Что вас беспокоит?
Состояние тошноты, головокружения, обморочное состоянме
Здравствуйте. Прошу вашей помощи. Состояние с утра тошнота, головокружение, зрение не чёткое летают мушки, обморочное состояние. На улицу выхожу и состояние обморочное, бросает в жар и холод. Делала МРТ головы и шеи. Голова отличная, в шеи грыжа и протрузия 0.2мм. Кровоток шеи приток отличный, отток средний. Была у невролога, она сказала это расстройство вегетативной нервной системы . Назначила цитиколин в.м 1раз в день Пикамилон в.м 1 раз в день. Мукосат в.м 1раз через день + вит Аевит 2таблетки 2 раза в день Флуоксетин ланнахер 1таблетка утром 6 месяцев. Вчера выпила 1 таблетку, симптомы какой то тревоги и паники,под язык глицин положила немного спало. Подскажите пожалуйста нужно чем то прикрыть такое состояние и поможет ли этот препарат от таких симптомов? Может сделать энцефолограмму? Могут ли такие симптомы давать женские гормоны тестостерон, прогестерон, кортизол может ещё их сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Пикамилон и цитиколин, как и все ноотропы, не лечат тревожное расстройство и не имеют доказанной эффективности в лечении каких либо заболеваний. Пить их смысла нет. Флуоксетин можно прикрыть атараксом по 1/2 т 2 раза в день 1 месяц. 20 мг - это начальная дозировка. Через 5 дней необходимо поднять до 40мг в сутки на 6 месяцев с обязательной оценкой эффективности через 4 недели
Анастасия Юрьевна, Здравствуйте. Я так понимаю уколы назначили для кровообращения шеи и головы. Подскажите пожалуйста почему врач не назначила повышение дозы?
Если пить атаракс днём не будет сонливости?
Не существует препаратов для улучшения кровообращения головного мозга. Это пустышки. Никакого эффекта вы не получите. Флуоксетин назначают редко,чаще при ищбыточном весе,т к он подавляет аппетит. Невролог видимо не знает схем титрации антидепрессантов. Атаракс можно принимать только на ночь. Всё индивидуально
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пройдите, пожалуйста, тестирование и напишите результат.
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Ирина Анатольевна, Здравствуйте. Прошла
https://psytests.org/result?v=depE4yk
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вашей симптоматики похоже на тревожное расстройство.
Лечение антидепрессантом оправдано, все правильно, но нужно прикрывать побочные эффекты с помощью транквилизатора Атаракса или Тералиджена к примеру.
Энцефалограмму делать не нужно, в данном случае это будет неинформативный метод диагностики, гормоны тоже можно не сдавать
Марина Алексеевна, Здравствуйте. Подскажите пожалуйста как принимать атаракс для прикрытия? И нужно ли поднимать дозу флуокситина ? Врач нечего не говорила про поднятие
Пока что не нужно поднимать, через 3 недели если ничего не изменится можете поднять дозировку до 40 мг
Потому что действие антидепрессанта накопительное и эффект наступает примерно через 3 недели приема
Атаракс принимать нужно 1 таб на ночь и 1/2 таб утром 1-2 месяца
Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста поможет этот препарат в моём случае или нужно что-то серьёзней?
Флуоксетин достаточно эффективный препарат, поэтому он подойдет, в лечении тревожного расстройства он используется
Марина Алексеевна, благодарю вас за ответ и объяснения ?
На здоровье?
Елена, здравствуйте! Это у Вас временные побочные эффекты, связанные с началом приема флуоксетина. Здесь надо добавить тогда какой-нибудь противотревожный препарат на время подбора дозы антидепрессанта: стрезам, тералиджен, атаракс, тофизопам. Ноотропы я бы пока убрал. Слишком много Вам назначили препаратов. И ноотропы могут тоже повышать тревогу.
Никанор Васильевич, Здравствуйте. Подскажите пожалуйста если принимать атаракс он уберёт эту тревогу как принимать? И флуоксетин поможет с таким расстройством или менять врача ?
Атаракс уберет тревогу, конечно. Начните с 1/2 табл 2 раза в сутки. И если эффект будет недостаточным, то повышайте ро 1/2 табл раз в два дня до стабилизации состояния. Мах в сутки - по 1 табл 3 раза в сутки. Флуоксетин снимет тревогу. Давайте его оставлять, если Вы его начали принимать
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализы на дефицитные состояния сдавали ? С чем связываете появление симптоматики ?
Препарат из группы СИОЗС лучше прикрывать транквилизатором, например , атаракс
Эффект от лечения оцениваем спустя 3-4 нед приема
Алена Алексеевна, Здравствуйте. Год назад ходила на массаж спины, там намяли шею и после массажа на утро тошнота, обморочное состояние, головокружение, заходила в автобус и думала упаду в обморок. Анализы сдавала, всё в норме только д3 низковат. Думала ещё гормоны женские сдать
Сдайте гормоны , если уровень будет в норме , ваша симптоматика на фоне ГТР
Вы вчера какую таблетку выпили?
Ирина Анатольевна, флуоксетин 1т утром первый раз, сегодня 1т утром выпила 2 раз
При приеме антидепрессантов необходимо первое время принимать противотревожные препараты, например, тералиджен или атаракс.
Первый-лучше.Тералиджен по 5 мг по 1/2 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб утром и 1 таб на ночь-2 месяца.
Отменять тералиджен в обратном порядке.
Первые 3-4 недели возможно усиление тревоги-это нормальное состояние,его нужно просто пережить,далее ваше состояние нормализуется.
Больше гуляйте на свежем воздухе,старайтесь отвлекаться.
Обязательно заниматься когнитивно-поведенческой терапией.
Используйте релаксационные методики(аутогенная медитация,глубокое дыхание и мышечная релаксация).
Прочитайте книгу Р.Лихи «Свобода от тревоги», там много полезных советов.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ваши симптомы похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. Сдайте оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть симптомы тревоги
Лилия Альбертовна, Здравствуйте. Год назад ходила на массаж спины, там намяли шею и после массажа на утро тошнота, обморочное состояние, головокружение, заходила в автобус и думала упаду в обморок. Ходила к неврологу она сказала это сосуды шеи, колола сосудистые на время помогает и всё. Поменяла невролога этот невролог сказала,что это растройство нервной системы. Анализы сдавала, всё в норме. УЗИ щитовидки т3, т4, ТТ-г сдавала в норме. Вит Д низковат, делала УЗИ поджелудочной тоже отклонений нет. Думала ещё сдать на женские гормоны
Лилия Альбертовна, тест прошла
https://psytests.org/result?v=depE4yk
Подробнее расскажите о головокружении, которое было у вас. Вероятнее всего был приступ дппг
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"
По тесту норма.
Лилия Альбертовна, шаткое положение, некординация движения шатает из стороны в сторону
Головокружение когда поднимаешь голову, смотришь по сторонам
Частота когда головой крутишь, вертешь, смотришь по сторонам. Когда в одном положении зафиксирована например не кружится
Головокружение, тошнота, снижение зрения, мушки, обморочное состояние, бросание жар в холод
Нужно избавиться от этого состояния
Вероятнее всего у Вас ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение:
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах добавить к лечению препараты.
Антидепрессанты (СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин).
Например , Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 6-9 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют симптомы тревоги , головокружения в первый месяц. А затем уменьшают.
Курс приема должен быть не менее года, чтобы минимизировать риск рецидива.
Психотерапия.
Также когнитивно-поведенческая терапия помогает избавиться от головокружения
Лилия Альбертовна, подскажите пожалуйста что значит Психотерапия.Также когнитивно-поведенческая терапия помогает избавиться от головокружения это работа с психологом?
Психотерапия. Когда врач -психотерапевт при помощи психологического подхода , основанной на беседе , прорабатывает и корректирует негативные симптомы. Более точно вам могут рассказать врачи -психотерапевты.
Здравствуйте! необходима очная консультация невролога или психотерапевта для назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин ).
Для сна можно добавить тразадон.
Дозировка медленно нарастающим шагом под контролем врача, длительно.
Также когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.
Если экстренно снять тревогу то Атаракс 1/4т- 1/2 т разово до 2 недель.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 201719 ответов
- 3 Марта 20203 ответа
- 5 Сентября 20202 ответа
- 14 Октября 202014 ответов