Что вас беспокоит?
Падает гемоглобин, низкий гематокрит, эритроциты
Здравствуйте! Женщина, возраст 90 лет. В конце апреля возник зуд в паху и в паховых складках гематомы были. и сейчас есть. но меньшего размера. Общая слабость, мёрзла, плохой аппетит. Сдала клинический и биохимический анализ крови (лаборатория Ивитро). Гематокрит 25.4 % Гемоглобин 90 Эритроциты 2,72 MCV 93.4 RDW 23.7 MCH 33.1 MCHC 35.4 Тромбоциты 162 Лейкоциты 3.55 Нейтрофилы 35.6% Лимфоциты 50.1% (паталогических клеток не обнаружено. кол-во палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%) Моноциты 7% Эозинофилы 7% Базофилы 0.3% Нейтрофилы 1.26 Лимфоциты 1.78 Моноциты 0.25 Эозинофилы 0.25 Базофилы 0,01 СОЭ 14 Биохимия Общий белок 59 Холестерин 5.43 Лечение: внутримышечно 5 дней Ферум-Лек после курса инъекций -биофер 2 капсулы в день. Через 10 дней повторный анализ в лаборатории поликлиники. Гемоглобин 78 Эритроциты 2,14 Лейкоциты 6,03 Тромбоциты 192 Гкматокрит 22,0 NEUT 54.5% LYMPH 30.7% MONO 7/3% EO 7.0% BASO 0.3% IG 0.2% MCV 102.8 MCH 36.4 MCHC 35.5 RDW-SD 94.4 RDW-CV 26.8% PDW 10.8 MPV 10.8 P-LCR 29.5% PCT 0.21 СОЭ 24 Биохимия общий белок 79 в пределах нормы билирубин общий 7.4 Показатели ухудшились. Что делать? Назначили опять внутримышечно ферум-лек. Сегодня сделала первый укол. Я понимаю, что возраст и состояние ухудшается, но что мне еще сделать можно, чтобы состояние улучшить бабушки? Спасибо!
Здравствуйте, есть возможность сдать В12 и фолиевую кислоту крови? У бабушки вряд ли железодефицитная анемия.
Дарья Андреевна, спасибо за ответ!
Да, можно вновь пригласить специалиста из Инвитро. А может быть внутреннее скрытое кровотечение?
Анна, очень вряд ли, тут больше данных за дефицит В12 или фолиевой кислоты (косвенно). Поэтому нужно быстрее получить результаты и начать лечение (либо инъекции препарата в12, либо прием фолиевой кислоты), но только после получения результатов
Дарья Андреевна, спасибо за ответ, но ведь в препарате биофер есть фолиевая кислота. Она его принимала все эти дни.
Принятый ответ
Анна, в биофере фолиевой кислоты ничтожно мало (микрограммы), для лечения дефицита дозировка идеи уже в мг!
Дарья Андреевна, результаты анализа прикрепляю.
Можете прокомментировать?
Здравствуйте. В общем анализе крови эритроциты снижены, гемоглобин снижен. Эритроцитарные индексы изменены характерно для дефицита витаминов В 12 и фолатов.( Увеличение среднего объема эритроцитов, средней концентрации гемоглобина)
Тромбоциты в норме.
Лейкоциты в норме . В лейкоцитарной формуле оценка по абсолютным значениям. В абсолютных значениях увеличение эиозинофилов. Может быть на фоне воспалительного процесса, аллергической реакции , паразитозах.
В биохимическом анализе крови снижение общего белка может быть признаком недостаточного белкового питания. Увеличение общего холестерина. Можете принимать омега 3 по 1 таблетке 3 раза в день.
Перед началом лечения обязательно выполнить дообследование. Биохимический анализ крови ( ферритин, трансферрин, процент насыщения Трансферрина, витамин В12, фоллаты.)
И только после начинать лечение инъекции витамина В12.
Инна Чеславовна, спасибо за ответ!
Я поняла, что нужно сдать кровь дополнительно.
Витамины группы В она принимала раньше, но она аллергик. И ее замучал зуд.
Может ли такое снижение гемоглобина говорить о скрытом кровотечении?
Да , может. Так при кровопотере снижаются эритроциты и гемоглобин. Стул какого цвета?
Артериальное давление?
Рвота есть?
Боль в животе?
Инна Чеславовна, артериальное давление чаще пониженное. 90 верхнее бывает.
Живот мягкий, не болезненный. Цвет стула оценю завтра, тк хочу сдать и стул и мочу на скрытую кровь.
