Что вас беспокоит?
Эрозивный рефлюкс эзофагит степень А
Здравствуйте, мне 38 лет, проходил гастроскопию , до этого был гастрит, поставили диагноз : Грыжа ПОД 1 ст. Эрозивный рефлюкс эзофагит степень А по ЛА. Хронический гастрит. Бульбит. Сходил к терапевту , назначили лечение : Нексиум 20 мг по 1х 2 раза в день за 30 мин до еды 2 недели, затем по 1 раз в день -4 недели, алмагель по 1 ст л х 3 раза в день после еды и перед сном -14 дней. Мне кажется ,что лечение не полное ,хотел посоветоваться ,поскольку назначил лечение терапевт, а не профильный специалист . Адекватно ли лечение поставленному диагнозу? Изжоги нет , есть , отрыжка и горечь во рту на тощак, и по утрам.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На всякий случай прикрепите протокол фгдс
В принципе лечение не сказать бы что скудное, при степени А эрозии 98% процентов заживут при 4недельном лечении. Можно принимать нексиум 20мг 2 раза в день 4 недели, и еще 4 недели для надежности 20 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды
Для закрепления успеха добавить ганатон 50 мг 3 раза в день 4 недели и альфазокс 1 саше после основных приемов пищи и 1 на ночь - 4 недели
Параллельно соблюдать антирефлюксные меры:
избегать продуктов,обычно вызывающих изжогу (чаще всего, это жирное и сдобные изделия на дрожжевом тесте, но могут быть индивидуальные реакции)
-не носить тугие пояса
-избегать упражнений, повышающих внутрибрюшное давление
-лечить запоры , если есть
-снижать вес при наличии ожирения или избыточной массы тела хотя бы на 5%
-Сон преимущественно на левом боку или с использованием специальной клиновидной подушки
-питание не более 4 раз в день, без перекусов
Виктория Денисовна, Ганатон и альфазокс,все начинать пить вместе с нексиумом ?в этот же период,благодарю за ответ и надо ли принимать альмогель?
Да, это все вместе. Нексиум строго за 30 минут для максимальной эффективности, альфазокс после. Альмагель не обязательно, если жалобы купируются на остальных препаратах
Принятый ответ
Здравствуйте! А на хеликобактер сдавали анализ? Если есть хеликобактер, то нужны будут антибиотики.
Лечение в целом верное, но с учётом жалоб на горечь, отрыжку и грыжу под, я бы дополнила.
Альмагель и Нексии оставляем. Нексии после окончания курса оставить ещё 3-4 недели по 1т на ночь.
Итоприд 50мг 1т 3р 1месяц
Урсосан 250мг 2 капсулы на ночь 1 месяц.
Соблюдать диету.
Сделать рентгенографию желудка с барием для оценки размера грыжи.
Диета и образ жизни:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию - ГЭРБ. Эрозивный эзофагит. ГПОД (?).
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 3 мес,
альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес,
разо или нексиум 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес, далее 10мг\сут 1мес
ФГДС - контроль через 1 мес
Дообследование - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга,
Марина Евгеньевна, а если обострения никакого нет , кроме отрыжки , после еды, постоянно занимаюсь спортом , качаю пресс , бегаю.Данный диагноз был выявлен на плановом обследовании.Можно ли продолжать мои физические упражнения?
И вопрос про альмогель-нужно ли его принимать , благодарю за ответ
Если нет симптомов - нет обострения!
Физ активность разрешена по переносимости!
Альмагель применяется только для купирования изжоги симптоматически
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей!
Грыжа подтверждается рентгеном с барием
По ФГДС ГЭРБ.
Необоходимо:
Рабепразол 20 мг 2 р в сут 1 месяц
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
Альфазокс по 1 саше 4 р в сут 1 месяц
На данный момент можете соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ФГДС имеются эрозивные поражения слизистой пищевода. Рекомендую Нексиум 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца, далее -1 табл утром натощак 14 дней; вместо Альмагеля - Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней- далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30тминут до еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 201731 ответ
- 10 Марта 201829 ответов
- 5 Мая 20182 ответа
- 3 Июня 20182 ответа