С чего начать ? Помогите — вопрос №2185269

Question

С чего начать ? Помогите — вопрос №2185269

Анастасия, Донецк

95 просмотров

10 июня 2024

Добрый день. Мне 27 лет. Рост 169 - вес 105 кг. Вес стабильный уже год. На животе есть растяжки розового цвета. Цикл регулярный, иногда бывают сбои на пару дней. Сохнут локти, сохнет лоб по краевой линии роста волос, кожа лица. Постоянные подкожные прыщики, также мелкие жировики. Сдавала анализы : инсулин 56,17; индекс НОМА 14,47; АЛТ - 66,1; АСТ- 32,1;

Лейкоциты 10,86
Эритроциты 4.98
Гемакротит 44,2
Гемоглобин 152
Тромбоциты 408
Тромбокрит 0,426
Абсолютное содержание больших тромбоцитов 120
Эозинофилы 11

Это то на чем стоят отклонения по анализам.
Очень хочется сбросить лишний вес. Ем я не много, раз в сутки. Иногда есть срывы : на сладкое либо соленое! Помогите пожалуйста

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

диабет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 10 июня 2024

Клиент

Софико Бежановна, здравствуйте!
Родов не было. Было прерывание беременности год назад по причине внематочной.. Но лишний вес, растяжки уже были до операции. После операционного вмешательства вес не набирался

Пожаловаться

Анастасия, 10 июня 2024

Клиент

Софико Бежановна, давление в норме. Фото растяжек сейчас постараюсь прикрепить

Пожаловаться

Анастасия, 10 июня 2024

Клиент

Софико Бежановна, прикрепила фото к вопросу

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 10 июня 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Имт 36,8кг/м2-ожирение 2ст

Высокий индекс НОМА по причине лишнего веса,снизится его и инсулинорезистентность уйдёт

Эозинофилы требуют консультации аллерголога.

Печеночные ферменты повышены, вероятно есть жировой гепатоз. Необходимо пройти узи ОБП,далее к гастроэнтерологу для назначения гепатопротекторов, например урсосан 250мг 1 раз в сутки 1 мес.

Досдайте липидограмму

Мне нужно видеть ттг,ферритин, вит д,гликированный гемоглобин, глюкоза.

При снижении веса важен комплексный подход.

Пройдите биоимпедансометрию, оценить состав тела,там вам проведут рассчет ккал именно для вашего организма

Подсчёт ккал сочетать с ПП

По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.

Питьевой режим по жажде

Физическая активность не менее 300 мин в нед-ходьба

Медикаментозная терапия может помочь в снижении веса. Всего в стране 3 препарата : Лираглутид, Орлистат, Сибутрамин

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 10 июня 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Сейчас просмотрю файлы

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 10 июня 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

По оак след перенесенной бактериальной инфекции.

Мочевая кислота повышена,нет ли болей в суставах?

Холестерин повышен,пока принимайте Омакор 1 капсула в сутки 2 мес. +пройти узи БЦА

Гликированный гемоглобин в норме,это хорошо.

С ОАМ к урологу на прием

Гормоны щж в норме

+вышеуказанные рекомендации

Пожаловаться

Анастасия, 10 июня 2024

Клиент

Софико Бежановна, болят очень пятки

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 10 июня 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Это показатель развития подагры,ко всему нужна низкопуриновая диета. Препарат пока не нужен для снижения мочевой кислоты.

Вес снизится,остальное потихоньку нормализуется.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 10 июня 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Если не наладить питание,а именно не рассчитать количество ккал на биоимпедансометрии (а не онлайн калькуляторе),то не произойдёт выработки правильного пищевого поведения и при отмене медикаментозной терапии снижения веса, вес может вернуться.

