Что вас беспокоит?
Атрофическая гастропатия
Добрый день! Вчера был на видеогастроскопии, жалоб никаких не было, результат прикрепил - https://disk.yandex.ru/i/VDv3VztC5px8EQ Результаты прошлогоднего ФГДС - https://disk.yandex.ru/i/Tl-HnCwv0_TA2g Как могла так сильно измениться картина в худшую сторону? Подскажите, пожалуйста какие лекарства, стоит начать принимать? И какой прогноз, я умру или нет, через 5, 10 лет? Очень волнуюсь, прошу прощения. У меня семья.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро!
Подскажите на хеликобактер пилори вам ранее проводилось обследование или при проведении свежего ФГДС?
Анна Михайловна, добрый день! В 2020 году при ФГДС выявили 3 или 4 + Хеликобактер пилори, провели иридикацию курсом с кларитромицином, после в 2021 при ФГДС выявили слабоположительный результат на Хеликобактер, далее в 2022 я не проходил исследование, в 2023 ФГДС результат я вам прикрепил. Позавчера при ФГДС даже не подумали взять на неё тест, что кажется мне непрофессиональным подходом. Планирую сдать кал на Хеликобактер.
Здравствуйте, по данным ссылкам пройти не получилось, можете прикрепить сюда свежее фгдс?
Ксения Леонидовна, прошу прощения. Прикрепил здесь в теме, результаты ФГДС за 2023, 2024.
С учетом имеющихся результатов ФГДС исследования рекомендации будут следующими:
Как правило диагноз атрофических изменений ставится только исключительно по результатам гистологического исследования.
Я бы рекомендовала дополнительно провести дообследование на предмет наличия халикобактерной инфекции,так как причина эрозийного процесса может быть в данной инфекции.
выполнить уреазный дыхательный тест
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели
При положительном результате проведение эррадикационной терапии.
При отрицательном результате терапия будет следующей:
Рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи (утро/вечер) в течение 4х недель
Де-нол 120 мг по 2 таб. 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 4х недель, далее ребагит 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки в течение 4х недель
После курса терапии через 1 месяц ФГДС контроль, на предмет эпителизации эрозийного процесса
Также рекомендую выполнить:
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль, витамин в9, витамин в12.
Рентгенологический метод исследования, рентгенография желудка, пищевода с контрастированием.
Что из жалоб вас беспокоит сейчас?
Анна Михайловна, в целом никаких жалоб, не тошнит, нет горечи во рту, ем 4 раза в день, стул в норме.
Подскажите, пожалуйста, никто не ответил, как долго я проживу 5, 10 лет?
Анна Михайловна, я сейчас пью Нексиум, то есть мне его пропить 4-6 недель и потом сдать или сейчас отменить уже?
Анна Михайловна, прошу прощения, а если сдать кал, это не будет более информативно и нужно ли для этого также отменять ИПП?
Сколько уже принимаете нексиум?
Анна Михайловна, 3 дня. 1 день был по 20 мг и два дня два раза в день по 20 мг.
Добрый день!
Обязательно, так как есть резистентность к антибактериальным препаратам, чаще всего в первой линии терапии к кларитромицину.
Диагноз атрофического гастрита исключительно гистологический диагноз.
Как правило с проведением биопсии по системе OLGA из 5 точек.
Я бы рекомендовала провести обследование на наличие хеликобактерной инфекции, так как причина эрозивных изменений слизистой очень часто кроется именно в данной инфекции.
На сегодняшний день антиген в Кале очень часто показывает ложноотрицательный результат.
Поэтому информативнее уреазный дыхательный тест выполнить.
Жить вы будете очень долго,очень счастливо и все будет у вас хорошо, переживать вам не стоит.
Анна Михайловна, большое спасибо вам за потраченное время, только не понял, прекратить прием ИПП сейчас и через 2 недели сдать тест или пропить курс 4 недели и потом уже сдать?
Я бы рекомендовала вам все таки на фоне полной отмены препаратов ипп выполнить дообследование не предмет наличия хеликобактерной инфекции.
Если только ипп сейчас принимаете,то дообследование необходимо выполнить вам через 2 недели после отмены,именно уреазный дыхательный тест.
Анна Михайловна, благодарю! Прокинетики можно принимать или тоже исключить?
Принятый ответ
Прокинетические препараты не оказывают влияния на исследование, как правило это ипп, препараты висмута, сукральфата, антибиотики.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20151 ответ
- 17 Ноября 20205 ответов
- 14 Января 20217 ответов
- 24 Февраля 202114 ответов