Что вас беспокоит?
С чего начать ? Помогите
Добрый день. Мне 27 лет. Рост 169 - вес 105 кг. Вес стабильный уже год. На животе есть растяжки розового цвета. Цикл регулярный, иногда бывают сбои на пару дней. Сохнут локти, сохнет лоб по краевой линии роста волос, кожа лица. Постоянные подкожные прыщики, также мелкие жировики. Сдавала анализы : инсулин 56,17; индекс НОМА 14,47; АЛТ - 66,1; АСТ- 32,1; Лейкоциты 10,86 Эритроциты 4.98 Гемакротит 44,2 Гемоглобин 152 Тромбоциты 408 Тромбокрит 0,426 Абсолютное содержание больших тромбоцитов 120 Эозинофилы 11 Это то на чем стоят отклонения по анализам. Очень хочется сбросить лишний вес. Ем я не много, раз в сутки. Иногда есть срывы : на сладкое либо соленое! Помогите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Индекс НОМА, инсулин более не оценивайте, т.к. они будут повышены, пока будет лишний вес.
Рекомендую оценить ТТГ, Т4св, пролактин, и кортизол в слюне в 23:00 для исключения гормональных причин набора веса.
При нормальных данных анализах можно начать прием Энлигрии (п/к уколы) в помощь для снижения веса. Препарат эффективный, практически без побочных эффектов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Могли бы прикрепить фото растяжек?
Роды/беременности были,когда?
Давление в норме?
Софико Бежановна, здравствуйте!
Родов не было. Было прерывание беременности год назад по причине внематочной.. Но лишний вес, растяжки уже были до операции. После операционного вмешательства вес не набирался
Софико Бежановна, давление в норме. Фото растяжек сейчас постараюсь прикрепить
Софико Бежановна, прикрепила фото к вопросу
Имт 36,8кг/м2-ожирение 2ст
Высокий индекс НОМА по причине лишнего веса,снизится его и инсулинорезистентность уйдёт
Эозинофилы требуют консультации аллерголога.
Печеночные ферменты повышены, вероятно есть жировой гепатоз. Необходимо пройти узи ОБП,далее к гастроэнтерологу для назначения гепатопротекторов, например урсосан 250мг 1 раз в сутки 1 мес.
Досдайте липидограмму
Мне нужно видеть ттг,ферритин, вит д,гликированный гемоглобин, глюкоза.
При снижении веса важен комплексный подход.
Пройдите биоимпедансометрию, оценить состав тела,там вам проведут рассчет ккал именно для вашего организма
Подсчёт ккал сочетать с ПП
По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.
Питьевой режим по жажде
Физическая активность не менее 300 мин в нед-ходьба
Медикаментозная терапия может помочь в снижении веса. Всего в стране 3 препарата : Лираглутид, Орлистат, Сибутрамин
Сейчас просмотрю файлы
По оак след перенесенной бактериальной инфекции.
Мочевая кислота повышена,нет ли болей в суставах?
Холестерин повышен,пока принимайте Омакор 1 капсула в сутки 2 мес. +пройти узи БЦА
Гликированный гемоглобин в норме,это хорошо.
С ОАМ к урологу на прием
Гормоны щж в норме
+вышеуказанные рекомендации
Софико Бежановна, болят очень пятки
Это показатель развития подагры,ко всему нужна низкопуриновая диета. Препарат пока не нужен для снижения мочевой кислоты.
Вес снизится,остальное потихоньку нормализуется.
Если не наладить питание,а именно не рассчитать количество ккал на биоимпедансометрии (а не онлайн калькуляторе),то не произойдёт выработки правильного пищевого поведения и при отмене медикаментозной терапии снижения веса, вес может вернуться.
Препарат нудно подбирать,учитывая анамнез
После узи обп. И желательно исключить образования в щж
Софико Бежановна, у нас просто в городе практически нет хороших специалистов по этой теме. Да и анализы эти все стоят как крыло самолета
Софико Бежановна, даже не знаю есть ли у нас где-то такая функция расчета. Это к какому специалисту нужно обращаться?
Так же эндокринолог,диетолог..могут быть в спорт залах,но там аппараты обычно не фирмы Медасс,но все же
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо ещё сдать анализы на ТТГ, Т4 своб., ферритин, витамин д3, пролактин, кортизол вечерней слюны.
Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 60 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
На ферритин и витамин д3 не сдавали анализы? Просто данные дефициты мешают снижению веса.
Елена Валерьевна, Здравствуйте! Скажите пожалуйста а эти все препараты они гормональные? Если я прекращу курс лечения, после не будет обратного набора веса? Их нужно будет постоянно принимать ?
Желательно данные препараты принимать длительно, не менее 6 месяцев, лучше по возможности до 1 года. По поводу препарата Редуксин, можно повторно начать приём через 2 месяца перерыва. Большей частью они формируют правильные пищевые привычки. Для того, чтобы не было обратного набора веса, тут большей частью всё зависит от вашего питания и достаточной физической активности. Постарайтесь добавить какую нибудь физическую активность, например плавание или просто проходить в день не менее 10000 шагов. Препараты просто помогают, но успех снижения веса в любом случае больше зависит от вас.
Препараты негормональные, орлистат обладает жиросжигающим эффектом, Редуксин влияет на центр насыщения, вам просто не хочется много кушать, уменьшаются порции, он влияет на головной мозг, не всем подходит, нужно пробовать. Энлигрия большей частью переносится нормально, но опять же всё индивидуально, она тоже уменьшает аппетит.
Елена Валерьевна, так дело в том, что я не ем большими порциями. Кушаю раз в день потому, что нет времени и сильного аппетита. В этом и проблема, что если бы я кушала как слон тогда было бы понятно почему такой вес .. а так
Елена Валерьевна, физическая активность есть. Я через день занимаюсь верховой ездой. Провожу утро в конюшне. Там и помимо езды есть физические упражнения разного рода
Тогда я думаю, что при подключении какого нибудь из этих препаратов вес сдвинется, бывает достаточно часто, что необходимо подключение медикаментов для снижения веса, даже при соблюдении определенного питания и достаточной физической активности.
Принятый ответ
Добрый день
Инсулин повышен вторично
Вследствие лишнего веса
Диабета у вас нет
И Жировой гепатоз тоже вследствие веса
Поэтому его надо снижать
И один раз в день есть не нужно,так как раз вы ещё сильнее замедляете обмен
Сдайте дополнительно ферритин,витамин Д
И обратитесь к диетологу для составления рациона питания
Елена Борисовна, здравствуйте! Благодарю
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20196 ответов
- 4 Октября 20203 ответа
- 3 Января 20211 ответ
- 1 Ноября 20216 ответов