СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2252699

Что вас беспокоит?

Болят колени , распухло над коленями

Две недели назад впервые в жизни заболело правое колено,после того как я встала после рабочего дня (сидячего). Поболело и прошло в тот день. Следующие дни тоже стало побаливать после того,как долго сижу. Я вчера впервые заметила не только боль ,но и сильную припухлость над коленями. Больше над правым (оно и сильнее болит), но в над вторым тоже немного. Сегодня уже не могу ходить ближе к вечеру. Очень больно и опухает. Болит,даже если лежишь (но меньше),как встаешь - совсем сильно. Я сейчас в Батуми, в Россию вернусь только 23 августа. Здесь врач даже не посмотрел,назначил на ревматизм анализ. Подскажите, что делать, что это может быть? Последний год часто ночью надевала компрессионные чулки, тк болели ноги (голени именно). Может быть от этого? В опухшей части ощущения как будто горит

Цистит
30 лет
6 Июля 2024·Просмотров: 9616·Мария, Санкт-Петербург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!есть признаки синовита коленных суставов.
Такое может произойти как дебют ревматологического заболевания,либо синовит при наличии артроза коленного сустава на фоне перегрузки или переохлаждения.
Нужно дообследование.
-При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

- отвечает СпросиВрача –
Мария
Клиент

Расул Маденядович, а можно надевать компрессионные чулки при ходьбе или эластичный бинт намотать? А то больно совсем даже когда просто встаю. А мне скоро нужно будет 5 часов в поезде ехать(

Принятый ответ

да.можно использовать ортез или эластичный бинт

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
По фото и жалобам имеем признаки супрапателлярного бурсита, возможно, так же есть синовит.
Причина пока не ясно. Может быть, постперегрузочный бурсит, если по горам много ходили, а возможно, что-то более серьёзное.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник. Чулки надевать можно.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.