Препарат нудно подбирать,учитывая анамнез

После узи обп. И желательно исключить образования в щж

Пожаловаться

Анастасия, 10 июня 2024

Клиент

Софико Бежановна, у нас просто в городе практически нет хороших специалистов по этой теме. Да и анализы эти все стоят как крыло самолета

Пожаловаться

Анастасия, 10 июня 2024

Клиент

Софико Бежановна, даже не знаю есть ли у нас где-то такая функция расчета. Это к какому специалисту нужно обращаться?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 10 июня 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Так же эндокринолог,диетолог..могут быть в спорт залах,но там аппараты обычно не фирмы Медасс,но все же

Пожаловаться

Анастасия, 10 июня 2024

Клиент

Елена Валерьевна, Здравствуйте! Скажите пожалуйста а эти все препараты они гормональные? Если я прекращу курс лечения, после не будет обратного набора веса? Их нужно будет постоянно принимать ?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 10 июня 2024

Эндокринолог

Желательно данные препараты принимать длительно, не менее 6 месяцев, лучше по возможности до 1 года. По поводу препарата Редуксин, можно повторно начать приём через 2 месяца перерыва. Большей частью они формируют правильные пищевые привычки. Для того, чтобы не было обратного набора веса, тут большей частью всё зависит от вашего питания и достаточной физической активности. Постарайтесь добавить какую нибудь физическую активность, например плавание или просто проходить в день не менее 10000 шагов. Препараты просто помогают, но успех снижения веса в любом случае больше зависит от вас.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 10 июня 2024

Эндокринолог

Препараты негормональные, орлистат обладает жиросжигающим эффектом, Редуксин влияет на центр насыщения, вам просто не хочется много кушать, уменьшаются порции, он влияет на головной мозг, не всем подходит, нужно пробовать. Энлигрия большей частью переносится нормально, но опять же всё индивидуально, она тоже уменьшает аппетит.

Пожаловаться

Анастасия, 10 июня 2024

Клиент

Елена Валерьевна, так дело в том, что я не ем большими порциями. Кушаю раз в день потому, что нет времени и сильного аппетита. В этом и проблема, что если бы я кушала как слон тогда было бы понятно почему такой вес .. а так

Пожаловаться

Анастасия, 10 июня 2024

Клиент

Елена Валерьевна, физическая активность есть. Я через день занимаюсь верховой ездой. Провожу утро в конюшне. Там и помимо езды есть физические упражнения разного рода

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 10 июня 2024

Эндокринолог

Тогда я думаю, что при подключении какого нибудь из этих препаратов вес сдвинется, бывает достаточно часто, что необходимо подключение медикаментов для снижения веса, даже при соблюдении определенного питания и достаточной физической активности.

Пожаловаться

Анастасия, 10 июня 2024

Клиент

Елена Борисовна, здравствуйте! Благодарю

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен сахар

7 ответов

30 июля 2020

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Диабет или нет?

7 ответов

18 августа 2022

Наталья, Одинцово

Вопрос закрыт

Зуд при беременностт

5 ответов

4 марта 2023

Христина, Москва

Вопрос закрыт

Замена телзапа на эдарби, появились отеки

2 ответа

29 октября 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Возможность диабета

6 ответов

30 ноября 2023

Анастасия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тошнота на фоне приема препаратов

1 ответ

30 декабря 2024

Виктор, Мельниково

Вопрос закрыт

Это преддиабет?

5 ответов

16 января

Юлия, Тамбов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Якунина Анастасия Владиславовна, 10 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-10T11:39:47+03:00

Здравствуйте!

Индекс НОМА, инсулин более не оценивайте, т.к. они будут повышены, пока будет лишний вес.

Рекомендую оценить ТТГ, Т4св, пролактин, и кортизол в слюне в 23:00 для исключения гормональных причин набора веса.

При нормальных данных анализах можно начать прием Энлигрии (п/к уколы) в помощь для снижения веса. Препарат эффективный, практически без побочных эффектов.

Челидзе Софико Бежановна, 10 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-10T11:43:44+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 10 июня 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Могли бы прикрепить фото растяжек?

Роды/беременности были,когда?

Давление в норме?

Принятый ответ

Мягкова Елена Валерьевна, 10 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-10T11:43:59+03:00

Здравствуйте.
Необходимо ещё сдать анализы на ТТГ, Т4 своб., ферритин, витамин д3, пролактин, кортизол вечерней слюны.

Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 60 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

На ферритин и витамин д3 не сдавали анализы? Просто данные дефициты мешают снижению веса.

Арсеньева Елена Борисовна, 10 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-10T12:09:51+03:00

Добрый день
Инсулин повышен вторично
Вследствие лишнего веса
Диабета у вас нет
И Жировой гепатоз тоже вследствие веса
Поэтому его надо снижать
И один раз в день есть не нужно,так как раз вы ещё сильнее замедляете обмен
Сдайте дополнительно ферритин,витамин Д
И обратитесь к диетологу для составления рациона питания