Ком в горле и боль в желудке — вопрос №2190495

Question

Ком в горле и боль в желудке — вопрос №2190495

Леонид

292 просмотра

12 июня 2024

3 мес назад появился ком в горле и неприятные ощущения в области желудка и печени. Сделал ФГДС. Острые эрозии желудка, дпк, рефлюкс, дуоденит и др (приложу скрин). Пил де-нол , омез, в общем так сяк лечился. Не становилось лучше, не становилось хуже. Ещё не соблюдал диету, через день вернее. Сделал узи брюшной полости - все в возрастной норме.
По назначению врача начал пить метронидазол 500 2раза в день, Кларитромицин 2 раза в день, де нол и рабепразол за 30 мин до еды 3 раза в день. Когда начал принимать антибиотик и метронидазол началось резкое ухудшение - боль в желудке, тяжесть. Пропил 5 дней. Что делать? Отменить, заменить? Как лечить ком? Стараюсь не ложиться после еды по рекомендации.

Возраст: 50

Вопрос закрыт

рефлюкс

области желудка

возрастная норма

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Леонид, 12 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, в этот раз нет. Подтверждали 5 лет назад, тогда успешно пролечил. Сейчас терапевт сказал, что при таком наборе симптомов и диагнозов можно и не сдавать, а лечить сразу. Поэтому начал пить антибиотик

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 12 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Ох, зря, повторное заражение крайне редко происходит.
Тут два варианта- или дожать курс до 10 дней, после этого продолжить денол и рабепразол до 1 месяца (кстати, рабепразол 3 раза в день очень сомнительно, обычно назначают 20 мг 2 раза в день) , и через 6 недель после окончания терапии проверить НР С13 уреазным дыхательным тестом или сдать антиген НР в кале
или отменить все и через месяц тестироваться на Н.Pylori
Сама по себе эрадикация гэрб, ком в горле не лечит, иногда даже симптомы обостряются
Поэтому нужно быть четко уверенным, что терапия проводится не зря

Пожаловаться

Леонид, 12 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, де-нол и рабепрозол пью 3 месяца, все было в одной поре. Ком иногда не появляется, иногда появляется после завтрака (кофе или вода). Во время еды и сразу после приходит облегчение и полностью пропадает это ощущение на некоторое время. Как тогда его лечить? И может ли быть ухудшение состояние связано с приемом таблеток? Еще тошнота, горечь, неприятный запах изо рта - все это появилось на 2ой день приема таблеток (антибиотика и метронидазола)

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 12 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Горечь чаще всего дает кларитромицин, и побочные эффекты наверняка связаны с антибиотикотерапией
Денол нельзя принимать более 8 недель подряд!

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 12 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

На фоне рабепразола ком в горле не уменьшается?

Пожаловаться

Леонид, 12 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, явно выраженного изменения нет. Но не становится хуже, были периоды день-два не беспокоил или беспокоил мало. Но стабильного улучшения не заметил.

Пожаловаться

Леонид, 12 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, подскажите, как мне сейчас лечиться? Антибиотик думаю пропить 10 дней, раз уже пропил 5 дней. Де-нол отменить? Чем лечат ком? Я еще иногда пью мотилак (терапевт рекомендовал).

+ 1

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 12 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Де-нол продлите тоже до 10 дней и отмена.
Если до этого длительно пили рабепразол, отменяйте с постепенным снижением дозы.
Ком в горле-не всегда гэрб, для исключения других состояний рекомендую консультацию лора, узи щитовидной железы и , возможно, консультацию психотерапевта
При гэрб все-таки длительная терапия рабепразолом уже должна была хоть как-то помочь

Пожаловаться

Леонид, 12 июня 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, в этот раз нет. Подтверждали 5 лет назад, тогда успешно пролечил. Сейчас терапевт сказал, что при таком наборе симптомов и диагнозов можно и не сдавать, а лечить ее сразу. Поэтому начал пить антибиотик

