Что вас беспокоит?
Расшифровка мрт
Здравствуйте, заболело колено, сделала мрт, посмотрите пожалуйста уважаемые доктора, что вы скажете? Как лечить? В апреле ещё было всё впорядке,а это мрт ренгенолог сказал с разрывами мениска и крестообразной связки. Заключение вышлют на почту,но пока не могут из за технического сбоя. Посмотрите пожалуйста мрт,ссылку прилагаю, там правда ещё и поясница, сделали всё в одной ссылке . Но меня интересует колено. https://cloud.mail.ru/stock/27rKauabbdSsznFnC6mvvHym
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скачал МРТ и посмотрел.
Есть дегенеративные изменения латерального мениска и передней крестообразной связки.
Также сеть признаки гонартроза и перегрузки латеральных отделов коленного сустава ,скорее всего в результате изменения оси коленного сустава (вальгусная форма коленного сустава )
Рекомендации:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний )
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
-Для определения оси нижних конечности советую сделать рентгенографию нижних конечностей с нагрузкой со сшивкой.данный современный метод позволяет измерить точно ось нижних конечностей и выявить проблемные зоны с неправильным распределением нагрузок на суставы.это может стать причиной в будущем развитием хондромаляций и артроза.это очень важно.
Так как своевременная терапия и профилактические мероприятия могут предупредить развитие неприятных состояний в суставах ,с неправильной нагрузкой.
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, всё поняла спасибо!
Расул Маденядович, в поликлинике предложили пропить артродарин. Как вы считаете?
Можно.но не все выдерживают лечение этим препаратом.
Расул Маденядович, ой,в что в нем такого страшного?
Может вызвать желудочно- кишечные расстройства.но нему всех.
Расул Маденядович, скажите пожалуйста Русвиск под узи навигацией колется или без?
Можно под УЗИ навигацией, можно без навигации.
Расул Маденядович, скажите пожалуйста если я начну делать уколы в сустав, это нужно будет постоянно с перерывами делать или по состоянию смотреть?
По состоянию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скачал, посмотрел. Там больше крестцово-копчикового отдела, чем коленного сустава. )
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков и минимального повреждения ПКС в суставе идёт воспаление.
Воспаление не большое. Синовита почти нет.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин Эдуардович, спасибо большое! Ограничение нагрузок, подскажите насколько, ходьба допускается? Я имею ввиду не только по дому, домашние дела? Прогулка в ортезе недалеко не навредит? Или на ощущения полагаться?
Полагаться на ощущения. Боль не преодолевать.
Ортез повысит функциональные возможности без боли.
Константин Эдуардович, простите может глупый вопрос, а сгибать колено это можно? Например лежать согнув колени на спине и на боку тоже ? Или лучше с прямым?
Можно как угодно, лишь бы не болело.
Константин Эдуардович, ваш коллега реклмендовал Русвиск. И вы,я знаю его тоже используете и хвалите. В моём случае подойдёт, если вдруг двух других, которые вы рекомендуете не окажется? И это под узи делать?
Я не хвалю, не ругаю и не рекламирую. Мы даём рекомендации для обсуждения с лечащим врачом.
Препаратов гиалуроновой кислоты много. Он может рекомендовать Вам любой аналог.
Замечу, что Хронотрон - это не препарат гиалуроновой кислоты. Это полинуклеотиды, которые запускают регенерацию.
Для уколов в коленный суставов УЗИ не требуется.
Константин Эдуардович, поняла, спасибо. Ещё вопрос, если начала колоть уколы в сустав,то теперь нужно постоянно их с перерывом колоть или по состоянию?
у Вас нет показаний для постоянного введения.
по состоянию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Внимательно изучил Вашу ситуацию.
Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл.
После этого наступит ремиссия болевого синдрома.
На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА. Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе.
УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит ремиссия.
Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией.
Кстати восполняют суточную потребность в хондроитинсульфате употребление куриных хрящиков.
А после 30 лет уже наблюдается дефицит этого вещества, составляющего основу хряща человека.
Станислав, надо же, интересно про куриные хрящики,я не знала, спасибо)
А артра на постоянной основе это вообще без перерыва или имеется ввиду курсами но постоянно?
Курсами по 3 месяца, но можно и постоянно.
Станислав, в поликлинике предложили пропить артродарин,как вы считаете стоит?
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома.
На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА. Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе.
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20196 ответов
- 2 Августа 2020110 ответов
- 3 Августа 20203 ответа
- 28 Июня 20241 ответ