Повышенный сахар на фоне низкоуглеводной диеты — вопрос №225406

Question

Повышенный сахар на фоне низкоуглеводной диеты — вопрос №225406

Ольга

15718 просмотров

12 марта 2020

Добрый день. Мне 52 года, рост 164, вес 140 кг, в прошлом году обратилась к эндокринологу из-за резкого набора веса при стандартном питании (то есть питание не менялось, а вес стал расти) оказалось, что у меня диабет (год до этого все анализы были в норме сахар был 4,7-5) анализ показал сахар 8,2 инсулинорезистентность, проблема в сахаре утром натощак - от 8,2 до 10,4 (перерыв в приеме пищи не менее 12 часов)Врач выписала Кселевию утром и Метформин 2000 (Глюкофаж сама покупаю пью в дозе 2000 мг)на ночь. Днем сахар падает до нормы 4,7-5,2-6,4, к вечеру начинает расти,если даже ничего не есть... на утро всегда сахар больше 8... Сахар я давно уже не ем - не особо люблю сладкое и хлеб очень редкий гость. Пробовала перейти на белковую диету, но сахар стал еще выше: Вот пример вчера: утро (6-00) сахар 9,4 завтрак чай без сахара- обед - 150 гр курицы без кожи, творожок 5% 125 гр, чай без сахара. день (17-00) сахар 6,4 м/моль - ужин 150 гр курицы, 50 гр. постной ветчины (домашняя по этому знаю, что ем) чай без сахара - через 2 часа сахар 9,2 м/моль. За 2 недели диеты- сахар в среднем вырос на 2 пункта. И вес не уходит, хотя по калорийности я явно ем меньше чем нужно... Не пойму что происходит. Эндокринолог кинула меня типа "пейте таблетки и вам надо похудеть" выписала лекарств на 6 месяцев и сказала до свидания...- да кто бы был бы против, сижу на диете,пью таблетки но мало помогает... И что делать дальше не знаю... А забыла сказать про нагрузки. В день примерно 5000 шагов - хожу на работу и обратно пешком - это чуть больше трех км.
Что беспокоит это именно то что таблетки не снижают сахар , похоже он живет сам по себе, большой вес -не помогают диеты, и очень болят ноги...
Из анализов: глюкоза- 11,2 и гликированный гемоглобин 7,8- других исследований не назначали.

Вопрос закрыт

диабет

высокий сахар

не уходит вес

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 12 марта 2020

Клиент

Илона, какие то еще анализы я сдавала
Определение свободного трийодтиронина (Т3 свободный)- 4,86
Определение холестерина - 4,74
Определение тиреотропина, тиротропина, тиреоидного гормона (ТТГ) - 2,19
Определение креатинина - 71

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 12 марта 2020

Педиатр

Здравствуйте вам нужно проверить гормоны ТТГ т4 т3 св пролактин кортизол актг фсг лг эстрадиол тестостерон св дэас 17-он прогестестерон
Часто и гормонпльная система даёт сбой

Пожаловаться

Ольга, 12 марта 2020

Клиент

Елена, эти анализы то же должна назначить эндокринолог или это может сделать терапевт?

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 12 марта 2020

Педиатр

Эндокринолог или гинеколог-эндокринолог

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 12 марта 2020

Акушер, Гинеколог

А мочу на кетоновые тела (ацетон) Вы сдавали?

Пожаловаться

Ольга, 12 марта 2020

Клиент

Илона, на кетоновые тела не сдавала, но недавно проходила диспансеризацию- анализ мочи был в норме. Или это нужен отдельный анализ? Запаха ацетона не в моче ни во рту не замечала- учащенного мочеиспускания нет, присутствует отечность ниже колен, но там наверно в смеси из-за артрита колен (гонартоз + бурсит)

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 12 марта 2020

Педиатр

Сданные гормоны щитовидной железы у вас тоже в норме. Лечение эндокринолога на самом деле нужно корректировать. Учитывая, что сахар у вас натощак выше нормы, необходимо увеличивать дозу препаратов или менять их точно. Лечение не работает. Есть специальный тест полоски на ацетон в моче кетоновые тела. Или в общем анализе крови тоже должны быть эти показатели, но не во всех лабораториях их делают. При аппаратном методе всегда показывает, ручной подсчет нет

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 12 марта 2020

Эндокринолог

Это значит исключение:
1. гиперкортицизма - (увеличение продукции секреции кортизола надпочечниками/ АКТГ гипофизом) - ночной подавляющий тест с дексаметазоном.
2. гиперпролактинемии (высокий уровень Пролактина).
3. гипотиреоз - снижение функции железы исключен, как видно из указанных результатов анализов.

Пожаловаться

Ольга, 15 марта 2020

Клиент

Юлия, нет таких обследований не делали

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 12 марта 2020

Эндокринолог

Есть ли результаты анализов на ферменты печени (АЛТ, АСТ), УЗИ печени?

Пожаловаться

Ольга, 15 марта 2020

Клиент

Юлия, АСТ и АЛТ сдавала год назад (вес тогда уже повышался) перед операцией по факоэмульсификации хрусталика отклонений не было. Сахар год назад был в норме.

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 12 марта 2020

Эндокринолог

Расскажите подробнее Ваши вечерние измерения глюкозы.
Например, тот факт, что глюкоза растет в течение ночи (а это может быть, например, если есть жировая болезнь печени, подтвержденная биохимией и УЗИ) потверждается серией измеренией глюкозы крови следующим образом:
измерение глюкозы через 4 часа после последнего любого куска пищи, после этого измерения никаких перекусов вечером и ночью (можно воду) и следующий контроль глюкозы утром. И так повторить от 3 дней подряд.

Пожаловаться

Ольга, 15 марта 2020

Клиент

Юлия, сейчас я достаточно часто меряю сахар. например вечером меряю перед ужином , примерно в 18-00 потом часа через 3+- средние дневные колебания Утро/обед/перед ужином/ на ночь = 8,5/5,2/7,5/8 (бывает 9 или 10 при одинаковом питании в течении 3-х дней)
Глюкофаж принимаю 2000 на ночь, утром Випидия (или Кселевия)
Но помимо этого у меня гипертония и я постоянно принимаю Лозап 50 мг (сейчас заменяю на Рамиприл 5 мг)+ Торасесемид 10 мг

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 15 марта 2020

Клиент

Наталия, спасибо, я подумаю об этих инъекциях

Пожаловаться

Ольга, 15 марта 2020

Клиент

Олеся, дневник я вела несколько месяцев. Пример питания:
Завтрак: Омлет (типа школьного приготовленный в духовке) - 100 г
Хлеб с отрубями -18 г
Колбаса домашняя куриная (готовлю сама по этому там нет жира, сахара и крахмалов) - 50 гр
Чай без сахара.
ОБЕД: Тефтели куриные - 160
овощи тушеные -100
помидор-50
крабовые палочки-40
чай-
Полдник -творог 5% 125 гр Помело 100 гр
УЖИН: Борщ на курином бульоне не жирный-200 гр
Курица без кожи - 150 гр
крабовые палочки -40 гр
чай.
Все взвешиваю
В питании в основном курица и рыба, постная свинина из круп гречка 120 гр в день (5 стол ложек) капуста цветная ,брокколи, белокочанная, помидоры и огурцы. Хлеб редко в основном с отрубями
Хожу больше 3-х км в день (пешком на работу и обратно)

Пожаловаться

Марченко Олеся Ивановна, 16 марта 2020

Эндокринолог

Прекрасный рацион питания, Первый шаг к успеху уже сделан. Теперь с помощью таблицы калорийности посчитайте энергитическую ценность Вашего суточного рациона. Это будет второй шаг.