Я не знаю что ещё сдать, чтобы состояние улучшить.
Врачи руками разводят.
Чтобы установить причину анемии нужно лечь в больницу.
А в таком возрасте это проблематично.
Да , действительно в столь взрослом возрасте сложно госпитализировать. Значит нужно выполнить анализ, и симптоматически лечить, чтобы восполнить потерю эритроцитов и гемоглобина .
Инна Чеславовна, я договорилась о госпитализации, её примут в лечебное учреждение, так как она сама всю жизнь проработала врачом в нашем городке.
Но дело в другом: там же и ФГДС будет и другие изучения, а в таком возрасте любое вмешательство может привести к худшему.
Я поэтому и пытаюсь что-то сделать, но в то же время и торможу, так как боюсь навредить.
Конечно, в таком возрасте любое вмешательство опасно. Уверенна, что врачи поступят грамотно. Сначала возьмут анализы. Биохимический анализ ( витамины В12, фоллаты). Коагулограмму( поможет оценить возможное наличие кровотечение). УЗИ органов брюшной полости. И только при необходимости будут выполнять более серьезные исследования.
Инна Чеславовна, здравствуйте!
Результаты анализов прикрепила, можете прокомментировать?
Лаборатория инвитро: фоллаут и В12+моча
В общем анализе мочи показатели в пределах нормы.
В биохимическом анализе крови признаки снижения витамина В12. Именно это и есть причина анемии.
Рекомендую начать инъекции витамина В12 по схеме. Внутримышечно
500 мкг 1 раз в день 14 дней
500 мкг 1 раз в неделю 8 недель
500 мкг 1 раз в 2 недели 4 недели
500 мкг 1 раз в месяц. В течение года.
Инна Чеславовна, спасибо!
Бабушка аллергик. Её на препарат, что я раньше колола (ферум лек) и таблетки биосфер знатно обсыпало. Она чешет эти места, а на их месте сразу гематомы. На боках очень большие. Я фото прикреплю сейчас. Посмотрите, пожалуйста. Это ещё только они образовались. Сейчас темнее. Кожа в этих местах "жабья".
Крапивницу напоминает.
И сразу темнеет. Так как идёт кровоизлияние.
Как колоть в12, может параллельно с супрастином?
Принятый ответ
Именно поэтому в настоящее время и не применяют внутримышечно препараты железа. Так как они вызывают абсцессы, потемнение кожи в местах инъекций.
Можно применять витамин В12 вместе с таблетками супрастина. Для исключения аллергической реакции
Здравствуйте, в подобных случаях сдаются витамины В9 и В12, которые в свою очередь могут вызывать анемии. При подтверждении дефицитов начать внутримышечные уколы В12 и прием фолиевой кислоты.
Зуд кожи в паховых складках может быть проявлением контактного дерматита, аллергизации организма.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ.
Я фото прикрепила к вопросу. Там видна картина гематом. Было и стало. Были на очном приёме у гинеколога. Поставила кандидоз.
Клотримазол наружно.
Помогло.
Дерматолог смотрел фото. Назначил пимафуцин крем и свечи.
Сейчас у неё появились на боках симметричные пятна. Чешутся. Фото есть.
По крови поняла.
Я боюсь, что внутри есть либо язва, либо опухоль и она кровит.
Что дело в этом...
Проявления на коже не говорят о внутреннем кровотечении. О внутреннем кровотечении может говорить черный кал, низкое давление, боли в животе, нарушение сознания.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте!
Результаты анализов на руках, можете прокомментировать?
Лаборатория Инвитро.
Фоллаут и В12+моча
Здравствуйте! По обследованию выявлен выраженный В12 дефицит. Необходимо начать инъекции В12 500 мкг внутримышечно 10-14 дней подряд, далее по 1000 мг раз в 4 недели, либо другой режим по рекомендации очного врача и результатам анализов. В12 контролировать раз в 2 месяца пока.
Анастасия Сергеевна, благодарю!
В12 может вызвать аллергию?
Бабушка чешется и её на уколы ферум лек знатно обсыпало. Аллергик.
Я колола супрастин параллельно.
Да, В12 может быть аллергичен. Можно пробно ввести небольшое количество препарата подкожно.
Принятый ответ
По дефициту В12 нужно дополнительно сдать иммунологлобулин Е, кал на кишечные паразитозы методом Парасеп. Дефицит может быть из-за недостаточности внутреннего фактора Кастла,а также при паразитозах.
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20192 ответа
- 18 Ноября 202262 ответа
- 1 Декабря 20226 ответов
- 8 Ноября 20231 ответ