Что вас беспокоит?
Проблемы с печенью
Пациент женщина 57 лет. Рост 165, вес 70. МРТ брюшной полости прилагается. Какое лечение следует выбрать? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение печени за счет правой доли, но увеличение совсем незначительное.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени, что врач и описывает.
Все описанные изменения носят характер обратимый, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.
С целью коррекции рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю).
-отказ от алкоголя.
Это общие рекомендации, не медикаментозная коррекция - основа лечения жировой инфильтрации.
В плане обследования:
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, мочевая кислота).
-Общий анализ крови.
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
-IgG к эхинококку
В качестве медикаментозной коррекции: берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен, урсосан (учитывая что есть сладж в желчном пузыре) 250 мг в обед, 500 мг на ночь, курс приема 2-3 месяца.
За кистами/гемангиомами наблюдаем в динамике, УЗИ ОБП через 6 месяцев, затем 1 раз в год.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть жировой гепатоз, кисты
Сдайте ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, АЛТ, АСТ, если всё будет отрицательно достаточно разумной диеты и физкультуры
Так же стоит сделать ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз эхинококкоз, клинический анализ крови.
Принятый ответ
Здравствуйте, необходимо дообследование: КТ ОБП с контрастом, ОАК, БхАК (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин), anti-HCV, HBsAg
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дополнительно стоит сдать кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза, липидограмма, HbsAg, антиHCV
И пройти фиброскан для оценки степени стеатоза (при алт менее 100, если он более 100, то фиброскан проходим не ранее чем через 3 месяца после нормализации алт)
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
По поводу сладжа рекомендуем начать прием урсосана 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь. Контроль узи и анализов через 3 месяца
Ирина Владимировна, добрый день алт 51 аст 38.
Повышение не большое можно начать с гепа-мерц и берлитиона
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 32 ответа
- 1 Марта 10 ответов
- 29 Января 12 ответов
- 1 Марта 202511 ответов
- 18 Апреля 20242 ответа
- 14 Ноября 20227 ответов
- 20 Марта 20224 ответа
- 2 Марта 20211 ответ
- 14 Сентября 20201 ответ
- 9 Мая 202014 ответов