Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2197653

Что вас беспокоит?

Рак прямой кишки

Здравствуйте! Мама страдает онкологией более 2х лет. Ей 75 лет. Начиналось все с небольшого полипа в прямой кишке, который перешёл в аденокарциному. Сейчас, пройдя путь 3х сложных операции, лучевой терапии и химиотерапии капецитабином, вновь рецедив. Назначили химию в стационаре. Врачи толком ничего не говорят. Мы в расстройстве, что ничего не приносит нам успеха, обращаемся к вам, чтобы получить хоть какую-то надежду, что может еще ничего не потеряно. Боимся, что химия либо убьёт её, либо не даст положительного результата. Результат МРТ прилагаю. КТ брюшной полости в норме. Анализы все в норме, гемоглобин правда 110. Онкомаркеры в норме СА 19-9 - 0.8, РЭА 1,93

75 лет
15 Июня 2024·Просмотров: 306·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте
Помимо МРТ таза Вы проходили КТ легких и брюшной полости?
Делали биопсию рецидива?

Владислав, на КТ лёгких не отправляли даже. КТ брюшной полости - все там хорошо, чисто. Бибопсию даже не взяли, хотя я просила. Сказали - МРТ достаточно, там все есть. Консультации радиолога пока не было. В стационар кладут 20го июня.

В обязательном порядке нужно сделать КТ лёгких.
Если нигде больше очагов не будет - тогда для такого локального рецидива показаны именно локальные методы лечения - лучевая терапия в том или ином формате или хирургическое лечение

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам обследования подозрение на рецидив опухоли, проводилась ли биопсия? Кроме мрт органов малого таза и кт обп, делали ли кт ОГК?
Была ли консультация радиолога?

Юлия Бабековна, КТ ОГК не делали, не направляли даже нас. Консультации радиолога не было. Онкоконсилиум просто дал направление на стационар 20го июня

При единичном метастазе или рецидиве обсуждается вопрос проведения хирургического лечения, если процесс технически неоперабелен, тогда рассматривается вопрос назначения лучевой терапия или стереотаксической терапии, учитывая ранее подведенные дозы.
Только при невозможности этих методов лечения назначается системная химиотерапия, схемы разные, предпочтение отдается XELOX, Folfox, Folfiri, Folfirinox. Отдельно направляется материал для оценки мутаций в генах-Kras, Nras, Braf, EGFR. Оценивается статус MSI. Эти анализы нужны для оценки дополнительных опций лечения.

Нужно взять направления на кт огк.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам обследования подозрение на рецидив опухоли. Вам выполнили биопсию?

Рустам Гамирович, здравствуйте! Нет, не брали биопсию. Сказали, досточно МРТ.

Понял. Дополнительно необходимо выполнить кт грудной клетки. Если процесс локализованный то выполняется хирургическое лечение. При невозможности проведение хирургического лечения рассматривается вопрос о проведение лучевой терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Проводили ли кт грудной клетки, мрт головы с контрастом, скенирование скелета? По брюшной полости очагов нет?

Светлана Александровна, здравствуйте! Из того, что вы написали - ничего не назначили. Поэтому не проходили. По КТ ОБП все чисто.

Нало пройти полное обследование. Если нигде очагов нет, только то, что описано на мрт, надо первостепенно пройти консультацию хирурга, который оперировал, брать биопсию из этой зоны. Там возможно и нет рецидива. И даже, если есть, он местный, можно обсудить операцию и далее закрепить химией.

Светлана Александровна, я вас поняла. Спасибо. Показывали новообразование двум местным хирургам. При осмотре сказали, что это скорее гранулема, на онкологию не похоже. В поликлинике онкодиспансера это во внимание не взяли. Биопсию тоже отказались брать. А направили сразу на химию.

Лучше обратиться к тому хирургу, который оперировал.

Принятый ответ

Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями ознакомился.
В первую очередь необходимо провести полное комплексное обследование организма, для исключения признаков отдаленного метастазирования: КТ органов грудной клетки, КТ органов брюшной полости с контрастом, Остеосцинтиграфию скелета.
По данным МРТ органов малого таза описаны изменения не со 100% вероятностью говорящие о том, что это рецидив. В идеале необходимо провести биопсию из этого подозрительного на рецидив участка. Если рецидив подтверждается и нет признаков отдаленного метастазирования. Рассматривать возможность хирургического лечения и дистанционной лучевой терапии. После уже планировать проведения лекарственной противоопухолевой терапии (химиотерапии.)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.