Консультация онколога /

Рак прямой кишки — вопрос №2197653

220 просмотров

Здравствуйте! Мама страдает онкологией более 2х лет. Ей 75 лет. Начиналось все с небольшого полипа в прямой кишке, который перешёл в аденокарциному. Сейчас, пройдя путь 3х сложных операции, лучевой терапии и химиотерапии капецитабином, вновь рецедив. Назначили химию в стационаре. Врачи толком ничего не говорят. Мы в расстройстве, что ничего не приносит нам успеха, обращаемся к вам, чтобы получить хоть какую-то надежду, что может еще ничего не потеряно. Боимся, что химия либо убьёт её, либо не даст положительного результата. Результат МРТ прилагаю. КТ брюшной полости в норме. Анализы все в норме, гемоглобин правда 110. Онкомаркеры в норме СА 19-9 - 0.8, РЭА 1,93

Возраст: 75

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Помимо МРТ таза Вы проходили КТ легких и брюшной полости?
Делали биопсию рецидива?
Принятый ответ
Клиент
Владислав, на КТ лёгких не отправляли даже. КТ брюшной полости - все там хорошо, чисто. Бибопсию даже не взяли, хотя я просила. Сказали - МРТ достаточно, там все есть. Консультации радиолога пока не было. В стационар кладут 20го июня.

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
В обязательном порядке нужно сделать КТ лёгких.
Если нигде больше очагов не будет - тогда для такого локального рецидива показаны именно локальные методы лечения - лучевая терапия в том или ином формате или хирургическое лечение
Онколог
Здравствуйте!
По результатам обследования подозрение на рецидив опухоли, проводилась ли биопсия? Кроме мрт органов малого таза и кт обп, делали ли кт ОГК?
Была ли консультация радиолога?
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, КТ ОГК не делали, не направляли даже нас. Консультации радиолога не было. Онкоконсилиум просто дал направление на стационар 20го июня
Онколог
При единичном метастазе или рецидиве обсуждается вопрос проведения хирургического лечения, если процесс технически неоперабелен, тогда рассматривается вопрос назначения лучевой терапия или стереотаксической терапии, учитывая ранее подведенные дозы.
Только при невозможности этих методов лечения назначается системная химиотерапия, схемы разные, предпочтение отдается XELOX, Folfox, Folfiri, Folfirinox. Отдельно направляется материал для оценки мутаций в генах-Kras, Nras, Braf, EGFR. Оценивается статус MSI. Эти анализы нужны для оценки дополнительных опций лечения.
Онколог
Нужно взять направления на кт огк.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По результатам обследования подозрение на рецидив опухоли. Вам выполнили биопсию?
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, здравствуйте! Нет, не брали биопсию. Сказали, досточно МРТ.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Понял. Дополнительно необходимо выполнить кт грудной клетки. Если процесс локализованный то выполняется хирургическое лечение. При невозможности проведение хирургического лечения рассматривается вопрос о проведение лучевой терапии.
Онколог
Здравствуйте.

Проводили ли кт грудной клетки, мрт головы с контрастом, скенирование скелета? По брюшной полости очагов нет?
Принятый ответ
Клиент
Светлана Александровна, здравствуйте! Из того, что вы написали - ничего не назначили. Поэтому не проходили. По КТ ОБП все чисто.
Онколог
Нало пройти полное обследование. Если нигде очагов нет, только то, что описано на мрт, надо первостепенно пройти консультацию хирурга, который оперировал, брать биопсию из этой зоны. Там возможно и нет рецидива. И даже, если есть, он местный, можно обсудить операцию и далее закрепить химией.
Клиент
Светлана Александровна, я вас поняла. Спасибо. Показывали новообразование двум местным хирургам. При осмотре сказали, что это скорее гранулема, на онкологию не похоже. В поликлинике онкодиспансера это во внимание не взяли. Биопсию тоже отказались брать. А направили сразу на химию.
Онколог
Лучше обратиться к тому хирургу, который оперировал.
Терапевт, Онколог
Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями ознакомился.
В первую очередь необходимо провести полное комплексное обследование организма, для исключения признаков отдаленного метастазирования: КТ органов грудной клетки, КТ органов брюшной полости с контрастом, Остеосцинтиграфию скелета.
По данным МРТ органов малого таза описаны изменения не со 100% вероятностью говорящие о том, что это рецидив. В идеале необходимо провести биопсию из этого подозрительного на рецидив участка. Если рецидив подтверждается и нет признаков отдаленного метастазирования. Рассматривать возможность хирургического лечения и дистанционной лучевой терапии. После уже планировать проведения лекарственной противоопухолевой терапии (химиотерапии.)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Резкий сон
23 января 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Анализы повышен некоторые показатели
28 февраля 2023
Гуля, Уфа
Вопрос закрыт
Понижен гспг и завышен тестостерон у женщины
23 марта 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Онколог, Терапевт
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск