Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2212990

Что вас беспокоит?

Задержка месячных при послеродовом гипотериозе

У меня АИТ. В первую беременность 2020-2021 г. принимала эктирокс в дозировке 25, после родов гормоны сами восстановились в течение года. В 2023 г. во вторую беременность принимала эутирокс 37. В обычной жизни гормоны не пила. Роды 29.08.2023. В сентябре проверяю щитовидку: 25.09.2023 ТТГ 1,24. Через пару месяцев родственники визуально заметили, что щитовидная железа увеличена. Сдаю анализы и делаю узи: 02.12.2023 - ТТГ 85,2; Т3 св. 1,74; Т4 св. 0,23. Контролирую антитела (имеют тенденцию к увеличению с годами) АТ ТПО - 2625, Анти ТГ 563. Ферритин 21,8. Эндокринолог назначает пить эутирокс 75 в течение 2-ух недель с дальнейшим повышением до 100 (расчет исходя из веса 65 кг) и назначает капельницу фэринжект. В феврале контролирую анализы (визуально щитовидка уменьшается в размерах): 12.02.2024 ТТГ 0,037; Т3 св. 3,01; Т4 св. 1,4. Эндокринолог уменьшает дозировку до 75. В мае контроль анализов: 13.05.2024 ТТГ 2,56, Т3 св. 2,23; Т4 св. 1,14. Решаем увеличить дозировку эутирокса до 88. Сдавала все анализы в гемотесте. Нормы этой лаборатории ( ТТГ 0,27-4,2; Т3 св. 2,38-4,37; Т4 св. 0,8-2,1). В июне у меня задержка месяцев, уже неделя (хотя обычно цикл четкий, максимум бывает +/- 2 дня). Тесты на беременность отрицальные, ХГЧ 0,2. По узи малого таза все норме, матка не увеличена, овуляция была. Одновременно с ХГЧ сдаю анализы на гормоны щитовидки: 19.06.2024 ТТГ 0,294, Т3 св. 2,79; Т4 св. 1,57. Гинеколог говорит, что сбой цикла может быть из-за эутирокса. Подскажите может ли такой быть и что делать? Опять уменьшать до 75 дозировку?

АИТ
35 лет
21 Июня 2024·Просмотров: 174·Светлана, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижайте дозу эутирокса до 75 мкг. Контроль ТТГ через 8 недель.

Но вряд ли дело в гормоне ТТГ и в эутироксе, отклонения не такие значительные.

По поводу цикла, резко не худели? не поправлялись? стресса не было?

Дополнительно исключите дефициты: ферритин (норма выше 45), витамин Д (норма выше 30), если будут ниже - восполнить. Влияют на работу щитовидной железы.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Да, дозировку тироксина нужно уменьшить до 75 мкг, у вас и до этого на ней были хорошие показатели, не нужно было увеличивать до 88.
Возможно, что сбой на фоне снижения ТТГ
ТТГ повторите через 8 недель.

Антитела в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены, их результат ни на что не влияет.

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы, эти анализы нужно проверить

Также пропивайте курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год

Ирина Валентиновна, про дозировке 75, Т3 св. был не в норме. Поэтому увеличили

На т3св не нужно ориентироваться, это очень не стабильный показатель , особенно на фоне приема тироксина из вне, главное, чтобы ТТГ был в норме

Принятый ответ

Здравствуйте. Сбой возможен на фоне снижения ттг, дозу нужно будет снижать до 75 мкг и через 2 месяца повторите ттг. В мае был нормальный ттг и не нужно было менять дозу. Сдайте кровь на лг, фсг, эстрадиол, пролактин с макропролактином, общий тестостерон, узи органов малого таза, консультация гинеколога. Рост и вес? Вес резко не менялся?

Ленар Равилович, про дозировке 75, Т3 св. был не в норме. Поэтому увеличили.
Рост 167 см, вес 65 кг.
Не худела.
Гинеколог отправляет к эндокринологу. По узи малого таза все ок

Дозу при первичном гипотиреозе подбирают только по ттг, это при вторичном подбирают по т4св

Принятый ответ

Здравствуйте.
У вас на данный момент передозировка препарата тироксина, принимайте 75 мкг утром натощак. Через 2 месяца проконтролируйте уровень ТТГ.

По поводу нарушения цикла сдайте анализы на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, макропролактин. По этому поводу дополнительно проконтролируйтесь с врачом гинекологом - эндокринологом.

Проверьте уровень ферритина и витамтна витамина Д3. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

Принятый ответ

Добрый день
Дозировку повышать было не надо
Вы были в целевом уровне
Переходим на 75 мкг
И пейте поддерживающую дозу витамина Д 2000МЕ в день
Через 2 месяца контроль ТТГ,Т4 свободный
Цикл может реагировать на избыток тироксина

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.