Консультация гастроэнтеролога /

Кальпротнктин — вопрос №2230679

134 просмотра

Здравствуйте! Мне 38 лет. 3 года назад обратилась с гастроэнтерологу с проблемой запоров. Они у меня были всю жизнь. Начались обследования. Тогда первый раз сдала анализ на кальпротектин. Он был завышен-181 при норме до 80.
Пошла на колоноскопию. Наркоз мне нельзя. В 21 год был аш на вводный наркоз. Поэтому, не рискую. В итоге доктор смог осмотреть кишку лишь на 20 см из-за сильного болевого синдрома. Описал, что есть долихосигима, которую он не смог одолеть. В итоге чтобы посмотреть кишечник, я пошла на капсульную эндоскопию. Капсула и тонко и толсто кишечная. Капсула из меня не вышла во время исследования. По описанию где то на выходе осталась, но не вышла. Соответсвенно какую-то часть не посмотрели. По результатам капсулы под вопросом подслизистое образование тонкой кишки. Сдала анализы на хромогранин а. Он повышен-300 , при норме до 100. Отправили на пэт кт в Санкт-Петербург, чтобы исключить нейроэндокринную опухоль. По результатам- все чисто. Через 7 месяцев повторили пэт для контроля-все чисто. В это время сдавала хромогранин. Он прыгал то 500, потом 140 (разница неделя между анализами), потом 220, потом опять 300, в марте этого года сдавала -220 был. Гастроэнтеролог ассоциировала такой хромогранин с моим хроническим аутоиммунным атрофическими гастритом (подтвержден по фгс несколько раз)
Далее, в мае прошлого года я отправилась еще раз на эндоскопическую капсулу, чтобы поглядеть наличие подслизистого образование. По результатам этой капсулы-все чисто. Описано не стойкое выбухание стенки тонкой кишки в этом месте. Нет никакого образования. Но! Капсула опять из меня не вышла в момент обследования. Т.е. опять осталась зона не проверенная.
Меня это беспокоит. При моем кальпротектине выше нормы.
Вот ниже написала какой он был.
18.02.22- 181 норма до 80
24.02.22 -91 норма до 50
7.04.22- 248 норма до 50
13.04.23- 245 норма до 80
Больше не сдавала. Я сижу на дюфалаке постоянно. Раз в 3 дня его принимаю, чтобы стул был регулярный. Если его не пить, то раз в 3-4 дня твердый и появляется трещина.
Честно говоря, я забросила поиски проблемы после последней капсулы. Она была в мае 23 года. Т.е. чуть больше года назад, но сейчас началась проблема. Неделю как мучают газы и дискомфорт в кишечнике. Началось в один вечер, поела салат с фасолью и через пару часов очень раздуло кишечник и были сильные рези. Послабления стула при этом не было. Боли стали меньше, чем в первый день, но все равно есть и метеоризм тоже есть. И я вспомнила про свой кальпротектин. А вдруг это какая-то болезнь? Опухоль какая-нибудь пугает…
Еще и никак полностью мой кишечник не удалось от и до осмотреть. Или пэт кт бы показало наличии новообразования?
Что делать? Опять на капсулу ехать-она не выйдет снова.
На колоноскопию я не могу пойти из-за непереносимости наркоза. А без него я опять не вынесу. Как мне проверить кишки?
Как сдать анализ кальпротекин, если я на дюфалаке?
Кал на скрытую кровь отрицательный.
Всю жизнь анемия (по женской линии у всех в семье). Раз в 2 года хожу на капельницы феринжект.