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 12 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Поняла Вас
Терапия антибиотиками проводится только в случае подтверждения инфекции одним из лабораторных методов - дыхательынй уреазный тест положительный или выявлены антигены Н пилори в кале, симптоматически хеликобактер невозможно подтвердить
Поэтому рекомендую отказаться от терапии, тем более, если стало хуже.
Можно порекомендовать следующий вариант лечения учитывая симптомы и результаты обследований:
1. Разо 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 6 недель
2. Де-Нол 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
3. ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса

Контроль ФГДС через 6-8 месяцев
Через 6-8 недель после окончания терапия можно провести диагностику инфекции хеликобактер пилори

Пожаловаться

Леонид, 16 июня 2024

Клиент

Марина Юрьевна, спасибо. Бросил интибиотики, тк с каждым днём становилось хуже. Присоединились боли и тошнота. Как бросил - вернулись состояние как до антибиотиков. Присутствует ком. Ночью и с утра не беспокоит. Появляется после первого приёма пищи. Проходит во время еды. Ещё друг сказал, что у него был ком от курения стиков электронной сигареты (у меня тоже началось когда я их начал курить)

Подскажите, ваше лечение поможет от кома?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 16 июня 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! В любом случае прокинетики (Итоприд) должны влиять на моторную функцию пищевода, т.е. ком в горле. Но и электронные сигареты могут влиять на слизистую пищевода.

Пожаловаться

Леонид, 16 июня 2024

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо. Бросил интибиотики, тк с каждым днём становилось хуже. Присоединились боли и тошнота. Как бросил - вернулись состояние как до антибиотиков. Присутствует ком и дискомфорт в области желудка. Ночью и с утра не беспокоит. Появляется после первого приёма пищи. Проходит во время еды. Ещё друг сказал, что у него был ком от курения стиков электронной сигареты (у меня тоже началось когда я их начал курить)

Подскажите, ваше лечение поможет от кома?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 17 июня 2024

Гастроэнтеролог

Леонид, да, лечение очень мощное, в течение нескольких дней неприятные симптомы должны пройти.
Вам нужно отказаться от курения эл.сигарет, они могут усугублять данный симптом. Если такой возможности нет - хотя бы минимизировать курение.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рефлюкс эзофагит

7 ответов

11 декабря 2020

katya@59.ru, Пермь

Вопрос закрыт

Боли при приёме Нексиума

5 ответов

13 марта 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Рефлюкс у грудного малыша

1 ответ

17 февраля 2023

Анна

Вопрос закрыт

Пхэс или рефлюкс?

5 ответов

9 сентября 2023

Милана, Саянск

Вопрос закрыт

Хронический Гастрит с полной кишечной метаплазией

3 ответа

10 сентября 2024

Наталия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дикая Виктория Денисовна, 12 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-12T11:26:53+03:00

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 12 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! А подтверждалась ли вам хеликобактерная инфекция, и если да, то каким методом?

Принятый ответ

Рязанова Полина Дмитриевна, 12 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-12T11:30:57+03:00

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 12 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте, Леонид
Вы описываете схему эрадикации хеликобактера, диагностика на данную бактерию проводилась? если да, то каким методом?

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 13 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-13T23:38:11+03:00

Здравствуйте! Рекомендую отменить антибиотики и Рабепразол , тем более, что схема лечения назначена некорректно. Через14 дней после отмены - выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию с целью уточнения наличия хеликобатерной инфекции. Пока начать приема препаратов Итоприд по 1табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. Дюспаталин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней. Коррекция терапии после получения результатов теста.

Худякова Елена Сергеевна, 15 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-15T11:43:20+03:00

Леонид, здравствуйте.
По ЭГДС воспаление слизистой пищевода, воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки, забросы желчи в желудок, эрозии желудка и 12-перстной кишки.
Антибиотики отменяем и проходим следующий курс лечения (на то, что принимали уже эти препараты внимания не обращаем, курс должен быть полноценным):
1. Нексиум по 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней, затем перейти на Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 1 месяц.
5. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1,5 часа после еды 14 дней.
Как закончите курс лечения через 14 дней выполняем дополнительное обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. При положительном результате - лечение антибиотиками (другими!).
Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Сделать контроль ЭГДС как закочните лечение.