Консультация эндокринолога /

Задержка месячных при послеродовом гипотериозе — вопрос №2212990

99 просмотров

У меня АИТ. В первую беременность 2020-2021 г. принимала эктирокс в дозировке 25, после родов гормоны сами восстановились в течение года.
В 2023 г. во вторую беременность принимала эутирокс 37. В обычной жизни гормоны не пила.
Роды 29.08.2023.
В сентябре проверяю щитовидку: 25.09.2023 ТТГ 1,24.
Через пару месяцев родственники визуально заметили, что щитовидная железа увеличена. Сдаю анализы и делаю узи:
02.12.2023 - ТТГ 85,2; Т3 св. 1,74; Т4 св. 0,23.
Контролирую антитела (имеют тенденцию к увеличению с годами) АТ ТПО - 2625, Анти ТГ 563.
Ферритин 21,8.
Эндокринолог назначает пить эутирокс 75 в течение 2-ух недель с дальнейшим повышением до 100 (расчет исходя из веса 65 кг) и назначает капельницу фэринжект.
В феврале контролирую анализы (визуально щитовидка уменьшается в размерах):
12.02.2024 ТТГ 0,037; Т3 св. 3,01; Т4 св. 1,4.
Эндокринолог уменьшает дозировку до 75. В мае контроль анализов:
13.05.2024 ТТГ 2,56, Т3 св. 2,23; Т4 св. 1,14.
Решаем увеличить дозировку эутирокса до 88.
Сдавала все анализы в гемотесте. Нормы этой лаборатории ( ТТГ 0,27-4,2; Т3 св. 2,38-4,37; Т4 св. 0,8-2,1).
В июне у меня задержка месяцев, уже неделя (хотя обычно цикл четкий, максимум бывает +/- 2 дня). Тесты на беременность отрицальные, ХГЧ 0,2. По узи малого таза все норме, матка не увеличена, овуляция была. Одновременно с ХГЧ сдаю анализы на гормоны щитовидки:
19.06.2024 ТТГ 0,294, Т3 св. 2,79; Т4 св. 1,57.
Гинеколог говорит, что сбой цикла может быть из-за эутирокса. Подскажите может ли такой быть и что делать? Опять уменьшать до 75 дозировку?

Возраст: 35

Хронические болезни: АИТ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте!
Снижайте дозу эутирокса до 75 мкг. Контроль ТТГ через 8 недель.

Но вряд ли дело в гормоне ТТГ и в эутироксе, отклонения не такие значительные.

По поводу цикла, резко не худели? не поправлялись? стресса не было?

Дополнительно исключите дефициты: ферритин (норма выше 45), витамин Д (норма выше 30), если будут ниже - восполнить. Влияют на работу щитовидной железы.
Принятый ответ
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Да, дозировку тироксина нужно уменьшить до 75 мкг, у вас и до этого на ней были хорошие показатели, не нужно было увеличивать до 88.
Возможно, что сбой на фоне снижения ТТГ
ТТГ повторите через 8 недель.

Антитела в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены, их результат ни на что не влияет.

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы, эти анализы нужно проверить

Также пропивайте курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ирина Валентиновна, про дозировке 75, Т3 св. был не в норме. Поэтому увеличили
Эндокринолог, Детский эндокринолог
На т3св не нужно ориентироваться, это очень не стабильный показатель , особенно на фоне приема тироксина из вне, главное, чтобы ТТГ был в норме
Эндокринолог
Здравствуйте. Сбой возможен на фоне снижения ттг, дозу нужно будет снижать до 75 мкг и через 2 месяца повторите ттг. В мае был нормальный ттг и не нужно было менять дозу. Сдайте кровь на лг, фсг, эстрадиол, пролактин с макропролактином, общий тестостерон, узи органов малого таза, консультация гинеколога. Рост и вес? Вес резко не менялся?
Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович, про дозировке 75, Т3 св. был не в норме. Поэтому увеличили.
Рост 167 см, вес 65 кг.
Не худела.
Гинеколог отправляет к эндокринологу. По узи малого таза все ок
Эндокринолог
Дозу при первичном гипотиреозе подбирают только по ттг, это при вторичном подбирают по т4св
Эндокринолог
Здравствуйте.
У вас на данный момент передозировка препарата тироксина, принимайте 75 мкг утром натощак. Через 2 месяца проконтролируйте уровень ТТГ.

По поводу нарушения цикла сдайте анализы на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, макропролактин. По этому поводу дополнительно проконтролируйтесь с врачом гинекологом - эндокринологом.

Проверьте уровень ферритина и витамтна витамина Д3. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Дозировку повышать было не надо
Вы были в целевом уровне
Переходим на 75 мкг
И пейте поддерживающую дозу витамина Д 2000МЕ в день
Через 2 месяца контроль ТТГ,Т4 свободный
Цикл может реагировать на избыток тироксина
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Поликистоз месячных
12 мая 2021
Алина
Вопрос закрыт
Задержка, температура
22 марта
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
9 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена