать и стул и мочу на скрытую кровь.
Я не знаю что ещё сдать, чтобы состояние улучшить.
Врачи руками разводят.
Чтобы установить причину анемии нужно лечь в больницу.
А в таком возрасте это проблематично.

Пожаловаться

Горбаченко Инна Чеславовна, 5 июня 2024

Терапевт

Да , действительно в столь взрослом возрасте сложно госпитализировать. Значит нужно выполнить анализ, и симптоматически лечить, чтобы восполнить потерю эритроцитов и гемоглобина .

Пожаловаться

Анна, 5 июня 2024

Клиент

Инна Чеславовна, я договорилась о госпитализации, её примут в лечебное учреждение, так как она сама всю жизнь проработала врачом в нашем городке.
Но дело в другом: там же и ФГДС будет и другие изучения, а в таком возрасте любое вмешательство может привести к худшему.
Я поэтому и пытаюсь что-то сделать, но в то же время и торможу, так как боюсь навредить.

Пожаловаться

Горбаченко Инна Чеславовна, 6 июня 2024

Терапевт

Конечно, в таком возрасте любое вмешательство опасно. Уверенна, что врачи поступят грамотно. Сначала возьмут анализы. Биохимический анализ ( витамины В12, фоллаты). Коагулограмму( поможет оценить возможное наличие кровотечение). УЗИ органов брюшной полости. И только при необходимости будут выполнять более серьезные исследования.

Пожаловаться

Анна, 7 июня 2024

Клиент

Инна Чеславовна, здравствуйте!
Результаты анализов прикрепила, можете прокомментировать?
Лаборатория инвитро: фоллаут и В12+моча

Пожаловаться

Горбаченко Инна Чеславовна, 7 июня 2024

Терапевт

В общем анализе мочи показатели в пределах нормы.
В биохимическом анализе крови признаки снижения витамина В12. Именно это и есть причина анемии.
Рекомендую начать инъекции витамина В12 по схеме. Внутримышечно
500 мкг 1 раз в день 14 дней
500 мкг 1 раз в неделю 8 недель
500 мкг 1 раз в 2 недели 4 недели
500 мкг 1 раз в месяц. В течение года.

Пожаловаться

Анна, 7 июня 2024

Клиент

Инна Чеславовна, спасибо!
Бабушка аллергик. Её на препарат, что я раньше колола (ферум лек) и таблетки биосфер знатно обсыпало. Она чешет эти места, а на их месте сразу гематомы. На боках очень большие. Я фото прикреплю сейчас. Посмотрите, пожалуйста. Это ещё только они образовались. Сейчас темнее. Кожа в этих местах "жабья".
Крапивницу напоминает.
И сразу темнеет. Так как идёт кровоизлияние.
Как колоть в12, может параллельно с супрастином?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 5 июня 2024

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, в подобных случаях сдаются витамины В9 и В12, которые в свою очередь могут вызывать анемии. При подтверждении дефицитов начать внутримышечные уколы В12 и прием фолиевой кислоты.
Зуд кожи в паховых складках может быть проявлением контактного дерматита, аллергизации организма.

Пожаловаться

Анна, 5 июня 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ.
Я фото прикрепила к вопросу. Там видна картина гематом. Было и стало. Были на очном приёме у гинеколога. Поставила кандидоз.
Клотримазол наружно.
Помогло.
Дерматолог смотрел фото. Назначил пимафуцин крем и свечи.
Сейчас у неё появились на боках симметричные пятна. Чешутся. Фото есть.
По крови поняла.
Я боюсь, что внутри есть либо язва, либо опухоль и она кровит.
Что дело в этом...

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 6 июня 2024

Гематолог, Терапевт

Проявления на коже не говорят о внутреннем кровотечении. О внутреннем кровотечении может говорить черный кал, низкое давление, боли в животе, нарушение сознания.

Пожаловаться

Анна, 7 июня 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, здравствуйте!
Результаты анализов на руках, можете прокомментировать?
Лаборатория Инвитро.
Фоллаут и В12+моча

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 7 июня 2024

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте! По обследованию выявлен выраженный В12 дефицит. Необходимо начать инъекции В12 500 мкг внутримышечно 10-14 дней подряд, далее по 1000 мг раз в 4 недели, либо другой режим по рекомендации очного врача и результатам анализов. В12 контролировать раз в 2 месяца пока.

Пожаловаться

Анна, 7 июня 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, благодарю!
В12 может вызвать аллергию?
Бабушка чешется и её на уколы ферум лек знатно обсыпало. Аллергик.
Я колола супрастин параллельно.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 7 июня 2024

Гематолог, Терапевт

Да, В12 может быть аллергичен. Можно пробно ввести небольшое количество препарата подкожно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Клинический Анализ Крови - отклонения

1 ответ

20 февраля 2019

ЛЮБОВЬ, СЕРПУХВ

Вопрос закрыт

Подскажите необходимые анализы

2 ответа

18 января 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Низкий показатель гемоглобина

4 ответа

7 июля 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Анализ мочи на 30 недель беременности

3 ответа

23 августа 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Повышен гемоглобин в ОАК

3 ответа

13 августа 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Новорожденный, высокие тромбоциты, низкий гемоглобин

2 ответа

25 февраля

Арина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Писаренко Дарья Андреевна, 5 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-05T22:46:31+03:00

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 5 июня 2024

Терапевт

Анна, в биофере фолиевой кислоты ничтожно мало (микрограммы), для лечения дефицита дозировка идеи уже в мг!

Принятый ответ

Горбаченко Инна Чеславовна, 8 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-08T07:39:49+03:00

Именно поэтому в настоящее время и не применяют внутримышечно препараты железа. Так как они вызывают абсцессы, потемнение кожи в местах инъекций.
Можно применять витамин В12 вместе с таблетками супрастина. Для исключения аллергической реакции

Степашкина Анастасия Сергеевна, 7 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-07T22:27:33+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 7 июня 2024

Гематолог, Терапевт

По дефициту В12 нужно дополнительно сдать иммунологлобулин Е, кал на кишечные паразитозы методом Парасеп. Дефицит может быть из-за недостаточности внутреннего фактора Кастла,а также при паразитозах.

Принятый ответ