Консультация психиатра /

Плохо от приёма золофта — вопрос №2269576

791 просмотр

Добрый день! Был на консультации у психотерапевта, назначил приём золофта по схеме 12,5 - неделя, 50 - неделя, 75 неделя, далее по самочувствию. Для прикрытия были назначены фенибут 2т 3 р в сутки.
После начала приёма начались побочные явления наиболее неприятный из которых это колоссальное усиление тревоги, появились панические атаки, которых раньше давно не было, сильная дрожь в теле, сердцебиение, полное отсутствие на этом фоне сна. Врач уверял, что это скоро пройдёт с повышением дозировки. Через неделю пришлось брать отпуск, потому что работать в таком состоянии не возможно, работоспособность теряется полностью. При этом все мысли теперь крутятся о моей работоспособности, и как дальше работать в таком режиме. От этого не сплю.
С выходом на 50 мг состояние только ухудшается, врач посоветовал сменить фенибут на атаракс 1+1+1, 5 в какой то момент стало лучше. На 14 день приема (7 дней 50 мг) на прогулке с собакой на улице стало плохеть. Вечером успокоился, но ночью проснулся от сильного сердцебиения, которое шло несколько часов, в сон так и не провалился, появились мысли потерять контроль. Утром всё ещё трясёт, сильное напряжение в челюсти, мышцах груди и рук.
Непонятно как в таком состоянии работать, постоянно думаю об этом.
Следует ли поменять препарат прикрытия, лечащий врач говорит нужно перетерпеть, но это становится крайне дискомфортным.
Завтра необходимо увеличивать дозировку до 75 мг в сутки. Но, как я понимаю, минимально терапевтическая доза только 100 мг. После неё ещё пару недель, чтобы оценить ситуацию.
Получается ещё необходимо месяц по времени, чтобы оценить ситуацию, но не работать так долго нет возможности.
Что можете посоветовать в данной ситуации?

Возраст: 39

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, фенибут был плохим вариантом изначально, в остальном тактика в целом верная. Да, адаптация в первый месяц дело не простое и надо набраться терпения, антидепрессант пока менять не надо и надо постепенно на 100 мг выходить, к 4-5 неделе будет легче.
Что сделать сейчас: попробуйте дозировку атаракса подобрать по схеме ниже, если на 75-3 раза в день или по 100 -3 раза в день не будет легче, то менять на тералиджен ( его можно длительно), либо ввести феназепам или алпразолам на 7-10 дней или как препарат скорой помощи, на крайний случай сильной тревоги, панической атаки, но последние 2 препарата не более 14 дней, что бы зависимости небыло.
Атаракс плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
До максимальной дозировки 300 мг/сут добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Во время приступа па стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены, применяйте дыхание квадратом.
В идеале психотерапию по методике кпт подключить.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ. Принято решение прекратить приём препарата из-за индивидуальной непереносимости.
После 14 дней (7 по 25 и 7 по 50) можно прекратить однократно, или следует постепенно снижать до 25мг?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Можно сразу, но лучше неделю по 25 мг и отмена.
Принятый ответ
Психиатр, Терапевт
Здравствуйте!
Антидепрессант менять не нужно.
Есть смысл повысить дозировку атаракса.
Если вы сейчас на 1+1+1
Добавьте еще пол таблетки на ночь.
Если без эффекта, то можно добавить целую на ночь.
Так же добавлять по половинке утром и днем.

Психиатр
Здравствуйте, Сергей! Сожалею вашему состоянию(
1) Рекомендую повысить дозировку атаракса в те части дня, когда тяжелее. Например, на 1/4-1 т если тяжелее утром.
Альтернатива - рассмотреть прием бензодиазепинов - алпразолам, лоразепам, феназепам.
2) Использовать методы самопомощи - дыхательная релаксация, практика осознанности и другие методики. Если хотите, то пришлю
3) подольше побыть на дозировке 50 мг и привыкнуть к ней. Всетаки официальная минимальная доза 50 мг.

Терпения!
Клиент
Николай Александрович, добрый день! Спасибо за комментарии, пришлите, пожалуйста технику самопомощи.
Психиатр
ТРУД
Т - температура на тебя.
Умывание холодной водой, контрастный душ.
Р - релаксация (мышечная), расслабление.
Использовать поочередное напряжение и расслабление мышц тела. Например, от мышц рук, затем - ног, туловища к мышцам головы и лица (прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону). Особенно рекомендую обратить внимание на этот пункт. Посмотрите видео в сети, как это делать.
У - упражнения (физические).
Упражнения как часть рутины, способствующая отвлечению, контролю вредных импульсов.
Д - дыхание.
Длинный выдох и короткий вдох.

(Аналог акронима ТРУД - ТИР, где И - интенсивная физическая нагрузка).

Заземление (5-4-3-2-1).
Задействуй все 5 органов чувств размеренно и спокойно. Посмотри на 5 окружающих предметов, обращая внимание на их форму, цвет и другие характеристики. Прислушайся к 4 разным звукам. Ощупай, потрогай 3 разных предмета (это может быть даже ткань одежды). Почувствуй 2 вкуса (например, губа, конфета). Почувствуй 1 запах.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Действительно, антидепрессанты в начале терапии часто вызывают усиление тревоги. Особенно при лечении тревожных расстройств. Вам нужно попробовать параллельно в течение двух недель принимать феназепам или его аналоги. Но его достать сложно. Если не получится, то тералиджен от 20 до 80 мг в сутки.

Золофт против тревоги работает в дозировке 150-200 мг, эффект через 6-8 недель.

Параллельно обязательно нужна психотерапия.
Психотерапевт
Здравствуйте!
Если диагноз установлен верно, то конечно препарат подобран в целом правильно, к сожалению нельзя точно сказать эффективен или нет в вашей ситуации пока. Он накопительного действия и начинает работать с 3-4 недели приема, в первые 10-14 дней усиливает тревогу (это связано с разворачиванием действующего вещества). Поэтому противотревожный препарат и назначают (но скорее, что фенибут не самый лучший вариант из-за его слабого противотревожного действия), лучше использовать все-таки атаракс (1/2 таблетке утром и на ночь), либо на ночь, его можно принимать как удобно в зависимости от переносимости (пока не более 1 таблетке в сутки), он симптоматический, не накопительного действия.

Повышать до 75мг пока не рекомендую, лучше остаться еще на 2-3 недели на 50мг, и затем уже поднимать до 100мг (как раз адаптация к препараты должна пройти).

Паралелльно помимо медикаментозной терапии нужна психотерапия (индививидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом), чтобы научиться работать со своими мыслями и эмоциями.

Начните так же читать литературу, например Роберта Лихи - Свобода от тревоги (она есть в интернете в свободном доступе), там более детально описан весь процесс и по мере прочтения будет определенно становиться легче.

Не переживайте, состояние обязательно стабилизируется.

Не всегда золофт работает только от 100мг (просто это средняя дозировка на практике), иногда бывает и на 50мг эффекта и увеличивают до 100мг для стабилизации, по этой причине не рекомендую сразу поднимать сейчас до 100мг учитывая переносимость.

Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тревога,бесоница,страх.
17 августа 2021
Лиза, Приморско-Ахтарск
Вопрос закрыт
Рокона. Не помогает. Окр
21 июля 2024
Максим, Орск
Вопрос закрыт
Устала от своего состояния. Иппохондрия
18 ноября 2024
79912241643@mail.ru, Чехов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения