Что вас беспокоит?
Нужно ли удалять миндалины? Декомпинсированный тонзиллит
Добрый день! Подскажите-разумно ли удаление миндалин в моем случае? Анализы прилагаю. Часто болит горло, как немного холодного попью или вирус небольшой-сразу обострение, в последний месяц никак не могут пройти сопли зеленые. Есть илеит, сфеноидит. Пробки постоянно в миндалинах, лет 10 назад прижигала, снова стали появляться. Лечила сыеноидит метипредом и антибиотиками и после этого миндалины съежились, врач не может их прочистить. На основании анализов рекомендует удаление миндалин. Выписала доксициклин, мазь фуцидин для носа. Разумно ли в моем случае удаление миндалин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла пожалуйста
Болели вы ангинами с налётом и болью,температурой?
Если болели то как часто за три года последних?
Марина Гергардовна, да, была ангина с налетом раньше, температура под 40, но теперь я знаю, что немного начинает горло першить-сразу лечу, не довожу до высокой температуры (полощу, брызгаю или гекса преем или тантум-верде). Фото как смогла сфотографировать, извините за качество.
То есть ангина с налётом была один раз и давно? Паратонзиллярных абсцессов не было?
При промывании ничего совсем нет? Чем врач промывала ручным методом? Видимо много спаек раз ничего не могут вымыть
Марина Гергардовна, после метипреда миндалины жесткие стали и сузились, она даже подлезть не может к ним, но ран ше я и сама ложкой убирала пробки, теперь тоже не могу, но чувствую, что там они есть, и запах есть (зубы лечу).
Вообще если посмотреть ваши анализы, нет показаний к удалению
АСЛО пересдайте через 3 мес, его повышение не показание к удалению
Ангин бактериальных именно у вас нет.
Пробки в миндалинах при наличии запаха это косметический дефект и здесь только промывание,пробки тоже не показание к удалению
Если вас запах беспокоет сильно очень и вам некомфортно,то миндалины нужно удалить так как промыть невозможно.
Обязательно пролечите нос.Выполните рентген пазух, стекания провоцируют образования пробок
Нет у вас изжоги? Заброс кислоты тоже провоцирует образования пробок.
Мазок у вас в норме,высеяна условно патогенная флора,которая не требует лечения и живёт в норме на слизистой
АСЛО лишь говорит о том,что был стрептококковый процесс,пересдать нужно через 3-6 мес
По ОАК патологии нет
Принятый ответ
Здравствуйте
Были ли у вас ангины с налетами на миндалинах и высокой температурой?
В мазке нет пиогенного стрептококка - возбудителя стрептококковой ангины
АСЛО - антитела к пиогенному стрептококку - повышены
АСЛО нужно пересдать в динамике через 3 месяца
Маргарита Александровна, да, была ангина с налетом раньше, температура под 40, но теперь я знаю, что немного начинает горло першить-сразу лечу, не довожу до высокой температуры (полощу, брызгаю или гекса спреем или тантум-верде).
Показания к удалению миндалин - это частые стрептококковые ангины чаще 2х раз в год
АСЛО нужно смотреть в динамике
АСЛО должно снижаться
Сейчас вам выписали Доксициклин? Есть жалобы на боли в горле в данный момент?
Марина Гергардовна, да, першение в горле постоянное, на протяжении месяца наверно, прополощу пройдет, потом снова. Зеленые сопли в носу и стекают по горлу, особенно утром
Сейчас начните в нос Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 10 мин как отёк уйдёт промойте нос морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться
В чистый нос Дезринит спрей по 2 впрыск 2 раза в день,1 мес
Выполните рентген пазух для исключения синусита
Стекания нужно вылечить так как они дополнительно раздражают глотку
Марина Гергардовна, рентген делала-по нему все хорошо, только рот не широко был закрыт, не смогла врач рассмотреть самую дальнюю пазуху, где сфеноидит видно
Принятый ответ
Здравствуйте
У Вас были ангины - сильные боли в горле с высокой температурой и налетом на миндалинах за последние 2 года?
В анализе повышено АСЛО - это маркер ранее перенесенных стрептококковых инфекции
Сдавали ли вы ранее кровь на асло или впервые? АСЛО необходимо повторить в динамике через 2 недели и через 3 месяца
В мазке нормальная микрофлора носа и глотки которая не требует лечения антибиотиками и не имеет отношения к вашим симптомам
Как нос вас беспокоет? Давно выделения? Мазь нежелательно в нос
Марина Гергардовна, сопли зеленые, даже салатовые я бы сказала, с утра сухие, по горлу стекают такие же зеленые сопли, в течение дня так же есть. Горло першит, побрызгаю, прополощу-проходит, потом снова.
По рентгену поняла
Зачем вам назначен Доксициклин? Он не работает на микрофлору лор органов
Анализ общий крови не сдавали? Лечение носа вам расписала выше
Марина Гергардовна, анализ крови общий приложила.
Да,я его смотрела и комментировала выше
И ещё раз спросила про него,извините
Марина Гергардовна, а для горла что рекомендуете? Оно першит, начинает болеть. И зелёные сопли, как врач объяснила-это бактерии значит, потому антибиотик и выписала. У меня есть назонекс, могу ведь его использовать? Получается по вашему лечению он должен убрать зеленые сопли у меня?
Как давно у вас зелёное отделяемое?
Кровь не показывает бактериального процесса
начните местное лечение глотки: Рассасывайте противовоспалительный и обезболивающий препарат септолетте тотал или стрепсилс интенсив по 1т каждые 3 часа,5 дней
Полощите горло водным раствором хлоргексидина, 3 раза в день,5 дней,можно не разводить
Спрей Ангидак или Тантум верде до 3 раз в день,5 дней
Зелёные сопли чаще всего не гной,а работа защитных клеток в носу,они выделяют фермент пероксидазу и она окрашивает слизь
Если бы это был гной то был бы плохой анализ крови,боли и температура
Марина Гергардовна, а в зеве высеялась neisseria (второе слово не могу прочитать)- это не бактерия?
Здравствуйте
Это бактерия,но условно патогенная и её оечитьтне нужно, она в норме живёт на коде и слизистых
Марина Гергардовна, спасибо за ответ! А по вашему мнению все-таки нужно удалять миндалины? Рецидивы частые- чуть вирус или продует-сразу горло болит, если чуть пропущу полоскание-ангина. И промыть миндалины не получается шприцем, врач порекомендовала тонзилор (несколько лет назад я им промывала, но теперь миндалины скукоженные, не знаю, получится ли их промыть). Или все-таки постоянно лечить и пусть останутся они? Еще врач сказала мне грозит ревматизм и проблема с суставами, если их не удалить
Здравствуйте
Перечитала вопрос и нашу с вами переписку,все же лучше и удалить,дабы не было осложнений
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам строгих показаний нет для удаления. Но есть клиника и декомпенсированные миндалины. Они на сегодняшний день больше являются источником инфекции, чем органом который защищает глотку от неё. Тем более что промывание доктор не модет вам слелать. С учетом того что вы часто болеете думаю будет целесообразно удалить миндалины.
Но также надо исключить патологию ЖКТ, из-за чего также может быть слабое горло. Нет ли у вас проблем в этой области? Изжога или частая отрыжка кислый или горький вкус во рту? Нет ли проблем с носом?
Татьяна Владимировна, с жкт есть проблемы, но я проверяюсь периодически. Изжоги нет. Врач сказала миндалины не справляются и сами являются источником бактерий. Золотистый стафилококк всегда высеивается в мазке
Просто при хроническом тонзиллите истинная ткань миндалины часто заменяется уже рубцовой тканью, и конечно мы не можем ожидать от такой ткани какую-то защиту. Надо понимать что миндалины вас и так не защищают ни от чего , только копят в себе различные колонии инфекции. Что конечно же плохо для всего организма и для носа и для ЖКТ. Там просто спасать нечего уже.
Также лечите гэрб если он у вас есть, то есть заброс желудочной кислоты или желчи в верхнюю часть пищевода и глотки. От гэрба часто миндалины приходят в такое состояние и вся глотка страдает в целом.
Татьяна Владимировна, а если их удалить не будет такого, что сразу инфекция спустится вниз? Там будут дыры-куда будет попадать пища? Или их как-то прижигают (места удаления миндалин имею в виду)
Татьяна Владимировна, и еще вопрос- по вашему мнению доксициклин стоит пить сейчас? И мазать фуцидином?
Нет никаких дыр не будет, все затягивается соединительной тканью, то есть рубцуется.
По анализу крови нет необходимости в применении антибиотиков, тем более доксициклин. И мазь тут тоже не поможет.
Нос промывайте солевыми средствами, далее мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 10-14 дней, далее можно по 1 впрыску 2 раз а в день еще месяц. На 10 дней ещё используйте гель отофаг , обрабатывайте им обильно носовые ходы 3 раза в день.
Нужно понимать что антибиотики сильно нарушают местную микрофлору, золотистый стафилокок при этом всё равно никуда не денется, но чтобы подавить его активность и не нарушить микрофлору мы используем фаги , которые активны против многих условно -патогенных и патогенных микроорганизмов.
Когда мометазон справится с воспалением в носу, стафилококк не будет иметь такой возможности для размножения, ну а тут опять же важно устранить источник инфекции в миндалинах. Либо их промывать либо их удалять.
Глотка не остаётся без иммунной системы, у корня языка есть ещё язычная миндалина, задняя стенка глотки состоит из множественных лимфоидных в фолликул.
Татьяна Владимировна, мометазон можно заменить на назонекс? (Он у меня просто есть), отофаг в это же время наносить? Или после лечения спреем? И что порекомендуете из средств для полоскания? Ранее бал стопангин раствор, хорошо помогал-сейчас его нет
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 202119 ответов
- 6 Марта 20247 ответов
- 27 Февраля 42 ответа