Что вас беспокоит?
Ком в горле и боль в желудке
3 мес назад появился ком в горле и неприятные ощущения в области желудка и печени. Сделал ФГДС. Острые эрозии желудка, дпк, рефлюкс, дуоденит и др (приложу скрин). Пил де-нол , омез, в общем так сяк лечился. Не становилось лучше, не становилось хуже. Ещё не соблюдал диету, через день вернее. Сделал узи брюшной полости - все в возрастной норме. По назначению врача начал пить метронидазол 500 2раза в день, Кларитромицин 2 раза в день, де нол и рабепразол за 30 мин до еды 3 раза в день. Когда начал принимать антибиотик и метронидазол началось резкое ухудшение - боль в желудке, тяжесть. Пропил 5 дней. Что делать? Отменить, заменить? Как лечить ком? Стараюсь не ложиться после еды по рекомендации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! А подтверждалась ли вам хеликобактерная инфекция, и если да, то каким методом?
Виктория Денисовна, в этот раз нет. Подтверждали 5 лет назад, тогда успешно пролечил. Сейчас терапевт сказал, что при таком наборе симптомов и диагнозов можно и не сдавать, а лечить сразу. Поэтому начал пить антибиотик
Ох, зря, повторное заражение крайне редко происходит.
Тут два варианта- или дожать курс до 10 дней, после этого продолжить денол и рабепразол до 1 месяца (кстати, рабепразол 3 раза в день очень сомнительно, обычно назначают 20 мг 2 раза в день) , и через 6 недель после окончания терапии проверить НР С13 уреазным дыхательным тестом или сдать антиген НР в кале
или отменить все и через месяц тестироваться на Н.Pylori
Сама по себе эрадикация гэрб, ком в горле не лечит, иногда даже симптомы обостряются
Поэтому нужно быть четко уверенным, что терапия проводится не зря
Виктория Денисовна, де-нол и рабепрозол пью 3 месяца, все было в одной поре. Ком иногда не появляется, иногда появляется после завтрака (кофе или вода). Во время еды и сразу после приходит облегчение и полностью пропадает это ощущение на некоторое время. Как тогда его лечить? И может ли быть ухудшение состояние связано с приемом таблеток? Еще тошнота, горечь, неприятный запах изо рта - все это появилось на 2ой день приема таблеток (антибиотика и метронидазола)
Горечь чаще всего дает кларитромицин, и побочные эффекты наверняка связаны с антибиотикотерапией
Денол нельзя принимать более 8 недель подряд!
На фоне рабепразола ком в горле не уменьшается?
Виктория Денисовна, явно выраженного изменения нет. Но не становится хуже, были периоды день-два не беспокоил или беспокоил мало. Но стабильного улучшения не заметил.
Виктория Денисовна, подскажите, как мне сейчас лечиться? Антибиотик думаю пропить 10 дней, раз уже пропил 5 дней. Де-нол отменить? Чем лечат ком? Я еще иногда пью мотилак (терапевт рекомендовал).
Де-нол продлите тоже до 10 дней и отмена.
Если до этого длительно пили рабепразол, отменяйте с постепенным снижением дозы.
Ком в горле-не всегда гэрб, для исключения других состояний рекомендую консультацию лора, узи щитовидной железы и , возможно, консультацию психотерапевта
При гэрб все-таки длительная терапия рабепразолом уже должна была хоть как-то помочь
Принятый ответ
Здравствуйте, Леонид
Вы описываете схему эрадикации хеликобактера, диагностика на данную бактерию проводилась? если да, то каким методом?
Полина Дмитриевна, в этот раз нет. Подтверждали 5 лет назад, тогда успешно пролечил. Сейчас терапевт сказал, что при таком наборе симптомов и диагнозов можно и не сдавать, а лечить ее сразу. Поэтому начал пить антибиотик
Поняла Вас
Терапия антибиотиками проводится только в случае подтверждения инфекции одним из лабораторных методов - дыхательынй уреазный тест положительный или выявлены антигены Н пилори в кале, симптоматически хеликобактер невозможно подтвердить
Поэтому рекомендую отказаться от терапии, тем более, если стало хуже.
Можно порекомендовать следующий вариант лечения учитывая симптомы и результаты обследований:
1. Разо 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 6 недель
2. Де-Нол 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
3. ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Контроль ФГДС через 6-8 месяцев
Через 6-8 недель после окончания терапия можно провести диагностику инфекции хеликобактер пилори
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую отменить антибиотики и Рабепразол , тем более, что схема лечения назначена некорректно. Через14 дней после отмены - выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию с целью уточнения наличия хеликобатерной инфекции. Пока начать приема препаратов Итоприд по 1табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. Дюспаталин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней. Коррекция терапии после получения результатов теста.
Марина Юрьевна, спасибо. Бросил интибиотики, тк с каждым днём становилось хуже. Присоединились боли и тошнота. Как бросил - вернулись состояние как до антибиотиков. Присутствует ком. Ночью и с утра не беспокоит. Появляется после первого приёма пищи. Проходит во время еды. Ещё друг сказал, что у него был ком от курения стиков электронной сигареты (у меня тоже началось когда я их начал курить)
Подскажите, ваше лечение поможет от кома?
Здравствуйте! В любом случае прокинетики (Итоприд) должны влиять на моторную функцию пищевода, т.е. ком в горле. Но и электронные сигареты могут влиять на слизистую пищевода.
Принятый ответ
Леонид, здравствуйте.
По ЭГДС воспаление слизистой пищевода, воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки, забросы желчи в желудок, эрозии желудка и 12-перстной кишки.
Антибиотики отменяем и проходим следующий курс лечения (на то, что принимали уже эти препараты внимания не обращаем, курс должен быть полноценным):
1. Нексиум по 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней, затем перейти на Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 1 месяц.
5. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1,5 часа после еды 14 дней.
Как закончите курс лечения через 14 дней выполняем дополнительное обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. При положительном результате - лечение антибиотиками (другими!).
Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Сделать контроль ЭГДС как закочните лечение.
Елена Сергеевна, спасибо. Бросил интибиотики, тк с каждым днём становилось хуже. Присоединились боли и тошнота. Как бросил - вернулись состояние как до антибиотиков. Присутствует ком и дискомфорт в области желудка. Ночью и с утра не беспокоит. Появляется после первого приёма пищи. Проходит во время еды. Ещё друг сказал, что у него был ком от курения стиков электронной сигареты (у меня тоже началось когда я их начал курить)
Подскажите, ваше лечение поможет от кома?
Леонид, да, лечение очень мощное, в течение нескольких дней неприятные симптомы должны пройти.
Вам нужно отказаться от курения эл.сигарет, они могут усугублять данный симптом. Если такой возможности нет - хотя бы минимизировать курение.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 202219 ответов
- 17 Сентября 20222 ответа
- 26 Декабря 20222 ответа
- 24 Сентября 202322 ответа