Что вас беспокоит?
В чем может быть причина кашля на протяжении 1,5 месяца?
IgE 58 МЕ/мл, Респираторная панель PROTA Aiiergy-Q - все показатели 0, катионный протеин 17 нг/мл, по общему анализу крови все в норме за исключением лимфоциты 53,8 (при норме до 45, эозинофилы 7,3(при норме до 5). Рентген - чистые легкие
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
здравствуйте!
лимфоциты и эозинофилы в анализе повышены в относительных значениях (%), мы на них не ориентируемся, ориентируемся на абсолютные значения
-самая частая причина кашля у детей затяжного - это вирусная инфекция в виде остаточного кашля, который изо дня в день должен становится все меньше и меньше
- коклюш (привиты \не привиты Пентаксимом)
-постназальный затек (слизь стекает по задней стенке и глотки и раздражает слизистую и вызывает кашель)- осмотр оторинолрианголога с эндоскопом
-затяжной бронхит, который вызван атипичной микрофлорой (хламидии и микоплазмы пневмонии)
-аспирация инородного тела (некоторые инородные тела не видны на рентгене)
когда больше беспокоит кашель? ночью, в утреннее время? после еды? после физ нагрузки,? какое лечение на данный момент?чем лечились за 1,5 месяца?
Лариса Михайловна, педиатр назначал Номидекс, Беродуал, Пульмикорт. Лор назначал ирс19, ингасалин 3% аллерголог до сдачи панели Зодак и монтелукаст. Ребенок сильнее кашляет при физической нагрузке когда бегает, но ночью от кашля даже просыпается иногда. Лор говорил вирус на вирус наложился, аллерголог говорит аллергия, но для понятия на что, надо дать панель, сдали. Показатели нулевые. Что де это ещё может быть. Кашель после лечения вроде затихает, а через пару дней все заново и так уже 1.5-2 месяца
Вы сейчас все ингаляции делаете с ингасалином , беродуалом, пульмикортом?
У ребенка в начале был обструктивный бронхит, что назначили беродуал и пульмикорт?
Оториноларинголог на предмет гипертрофии аденоидов осматривал через эндоскоп?
Лариса Михайловна, сейчас никаких ингаляций уже не делаем, так как по количеству прописанного все уже сделано и что педиатор прописал, и лор, и со вчерашнего дня начали то, что прописал аллерголог. При этом кашель сильный и была температура 2 дня назад 39 с воскресенья
Да, здесь скорее и одна вирусная инфекция на другую наложилась.
Что с носом ? заложен?есть какие то выделения? Есть храп?
Лариса Михайловна, нос заложен
можно попробовать промывать нос солевыми растворами Аквалор\Акварис/Долфин\Лин Аква до 5 раз в день, по потребности
-скорее всего есть постназальный затек: можно попробовать курс противовоспалительных препаратов: Назонекс/Авамис по 1 впр 1 раз в день, на чистуб слизистую курсом до 1 месяца
-дыхательная гимнастика (подуть на листок бумаги, надувать шарики, дуть на свечи, пускать пузыри через трудочку, надувать мыльные пузыри), чтобы все отходило , что ночью стекло вниз по глотке;
-повторная консультация лора с осмотром эндоскопом
Лариса Михайловна, благодарю
Принятый ответ
Вероника, здравствуйте!
Иммуноглобулин Е у вас не маленький, для ребёнка респираторные проявления аллергии могут быть на продукты питания, поэтому, рекомендую выполнить еще аллергопанель ринит-астма детский профиль, в ней присутствуют пищевые аллергены, или пищевую аллергопанель.
Причины длительного кашля - аллергия, инфекция, постаназальный затек, ГЭРБ.
Выполните анализы:
Кал на паразитоз методом parasep Трехкратно, актуальные в плане длительного кашля инфекции -
*кровь ИФА на Micoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamidia pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Chlamydofila как вероятных причин длительного кашля.
*Кровь ИФА на коклюш, паракоклюш
* Спирографию с бронходилатационной пробой.
* Консультация ЛОР на предмет стекания слищи по задней стенке глотки, риноцитограмма.
* Консультация гастроэнтеролога для исключения ГЭРБ.
С уважением, врач аллерголог иммунолог, анестезиолог реаниматолог, стаж 29 лет
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20171 ответ
- 6 Января 201911 ответов
- 22 Августа 201926 ответов
- 12 Ноября 20197 ответов