Возраст: 38

Хронические болезни: Хроническая жда, хронический аутоиммунный атрофический гастрит, холестерозный полипоз желчного пузыря, киста печени и гемангиома печени.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый вечер, учитывая наличие анемии, я бы исключила целиакию.
Повышен кальпротектин незначительно.
Что может говорить нам не обязательно о воспалении в кишечнике, но прежде всего о синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике.
Я бы Вам рекомендовала сдать водородный дыхательный тест на СИБР и при положительном результате пролечиться кишечными антисептиками.
По поводу образований к кишечнике- я не думаю, что они у Вас есть.
Вы сдавали кал на скр кровь методом иха?
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, здравствуйте!
Да, иммунохим метод написано в анализе. Но опять же, это было вместе с со сдачей кальпротектина в апреле 23 года. Больше не сдавала.
Т.е. мой метеоризм, который сейчас меня тревожит-это вероятно сибр? Сдать на него анализ и дальше по необходимости пролечиться? Я уже нагуглила Кт колоскопию… Нужна она мне или нет?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Вы сдайте кал на скр кровь методом иха
Вы знаете , при росте даже доброкач полипов, кал на ско кровь будет + и тогда уже нужно будет рассматривать вопрос об инструментальном обследовании кишечника.
Возможно конечно и есть вялотекущий колит, я не исключаю, при этом и кальпротектин может быть незначительно повышен, но все таки сейчас , учитывая Ваши жалобы, рекомендую сибр сначала исключить или подтвердить и пролечиться альфа нормикс.
Если конечно у Вас финансовые возможности позволяют, Вы можете сделать кт колоно, метод не инвазивный, легко переносит пациент данное обследование.
Но вот кому как удобно. Неко орые пациенты начинают обследоваться с анализов.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
А на глистные инвазии Вы обследовались?
Клиент
Елена Николаевна, на глистные не обследовалась.
Начну, пожалуй, с кала на скрытую кровь и сибр. Все же Кт колоноскопия-это лучевая нагрузка.
Я правильно понимаю, что если на крытую кровь анализ отрицательный, то повышенный кальпротектин выбросить из головы ?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Доброе утро. Да. Так как он повышен незначительно.
Если были бы высокие показатели, более 500-600 и выше, то конечно кишечник нужно было бы смотреть более детально.
Если скрытая кровь методом иха будет отрицательной, то значит в кишечнике нет ни полипов, ни аденом, ни эрозивно язвенных процессов.
Можно будет для полной уверенности на скр кровь сдать через месяц.
Но смотрите, Вы говорите, что у Вас запоры.
А Вы не принимаете слабительные?
Клиент
Елена Николаевна, в данным момент и вообще на протяжении 2 -3 лет, как стала заниматься жкт, я принимаю дюфалак на постоянной основе. Не каждый день, а когда прррисходит задержка стула. Например, сегодня не сходила, значит вечером принимаю дюфалак, чтобы завтра сходить. Это получается, примерно через день его пью или раз в 3 дня. На дюфалаке можно сдавать анализ на скр кровь? Или отменить? Я не помню, как тогда сдавала. Вроде отменяла. Но есть риск появления трещины, если на долго уберу дюфалак
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, есть риск трещины , если отмените, но и на фоне слабительных может быть ложноположительный результат.. Попробуйте сдать на дюфалаке.
Он у Вас на фоне его приема оформленный или жидкий?
Клиент
Елена Николаевна, оформленный. Я попробую подловить так, чтобы хотя бы через день после его приема.
Клиент
Елена Николаевна, здравствуйте! Сдала кал на скр кровь иммунохим. У меня он 93!!! При норме до 50.
Я в панике… это обязательно какое-то образование или эрозии? Или может и обычная трещина быть?
За день до анализа принимала дюфалак. В день сдачи пришлось сильно потужиться.
Что теперь делать? Идти на Кт, чтоли?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день.
Вот я говорила, что на фоне слабительного можог быть ложноположительный. А так же Вы тужились...
Все таки, если мы говорим о эрозивно язвенных процессах , там показатели скрытой крови превышены в десятки раз, по сравнению с нормой.
Клиент
Елена Николаевна, т.е. это не значительное повышение?
Скажите пожалуйста, что мне стоит делать дальше? Какие обследования?
Дискомфорт в животе не проходит. Уже 10 дней. Днем более менее, а к вечеру часов в 19 начинается ощущение, что вот вот начнется диарея. Но ничего не происходит. Появляется метеоризм.
Мне стоит еще раз кал на скр кровь сдавать? На дня 3 отменить дюфалак и там уж как получится сходить, тогда и сдать
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Скажите пожалуйста, а Вы что принимали ?
Чем лечились?
У Вас скорее всего функциональные нарушения с синдромом избыточного бактериального роста в кишечнике.
Просто вот на фоне дюфалака и в дальнейшем может быть опять положительный анализ.
Клиент
Елена Николаевна, ничем не лечилась от метеоризма этого.
До того, как он начался принимала ребагит, его мой гастроэнтеролог мне назначил раз в 3 месяца на постоянной основе из-за атрофического гастрита.
А на сколько нужно отменить дюфалак, чтобы корректно сдать анализ?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
И все таки при метеоризме дюфалак не очень подходит, так как он усиливает газообразование.
Сейчас начните прием Тримедат форте 300 мг два раза за 30 мин до еды(1 месяц) он будет нормализовать перистальтику кишечника
И псилиум 1 чл утром , если в течении нескольких дней стул не нормализуется, то увеличиваем дозу, до 2 х ложек утром до двух месяцев.
И обязательно сдайте водородный дыхательный тест на сибр , при положительном результате пропьете макмирор.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Давайте полечимся с Вами
Но если Вы сильно прям тревожитесь из за скрытой крови, ну сделайте тогда кт колонографию , чтоб все сомненья отпали и не думалось Вам о плохом.
Клиент
Елена Николаевна, спасибо, поняла!
Скажите пожалуйста, на сколько Кт-колоноскопия информативна?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Если там будут какие то грубые нарушения в виде воспалительного процесса, эрозивно язвенного, в принципе можно это увидеть, т.е. например утолчение слизистой.
Ну а полпы и образования конечно же видно.
Но естественно это не замена колоноскопии.
Но как альтернатива, вполне можно сделать
Клиент
Елена Николаевна, спасибо еще раз!
И все же, если я решу пересдать на скр кровь анализ, то сколько времени нужно не принимать дюфалак?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
А если Вы будете тужиться? И какая то трещинка будет.
Вот тут скажем так у меня двоякое мнение.
Ну попробуйте через неделю еще раз.
Но если будет + , то я бы все таки подумала о можно положительном.
Клиент
Елена Николаевна, о ложно положительном?
Там т9 замену сделал, видимо.
Я просто думала, что анализ на скр кровь иммунохим методом не даст положительный результат от трещины. Что он на свежую кровь не среагирует.
Я на следующей неделе записалась в один день и на колоноскопию и чуть позже по времени на Кт колоноскопию. Если вдруг, не смогут опять мне провести обычную колону, то сразу поеду на Кт. Чтобы два раза чистить кишечник не пришлось (
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Я имею ввиду , что положительный результат на фоне травматизации слизистой кишечника на фоне запорного стула или на фоне слабительного.
Т. Е. Положительный результат не связан с патологией органической кишечника.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, наверно так будет правильнее. А под седацией Вы не хотите выполнить колоно?
Клиент
Елена Николаевна, хочу. Но мне нельзя. У меня был анафилактический шок на вводный наркоз 17 лет назад. И 3 года назад кс под спиналкой не обезболил и ввели в вену быстрый наркоз. Очень тяжело вышла. Боюсь. У меня 2 детей, не хочу рисковать
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, тогда не стоит.
Возможно у Вас долихосигиа, возможно анатомически удленен левый отдел кишечника, возможно есть петля дополнительная на этом фоне, с этим и могут быть связаны запоры и то что капсула не выходила у Вас.
Возможно и такое.
Клиент
Елена Николаевна, когда мне первый раз 2 года назад пытались сделать колоноскопию без наркоза, то доктор сказал, что долихосигма и он ее пройти не смог. Поэтому, полоскопию сделали лишь на 20 см и все. Вот я и думаю, а есть ли смысл идти опять на ее? Вдруг опять не смогут. И лучше просто пойти на Кт колоноскопию. Там воздухом нагнетают просто. Как думаете? Стоит пробовать обычную колону ?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Возможно да, возможно и не сможете снова сделать колоноскопию.
сходите сначала на КТ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Киста на щитовидной железы
3 декабря 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Боль, резь при мочеиспускании.
13 февраля 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Проблема с циклом,
13 февраля 2024
Ангелина, Воронеж
Вопрос закрыт
Прогестерон ниже порога
25 августа 2024
Елизавета
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина