Консультация ортопеда /

Болят колени , распухло над коленями — вопрос №2252699

1091 просмотр

Две недели назад впервые в жизни заболело правое колено,после того как я встала после рабочего дня (сидячего). Поболело и прошло в тот день. Следующие дни тоже стало побаливать после того,как долго сижу. Я вчера впервые заметила не только боль ,но и сильную припухлость над коленями. Больше над правым (оно и сильнее болит), но в над вторым тоже немного. Сегодня уже не могу ходить ближе к вечеру. Очень больно и опухает. Болит,даже если лежишь (но меньше),как встаешь - совсем сильно. Я сейчас в Батуми, в Россию вернусь только 23 августа. Здесь врач даже не посмотрел,назначил на ревматизм анализ. Подскажите, что делать, что это может быть? Последний год часто ночью надевала компрессионные чулки, тк болели ноги (голени именно). Может быть от этого? В опухшей части ощущения как будто горит

Возраст: 30

Хронические болезни: Цистит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!есть признаки синовита коленных суставов.
Такое может произойти как дебют ревматологического заболевания,либо синовит при наличии артроза коленного сустава на фоне перегрузки или переохлаждения.
Нужно дообследование.
-При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Клиент
Расул Маденядович, а можно надевать компрессионные чулки при ходьбе или эластичный бинт намотать? А то больно совсем даже когда просто встаю. А мне скоро нужно будет 5 часов в поезде ехать(

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
да.можно использовать ортез или эластичный бинт
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
По фото и жалобам имеем признаки супрапателлярного бурсита, возможно, так же есть синовит.
Причина пока не ясно. Может быть, постперегрузочный бурсит, если по горам много ходили, а возможно, что-то более серьёзное.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник. Чулки надевать можно.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после дообследования.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка МРТ коленей
31 марта 2022
Александра
Вопрос закрыт
Тупая тянущая боль в коленях
10 ноября 2022
Арина, Волжский
Вопрос закрыт
Болят колени, возможно из за лекарств
11 апреля 2023
Александра, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Артрит обоих коленных суставов
3 апреля 2024
Георгий, Краснодар
Вопрос закрыт
Боль в колене
9 июля 2024
Эльнара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Никита Олегович Белослудцев
2 отзыва
Ортопед, Терапевт
2014-2020, ФГБОУ ВО ИГМА
Опыт работы: 5 лет
Аслан Туркоевич Эсаев
1 отзыв
Ортопед, Травматолог
2000-2007, Вильнюсский ун
Опыт работы: 17 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва