Что вас беспокоит?
Боль в пятке
Добрый день, уважаемые специалисты! Моего папу (64 года) последнее время стала сильно беспокоить боль в левой пятке. Утром после пробуждения есть болевые ощущения при наступании. В течении дня, как он говорит, когда расходится боль сильно уменьшается, а к вечеру опять появляется. Иногда бывает очень сильная, что очень мешает нормальной жизни. Несколько лет назад он упал со строительных лесов с высоты больше метра и приземлился на пятки. Они поболели какое то время но потом всё прошло. Он прошёл обследования в местной поликлинике рентген и анализы. Результат прилагаю. Назначенное лечение немного улучшило ситуацию, но боли всё равно сохраняются. Подскажите пожалуйста: 1.адекватное ли назначено лечение. 2. Нужно ли пройти ещё какие то обследования и сдать анализы чтобы выявить причину. 3. Какие ещё можно попробовать методы лечения и соблюсти условия для уменьшения боли возможно стельки или др. Ортопедические приёмы, диета, ванночки и т. Д.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки.
Шпоры на рентгенограмме нет, но для развития фасцита её наличие не обязательно.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, травмы и др.
Рекомендовано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Но таблетки, уколы при фасците редко эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области воспаления не удается.
Мази не проникают к месту воспалению из-за слишком толстой кожи подошвенной поверхности стопы.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.
Также в комплексе работает HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше. Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора.
Поэтому любой из видов лечения на завершающем этапе нуждается в изготовлении индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.
П.С. Для облегчения симптомов утренней боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8
П.С. Анализы на грани нормы. Нужно пересдать и сдать дополнительные пробы
Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Константин Эдуардович, спасибо вам огромное за такой подробный ответ! Попробуем всё, что вы написали! Надеюсь папе поможет, а то он очень любит ходить в походы, а боль лишает его этой возможности
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20236 ответов
- 6 Апреля 202310 ответов
- 7 Марта 202516 ответов