Что вас беспокоит?
Боль в яичках
Добрый день. Уже задавал вопрос https://sprosivracha.com/questions/2073960-boli-v-yaichkah-posle-marmara#. С тех пор боли то стихают, то усиливаются. Сдал спермограмму, бакпосев спермы методом масс спектрметрии, мрт мошонки. В посеве нашли эпидермальный стафилакок 10х4. Но не стали делать антибиотикограмму сославшись, что это норм бактерия урогенитального тракта. В спермограмме морфология по прежнему 2%. Вопрос может ли данная бактерия давать такие симптомы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый. обе спермограммы без явных воспалтительных изменений (лейкоциты в пределах нормы). Эпидермальный стафилакок, действительно не считается патогеном, и в полне допустим в концентрации до 10*5.
Но действительно, обе - с тератозооспермией (снижение морфологически нормальных сперматозоидов менее 4%, необходимых для естественного зачатия).
Варикоцеле - одна из самых частых причин такой проблемы. И боли при варикоцеле - тоже не редкий симптом. Вы УЗИ мошонки с доплером/с кровотоком делали? Пишите еще про МРТ. Что по результатам МРТ?
Дмитрий Владимирович, добрый день.
Узи в норме, кроме увеличенных придатков. Варикоцеле нет.
На МРТ лишь киста 0,2 см в правом придатке, которая вероятно была, но на узи не видели.
Делал еще ТРУЗИ, кроме признаков простатита все ок(со слов узи врача). Делал посев мочи на микобактерии, трихомонаду, уреаплазму и гонорею. Все в норме.
На МРТ не всегда видны призаки варикоцеле, т.к. часто ждя выявления обрптного кровотока нужно делать пробу с нагрузкой натуживанием (проба Вальсальве) и в положении стоя.
Нужно выполнить УЗИ с допрлером, желательно поставив конкретную задачу - исключить варикоз!
Дмитрий Владимирович, я написал, что узи в норме. Небольшое увеличение вен, которое было до операции исчезло. Под нагрузкой расширение до 2мм.
Напомните про операцию. Прикрепите рез-т УЗИ (непонятна фраза - небольшое увеличение вен, при это - под нагрузкой до 2 мм)
Принятый ответ
Здравствуйте! Один посев эякулята не оценивается. Таким он мог получиться, если например, не обрабатывали головку полового члена антисептиком перед сдачей. Его нужно рассматривать в комплексе с другими анализами.
По результатам 2х спермограмм имеется тератозооспермия - это означает, что повышено количество аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 2 - 3 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается.
Также необходимо сделать спермограмму с МАР – тестом для исключения аутоиммунного бесплодия, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.
Необходимо пройти обследование у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор комплекс
6. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов)
Эти обследования в первую очередь нужно пройти.
Нужно также исключать женский фактор бесплодия.
Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно начать недорогой, но эффективный курс: сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев и синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы.
И необходимо скорректировать образ жизни: исключить вредные привычки (если они имеются), должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить тяжёлые физ.нагрузки, т.к. они только истощают организм), в питании исключить употребление копченостей, консервов, солёные и острые блюда, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Пейте достаточное количество воды. Не посещать бани, сауны.
Галина Александровна, добрый день.
Мар тест и ДНК фрагментация в норме. Приложил. ТРУЗИ в норме, кроме признаков простатита. УЗИ мошонки в норме, кроме увеличенных придатков. Флору эякулята и мочи сеял несколько раз. Все в норме, кроме эпидермального стафилакокка.
Хорошо. Пройдите рекомендованный курс.
Галина Александровна, сейчас больше беспокоит вопрос с болями. Думаю если они уйдут, то и сг улучшится.
Посев лечить не нужно.
Принятый ответ
Доброе утро.Вы планируете беременность?
Луиза Римихановна, добрый день.
Да, изза этого и была выполнена операция мармара.
Дети есть?
Луиза Римихановна, нет
Попробуйте так:
_Клостилбегит 50 мг по 1/4 т 1р/с 1 месяц
_Элькар 5 мл +0,9 %NaCl 100мл в/в капельно через день 7 капельниц
_Сперотон по 1саше 2 месяца
Полностью исключить бани/сауны, вредные привычки.
Через месяц сдать повторно СГ
Луиза Римихановна, сейчас больше беспокоит вопрос с болями. Думаю если они уйдут, то и сг улучшится.
Вы ошибаетесь.
Принятый ответ
Доброго времени суток. С учётом отсутствия признаков активного воспалительного процесса в анализах, то ответ однозначный - нет.
Владимир Александрович, добрый день. Тогда в чем причина боли и увеличенные придатки? Какова дальнейшая тактика?
Не на все можно ответить дистанционно.
Нужна консультация невролога. Можно попробовать физиолечение, для этого необходимо обратиться очно к физиотерапевту.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20163 ответа
- 1 Февраля 20161 ответ
- 1 Марта 20161 ответ
- 2 Ноября 20171 ответ