Пожаловаться

Ольга, 15 марта 2020

Клиент

Арюна,ТТг в норме,
5000 шагов с моим весом и сильной боли в ногах - для себя (пока что) считаю достижением))) Может добавить какую то сидячую зарядку.....
Дневник веду- и по нему выходит, что я принимаю примерно 1300 -1400 ккал
Глюкофаж лонг - 2000 на ночь.
Завтрак немного изменился в виду смены режима работы.
Работаю с 7-00 утра по этому в 6-00 пью чай (и принимаю таблетки) на работе в 8-00 ем творожок и какой ни будь фрукт (апельсин, помело или мандарин)
в 11-00 - обед, потом дома ужин примерно в 19-00 часов в 22-00 - кефир (не всегда) или чай без сахара
Сахар в принципе не ем -не люблю. Шоколад терпеть не могу)))) Мне в этом наверно легче, чем многим- я не сладкоежка
Препарат попробую сменить. Спасибо.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 16 марта 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Глюкофаж лонг можно два раза в сутки. Он не то чтобы продленный, препарат более медленного высвобождения, в связи с чем обладает меньшими побочными действиями. И все же рекомендуют также 2 раза в день. Сейчас из аптек пропал обычный глюкофаж, но есть глюкофаж лонг. Замена один к одному.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 18 человек,

средняя оценка 3.2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать, если лекарство не понижают сахар

1 ответ

6 июля 2021

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Повышен индекс HOMA

7 ответов

22 июля 2021

al_boev@mail.ru, Курск

Вопрос закрыт

Биопсия горла и превышение алт и аст

4 ответа

11 декабря 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Повышенный сахар в анализе крови

4 ответа

24 ноября 2024

Anna, Калининград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Данькина Илона Альбертовна, 12 марта 2020 · Accepted Answer · 2020-03-12T20:35:00+03:00

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 12 марта 2020

Акушер, Гинеколог

Добрый вечер! Ольга, Вы обследовали щитовидную железу?

Принятый ответ

Голубкина Юлия, 12 марта 2020 · Accepted Answer · 2020-03-12T23:34:06+03:00

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 12 марта 2020

Эндокринолог

Вам исключали вторичные формы ожирения и сахарного диабета?

Принятый ответ

Сошникова Наталия Владимировна, 13 марта 2020 · Accepted Answer · 2020-03-13T04:19:14+03:00

Здравствуйте. Перед вами стоят две важные задачи: снизить вес и снизить сахар крови. Натощак глюкоза повышается из-за гиперпродукции глюкозы печенью. К лечению рекомендую добавить трулисити инъекции шприц-ручкой 1 раз в неделю. препарат идеально подходит для Ваших целей. Цена конечно не маленькая, но сейчас на него хорошие скидки. Снижается при этом не только вес, но и продукция глюкозы печенью. Если Ваш доктор не хочет менять терапию, смените врача, который будет Вас вести, т.к. лечение все же назначать нужно очно после тщательного осмотра и опроса.

Марченко Олеся Ивановна, 13 марта 2020 · Accepted Answer · 2020-03-13T10:49:36+03:00

Рекомендую
1.Считать ккал и вести пищевой дневник. На глазок всегда кажется, что ничего не ел. А понятие 'стандартная диета"" может сильно отличаться у разных людей. Не бывает пищи много или мало, если не худеет, значит расходует меньше, чем потребляет.
2.Постарайтесь увеличить физическую активность, если много ходить трудно, делайте лечебную физкультуру сидя и лёжа.
3.Существуют лекарственные препараты для снижения веса.
4.Кселевию рекомендую заменить на Форсигу и оставить Метформин.
5 И не забывайте, что успех в лечении диабета на 90%зависит от пациента)))

Дымбрылова Арюна Баировна, 14 марта 2020 · Accepted Answer · 2020-03-14T16:31:15+03:00

Добрый день )
1) заведите дневник питания. Записывайте каждый приём пищи. Не забывайте про овощи! И куда -то завтрак пропал ) про него тоже не забывайте .
2) попробуйте глюкофаж принимать утром и вечером по 1000 мг. Если глюкофаж лонг , то можно только 1 раз в сутки, так как он суточного действия-2000 мг вечером .
3 ) с учётом того , что гликированный для вас высоковатый, надо решить в плане изменения лечения- может третий добавить( например джардинс или форсига, но это после консультации врача конечно )
4) может быть поработать ещё с диетологом.
5) запишитесь на плавание или ещё куда-нибудь. 5000 шагов в день -это маловато..
6 ) проверьте гормоны щитовидной железы ТТг и витамин Д)